|
|
стандарты сестринское дело. 79. парафино и озокеритолечение
Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли.
Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и
патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.
146. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ
ТЕСТ-ПОЛОСКОЙ
Цель: обнаружение глюкозы в моче.
Показание: сахарный диабет.
Приготовьте: мочу, тест-полоски.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход процедуры.
Обучите пациента сбору мочи в емкость.
Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки.
Наденьте резиновые перчатки.
Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
Сравните цвет тест зоны с цветной шкалой на упаковке.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: нормальные результаты - реакция отрицательная, уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате обнаруживается глюкоза (глюкозурия)
147. ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ГЛЮКОЗОУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
Цель: диагностика сахарного диабета (определение уровня глюкозы в моче).
Показание: назначение врача.
Приготовьте: 3 контейнера однократного применения с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию; 3 чистые сухие стеклянные банки (вместимость емкостей подбирают с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня).
Алгоритм действия:
Объясните пациенту цель, ход процедуры.
Пациент должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики.
Подготовьте 3 чистых стеклянных банки с крышками емкостью 500 мл с этикеткой с указанием ФИО пациента, № палаты, времени сбора мочи 8.00 -14.00, 14.05 - 22.00, 22.05 -8.00 (емкость банок зависит от диуреза).
Подготовьте 3 контейнера с крышками емкостью 200 мл с этикеткой с указанием: ФИО пациента, времени сбора мочи 8.00 - 14.00. 14.05
22.00, 22.05
- 8.00. количества мочи.
В 8 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
Затем с 8 до 14 часов пациент должен опорожнять мочевой пузырь в емкость №1, с 14.05 до 22 часов - в емкость №2, с 22.05 до 8 часов утра следующего дня
- в емкость №3. Емкости с мочой хранятся в прохладном месте.
Наденьте перчатки.
Определите количество мочи в каждой емкости и запишите результат на бланке направления.
Перемешайте последовательно мочу в больших емкостях, затем отлейте в контейнера однократного применения по 200 мл, закройте крышкой.
Доставьте мочу в лабораторию с заполненным бланком направление.
Остатки мочи вылейте в унитаз.
Сбросьте перчатки в КВСУ, банки поместите в дезраствор.
Обучите пациента самостоятельному сбору мочи в домашних условиях.
148. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ РОЗИНА
(качественная проба определения билирубина в моче)
Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче).
Показание: острые и хронические гепатиты.
Приготовьте: 1% спиртовый раствор йода (1 г кристаллического йода растворяют в цилиндре вместимостью 100 мл в 20-30 мл 96% спирта-ректификата, а затем доливают спирт до метки) или раствор Люголя. чистую, сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход процедуры.
Обучите пациента сбору мочи в емкость.
Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи, держите ее наклонно.
Наслаивайте осторожно по стенке пробирки 1% спиртовый раствор йода или раствор Люголя пипеткой.
Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями образуется зеленое кольцо (при наличии билирубина).
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Использованные пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи, погрузите в дезраствор, перчатки в КБСУ.
149. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИЛИРУБИНА
ТЕСТ-ПОЛОСКОЙ
Цель: диагностическая (определение билирубина в моче). Показание: острые и хронические гепатиты. Приготовьте: свежую мочу, тест-полоски, пробирку. Алгоритм действия:
Объясните пациенту ход процедуры.
Обучите пациента сбору мочи в емкость.
Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки.
Наденьте перчатки.
Налейте в пробирку исследуемую мочу.
Перемешайте мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
Сравните цвет тест-зоны с цветной шкалой на упаковке.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: свежесобранная моча должна быть защищена от солнечного цвета, т.к. под действием света происходит быстрое окисление билирубина в биливердина.
В норме билирубин в моче не определяется.
150. ВЗЯТИЕ МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ (для женщин)
Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственной чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи.
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильный одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.
Алгоритм действия медсестры:
Проинформируйте пациента о целях и правилах сбора мочи
Расстелите бумажное полотенце и на него поставьте одноразовый контейнер с крышкой для сбора мочи, положите бумажные салфетки.
Попросите пациента зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.
Алгоритм действия пациента:
Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.
Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите ноги.
6. Тщательно подмойтесь кипяченой водой с мылом, затем, используя салфетки,
осушите половые губы и отверстие мочеиспускательного канала.
Выбросьте салфетки в КБСУ.
Возьмите контейнер для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
Держите контейнер для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.
Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «I». «2». затем задержите мочеиспускание.
Подставьте контейнер и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 15мл., закончите мочеиспускание в унитаз.
Закройте контейнер крышкой и поставьте на бумажное полотенце.
Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.
Оденьтесь.
Отдайте контейнер с мочой медицинской сестре.
Примечание:
доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов;
материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при |°- 4°-6°С.
исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме;
если естественным путем собрать мочу не удается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря;
151, ВЗЯТИЯ МОЧИ ДЛЯ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
(для мужчин)
Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственной чувствительности, научить пациента самостоятельному сбору мочи.
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильный одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.
Алгоритм действия медсестры:
Проинформируйте пациента о целях и правилах сбора мочи.
Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.
Спросите пациента зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.
Алгоритм действия пациента:
Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.
Вымойте половой член водой с мылом, освободив при этом головку полового члена от крайней плоти.
Используя салфетки, осушите головку полового члена.
Выбросьте салфетки в КБСУ.
Возьмите контейнер для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки. Положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
Держите контейнер для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.
Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание
11.11одставьте контейнер и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10- 15мл, закончите мочеиспускание в унитаз
Закройте контейнер крышкой и поставьте на бумажное полотенце.
Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.
Оденьтесь.
Отдайте контейнер с мочой медицинской сестре.
Примечание:
доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов;
материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при т°- 4-6°С;
исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме;
если естественным путем собрать мочу не удается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.
152. ПРАВИЛА СБОРА КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Анализ кала - важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.
Для сбора кала необходима стеклянная посуда с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, одноразового использования. Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.
При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).
Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала ( 10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве, полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15-20 минут, так как вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонних примесей.
Исследование кала на простейшие проводят 4-5 раз с промежутками 2-3 дня.
Если нет возможности сразу исследовать кал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодильнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защищен от прямых солнечных лучей и тепла.
Для получения точных лабораторных данных медицинская сестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.
Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:
Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.
Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, пантопон, белладонна, пилокарпин).
Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.
Применять свечи (суппозитории).
Ставить клизмы.
6.Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры(физиотерапевтические).
Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегетативной нервной системы, изменить кровоснабжение кишечника, что отразится на внешнем виде, форме и составе каловых масс.
По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции (ферментативной) кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.
153. ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.
Показание: заболевания органов пищеварения.
Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте этикетку на контейнер ( Ф.И.О. пациента, отделение, цель исследования, дата, подпись), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.
Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.
При необходимости изучения степени усвоения пиши целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.
Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.
5. Обучите пациента технике сбора кала на исследование:
- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10
г кала из разных мест и помещает в контейнер, закрывает крышкой.
Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
Доставьте контейнер с содержимым и с направлением (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с) в клиническую лабораторию.
Примечание:
при изучении степени усвоения пиши целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов;
нельзя брать кал на исследование после постановки клизм, применения свечей и слабительных средств.
154. ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Цель: обнаружение яиц гельминтов.
Показании: гельминтоз и уточнение вида гельминтов.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.
Алгоритм действия:
Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
Обучите пациента технике сбора кала:
пациент перед взятием кала должен надеть перчатки:
после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в контейнер и закрывает крышкой.
Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
Доставьте контейнер с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию, заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с.
Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала.
155. ВЗЯТИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте.
|
|
|
Скачать 1.07 Mb.