стандарты сестринское дело. 79. парафино и озокеритолечение
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
170. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей - основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин,верографин, гриобрасг и др). Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму почек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников. Показания: все заболевания почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность. Осложнении: аллергическая реакция на препараты йода. Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Пиелографию проводит врач. Алгоритм действия постовой медсестры: В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. Получите согласие пациента на проведение исследования. Исключите' из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки). При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение трех дней. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды». Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием пищи за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры. Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования - ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого доТ0-370С. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования. Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному часу. Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета: Пациенту выполняется обзорный снимок, медсестра в это время покидает рентген кабинет. Введите по назначению врача внутривенно 20-50 мл контрастного вещества, подогретого до 1°- 37°С медленно в течение 8-10 минут. Пациенту выполняются серия снимков через определенные промежутки времени. При проведении снимков медсестра покидает рентген кабинет. 14 После исследования проводите пациента в палату. Обеспечьте наблюдение и покой ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ 171. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА Цель: диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого через пищевод. Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными средствами, алкоголем, грибами, угарным газом. Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка, ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода. Приготовьте: стерильные: одноразовые толстые желудочные зонды, стеклянную трубку, стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1 л, лотки; таз. ведро с чистой водой до 10-12 л (Т-20°-22°С). перчатки. 2 клеенчатых фартука, кувшин или кружку вместимостью до 1 л, 2 лотка, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, полотенце или простыню, бланк направления на исследование, стерильный одноразовый контейнер с крышкой. КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук. Усадите пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голову немного наклоните вперед. Если пациент ослаблен, уложите его на левый бок. Удалите съемные протезы (если они есть у пациента). 5 Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или ведро для промывных вод. Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка голову назад. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Возьмите стерильный желудочный зонд, измерьте расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента) - вторая метка. На стерильном столе соберите стерильную систему для промывания желудка (зонд, соединительная стеклянная трубка, зонд, воронка). Объясните пациенту, что во время введения зонда его нелыя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения. Смочите слепой конец зонда теплой водой. Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленною конца, положите его конец на корень языка. Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос4 медленно вводите зонд в пищевод. Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоедините к зонду воронку и держите ее на уровне желудка пациента, немного наклонив ее, чтобы не попал воздух. Налейте в воронку около I л воды, заполнив ее водой по краю. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже уровня колен пациента, пока не наполнится содержимым желудка. Вылейте содержимое воронки в таз. Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод. Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфеток. Снимите клеенчатый фартук. Поместите зонды в КБСУ, воронку в емкость с дезрасзвором. Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ. Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь. Обеспечьте физический и психический покой пациенту. Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование. Вылейте промывные воды в канализацию. Примечание: при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок; прекратите процедуру и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови; количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости; если у пациента возникают позывы «а рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжите введение; - если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его; в случае если необходимо взять промывные воды на исследование повторите п.п.15, 16 дважды и вылейте промывные воды в приготовленный стерильный контейнер. 172. БЕЗЗОНДОВЫЙ СПОСОБ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА Цель: лечебная: детоксикация - прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма; диагностическая: обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов. Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами. Приготовьте: емкость с 2-3 литрами воды, стакан, полотенце или салфетки, контейнер с дезинфектантами. емкость для промывных вод (таз). Алгоритм действия: Посадите пациента на стул. Поставьте емкость для промывных вод у ног пациента. Прикройте грудь пациента полотенцем или салфетками. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Предложите пациенту выпить подряд 4-6 стаканов воды. Попросите пациента раздражать корень языка 2-3 пальцами правой или левой руки шпателем, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Повторите процедуру несколько раз до получения «чистых промывных вод». Дайте пациенту воды, чтобы прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой. Примечание: при отравлении неизвестным ядом:- соберите рвотные массы в чистую сухую банку; - плотно закройте ее крышкой и отправьте в лабораторию на исследование, заполнив направление. 173. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПРОВЕДЕНИЕ ФРАКЦИОННОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ Цель: диагностическая: получение содержимого желудка, исследование секреторной, кислотообразующей и двигательной функций желудка. Показания: диагностика хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотообразующей функцией желудка. Противопоказания: кровотечения из пищевода и желудка, эзофагиты, язвенная болезнь желудка в сзади обострения, портальная гипертензия, стенокардия, бронхиальная астма, гипертония, 2-я половина беременности, общее тяжелое состояние пациента. Осложнения: желудочное кровотечение, обморок, коллапс и др. Приготовьте: стерильный одноразовый тонкий желудочный зонд; чистый почкообразный лоток; емкости в количестве 9-11 (маркированные банки или пробирки) для хранения отдельных порций желудочного сока, шприц емкостью 20 мл, зажим, полотенце, перчатки, клеенчатый фартук, салфетки; парентеральный пробный завтрак -0,1% раствор гистамина или 0,025% раствор пентагастрина, КБСУ. Напишите направление в лабораторию, на которых указываются ФИО, отделение, палата, дата исследования, № порции. Алгоритм действия: Проводите исследование в утренние часы натощак. Проведите психологическую подготовку пациента и объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие. Правильно и удобно усадите пациента на стул с высокой спинкой и рекомендуйте плотно прислониться к его спинке, слегка наклоните голову вперед. Прикройте грудь, живот и ноги пациента клеенчатым фартуком, а на шею и грудь накиньте полотенце. Проведите деконтаминацню рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Дайте в руки пациента лоток для сбора вытекающей слюны и сличи. Проследите, чтобы он снял съемные протезы перед процедурой. Обработайте кожным антисептиком перчатки. Проверьте срок годности и герметичность зонда, достаньте пинцетом из пакета одноразовый стерильный зонд. Измерьте расстояние зонда (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка -первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь пациента- вторая метка). Возьмите стерильный зонд правой рукой, как писчее перо на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец. Попросите пациента открыть рот, положите слепой конец зонда смоченной водой на корень языка, а затем введите глубоко в глотку. Предложите пациенту глубоко дышать через нос и делать глотательные движения и вводите зонд по пищеводу и желудку до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд!). Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать. Присоедините свободный конец зонда к шприцу. Извлеките желудочное содержимое натощак (№1-порция-«натощаковая» секреция) Извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (№2,№3,№4,№5 порции - «базальная» секреция) в течение часа. Введите парентеральный стимулятор секреции желудочного сока: и/к 0,1% раствор гистамина из расчета 0.01 мг на 10 кг веса пациента или 0,025% раствор пентагастрина из расчета 0,6 мкг на 1 кг массы тела. Извлеките 10 мл желудочного содержимого (№6 порция) через 10 минут. Извлеките весь остаток желудочного содержимого (№7 порция) через 15 минут. Извлекайте желудочное содержимое (№8,№9,№10,№11 - порции), меняя каждые 15 минут, емкость для сока («стимулированная» секреция в течение часа. Извлеките зонд из желудка с помощью салфетки, дайте пациенту прополоскать рот, оботрите кожу вокруг рта салфеткой. Положите использованный зонд, перчатки, салфетки в КБСУ. Отправьте в лабораторию все 11 порций желудочного содержимого с направлением и указанием стимулятора. Примечание: при появлении значительного количества крови исследование необходимо прекратить! 174. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ Цель: диагностическая - лабораторное исследование полученного содержимого из 12-перстной кишки и желчного пузыря, изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функции желчного пузыря и оценки состояния сфинктера Одди; лечебная - откачивание желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря (вялотекущие воспаления желчного пузыря, холестатический гепатит), введение лекарственных препаратов. Показания: заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей. Противопоказания: заболевания и ожоги полости рта, глотки, пищевода, варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, кровоточащие опухоли, язвы желудка и 12- перегной кишки, лёгочно-сердечная недостаточность, острый холецистит и панкреатит, бронхиальная астма и т.д. Приготовьте: стерильный одноразовый дуоденальный зонд; шприц Жане, 20 мл шприц, лоток, штатив с маркированными пробирками, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, грелку, мягкий валик, низкую скамейку, стимулятор желчного пузыря - 33% раствор сульфата магния 30-50 мл или 10% раствор натрия хлорида или 40% раствор глюкозы (40-50 мл) или растительное масло 20-25 мл. подогретые до 40-60°С, атропин 0.1% раствор 8-10 капель, КБСУ. Алгоритм действия: Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие. 11акануне вечером дайте пациенту легкий ужин не позднее 18 часов. Перед сном пациенту дайте спазмолитики (2 таблетки) или чай с медом, грелку на область правого подреберья. 11опроеите пациента перед процедурой снять съемные зубные протезы. Усадите пациента правильно и удобно на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голова пациента слегка наклонена вперед. На грудь пациента положите полотенце. Проведите деконтаминацню рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Обработайте кожным антисептиком перчатки. Проверьте срок годности и герметичность пакета, достаньте из пакета пинцетом одноразовый стерильный зонд. Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну раскрытую ладонь пациента - вторая отметка). Возьмите стерильный зонд со стороны оливы правой рукой как писчее перо на расстоянии 10-15 см , а левой поддерживайте его свободный конец. Предложите пациенту открыть рот, положите увлажненную оливу на корень языка, попросите его глубоко дышать носом и делать глотательные движения одновременно вводите зонд до первой отметки (если больной закашлялся, немедленно извлеките зонд). На свободный конец наложите зажим. Проверьте положение зонда в желудке, путем всасывания шприцем содержимого. Попросите пациента походить по комнате медленно в течение 15-20 минут, чтобы постепенно заглатывал зонд до второй отметки. Уложите пациента на кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину, предложив ему согнуть ноги в коленях, под таз подложите валик (подушку) при таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику, под правое подреберье - теплую грелку. Установите штатив с пробирками на низкой скамейке рядом с кушеткой у изголовья пациента. Снимите зажим и свободный конец зонда опустите в пробирку. Выделяется желудочный сок (мутное светлое содержимое с кислой реакцией), затем через 30-60 минут в пробирку поступает светло-желтое содержимое щелочной реакции (дуоденальная желчь - порция «А». Наложите на конец зонда зажим. Уложите пациента на спину, снимите зажим и введите шприцем Жане через зонд 30-50 мл теплого раствора магния сульфата (любой другой стимулятор желчного пузыря), зонд пережмите зажимом на 10-15 минут. Уложите пациента на правый бок, снимите зажим и опустите зонд в пробирки, поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря (пузырная желчь - «порция В»). Переложите зонд в следующую пробирку, когда начнет выделяться прозрачная золотисто-желтого цвета жидкость (печеночная желчь - «порция С». Вводите через зонд теплую минеральную воду без газа 300 мл. Извлеките зонд салфеткой и поместите в КБСУ. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Использованные перчатки, салфетки положите в КБСУ. Промаркируйте по одной пробирке из каждой порции, оформите направление, отправьте в лабораторию. Сопроводите пациента в палату, покормите. |