педиатрия. 8. Формы хронического гломерулонефрита А. нефротическая, гематурическая, смешанная
 Скачать 81.35 Kb.
|
|
На рентгенографии грудной клетки: Легочной рисунок сетчатый, от корней легких веретенообразно исходят полосы, имеются тяжистые, четко очерченные тени. Наиболее вероятный диагноз: A.очаговая пневмония B.интерстициальная пневмония+++ C.сегментарная пневмония D.крупозная пневмония E.хроническая пневмония ? 84.Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии. Ребенок плохо ходит. Объективно: в психическом развитии не отстает, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и первый тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз: A.ДМПП B.стеноз аорты коарктация аорты +++ D.ДМЖП E.ОАП ? 85.Больная М., 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенного влево и книзу разлитого характера. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систоло-диастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева. Над легочной артерией отмечается резкое усиление II тона. Наиболее вероятный диагноз. A.ДМПП B.ДМЖП C.открытый артериальный проток ++++ D.тетрада Фалло E.транспозиция магистральных сосудов ? 86.Ребенок в возрасте 6 месяцев, поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставание в физическом развитии, рвоту, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с 3 мес. Состояние ребенка тяжелое за счет сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени. На УЗИ – дилатация полостей сердца, гипокинез миокарда. Наиболее вероятный диагноз: A.врожденный порок сердца B.фиброэластоз C.врожденный поздний кардит +++ D.эластофиброз E.кардиомиопатия ? 87.Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. Верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Наиболее вероятный диагноз: A.ДМПП B.ДМЖП C.тетрада Фалло +++ D.ОАП E.стеноз легочной артерии ? 88.Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IV м/р. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперечнике за счет правых и левых отделов сердца. Наиболее вероятный диагноз: A.ОАП B.ДМПП C.ДМЖП ++++ D.тетрада Фалло E.стеноз аорты ? 89.Ребенок 6 мес, недоношенный, на искусственном вскармливании с рождения. Прикормы не получал. На диспансерном обследовании выявлена анемия. Нв - 90 г/л., эр - 3,8х1012/л. Диагноз: железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести железодефицитная анемия средней степени тяжести железодефицитная анемия легкой степени тяжести++++ латентный дефицит железа гемолитическая анемия ? 90.Ребенок 7 мес. Масса при рождении 3500г, рост 50 см. Вскармливание грудью до 2 мес, кефиром с 1,5 мес. нерегулярно получает яблочный сок, с 7 мес. овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. Перенес диспепсию, болел ОРВИ. При обследовании выявлена значительная бледность, сухость кожи, тахикардия, шум в сердце. Печень+2см из-под края реберной дуги, селезенка 1 см ниже реберного края, масса тела 8 кг. Нв - 80 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. Диагноз: железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. железодефицитная анемия легкой степени тяжести железодефицитная анемия средней степени тяжести.+++ латентный дефицит железа. гемолитическая анемия ? 91.Ребенок болел ангиной. Получал амоксициллин и парацетамол. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем возникло носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в введения аминокапроновой кислоты и применение холода на нос. Положительный симптом щипка, жгута, молоточковый. Внутренние органы без отклонений от нормы. Количество тромбоцитов 46*109. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 10 мин. Выписан через месяц в удовлетворительном состоянии, тромбоциты 180*109. Клинический диагноз: геморрагический васкулит болезнь Верльгофа тромбоцитопеническая пурпура.+++ острый лейкоз гемофилия ? 92.Мальчик 7 лет перенес ангину, лечился аспирином, сульфадимезином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в введения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос. Положительные симптомы щипка и жгута. Внутренние органы без отклонений от нормы. В анализе крови Hb 110г/л, тромбоциты 46*109. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 10 мин. Выписан через месяц в удовлетворительном состоянии. Верный диагноз: гемофилия геморрагический васкулит тромбоцитопеническая пурпура++++ острый лейкоз болезнь Виллебранда ? 93.Ребенок 8 лет, поступил в стационар с жалобами на кровоизлияние на коже, носовое кровотечение. Болен 3 года. Впервые заболевание началось после перенесенного гриппа. При осмотре ребенок бледный, на коже многочисленные петехии и синяки. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 110 уд. в мин. Селезенка на 1 см ниже реберной дуги. Анализ крови: Эр - 3.1*1012, Hb - 78г/л, Ц.П - 0,8, лейкоциты - 12*109, эозинофилы - 5%, юные - 1%, п/я-3%, с/я-50%, лимфоциты - 36%, моноциты - 5%, СОЭ-15мм/ч, тромбоциты - 20*109/л. Длительность кровотечения по Дуке - 12 мин. Пунктат костного мозга: красный и белый росток не изменены, мегакариоцитарный росток раздражен, количество мегакариоцитов 250 в 1 мл3 пунктата, но отшнуровка тромбоцитов нарушена. Наиболее вероятный диагноз: гемофилия геморрагический диатез тромбоцитопеническая пурпура++++ острый лейкоз болезнь Виллебранда ? 94.Девочка 13 лет жалуется на снижение аппетита, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Моча мутная, со сгустками свежей крови. В анализах мочи: лейкоцитурия, бактериурия, плоский эпителий. В посевах мочи: обнаружили условно патогенную флору. Диагноз: А.мочекаменная болезнь В.о. гломерулонефрит. С.хр.гломерулонефрит D.цистит+++ Е.пиелонефрит ? 95.Больной мальчик 9 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в поясничной области. Отмечается пастозность лица, синева и темные круги под глазами, кожные покровы бледные, сухие. Ребенок не обследован. Из анамнеза известно, что у матери и бабушки заболевание почек. Предварительный диагноз: А.цистит В.нефрит наследственный С.гломерулонефрит D.пиелонефрит+++ Е.уретрит ? 96.Ребенок 14 лет, перенес ангину. Спустя 2 нед. отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Отечность век периодически отмечалась в течении года. Через 1,5 года на фоне вирусной инфекции появилась одышка, отеки лица, поясницы, гидроторакс. Тоны сердца приглушены. АД 135/80 мм.рт.ст. Общ ан мочи: уд.вес 1028, белок 4 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиал.цилиндры 2-4 в п/зр. Предполагаемый диагноз: А.ХГН, гематурическая форма В.острый гломерулонефрит,нефритический синдром С.ХГН, нефротическая форма D.сердечная недостаточность Е.хронический гломерулонефрит, смешанная форма.++++ ? 97.Денис 5 лет поступил с жалобами на изменение цвета мочи после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. При обследовании: отеки отсутствуют, гипертензии нет, моча цвета мясных помоев. Предполагаемый диагноз: А.нефротический синдром. В.ХГН, нефротическая форма С.ХГН, смешанная форма D.подострый гломерулонефрит Е.JgA нефропатия++++ ? 98.Мальчик 12 лет заболел остро. Повысилась Т до 38,5 С, позже появилось чувство жжения, покалывания и боли по ходу межреберных нервов справа. К вечеру появилось покраснение кожи, к концу 2-х суток появились группы тесно расположенных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Из анамнеза известно, что в возрасте 5-ти лет мальчик болел ветряной оспой. Наиболее вероятный диагноз: ветряная оспа герпетическая инфекция, локализованная форма герпетическая инфекция, генерализованная форма цитомегаловирусная инфекция опоясывающий герпес++++ ? 99. У больного ребенка 10 лет заболевание началось остро с повышения Т тела до 40 С, головной боли, снижение аппетита. Через день появились катаральные явления в виде заложенности носа. В ротоглотке отмечается умеренная гиперемия миндалин и задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, чистые от сыпи. По другим органам без патологии. Стул и диурез в норме. Предполагаемый диагноз: аденовирусная инфекция брюшной тиф псевдотуберкулез дифтерия грипп++++ ? 100.Таня В. 7 мес. поступила в клинику 8 марта по поводу пареза правой руки. Из анамнеза выяснено, что 1 марта девочке была проведена ревакцинация против полиомиелита живой вакциной. Через 7 дней утром мать заметила, что у девочки отсутствуют активные движения в правой руке. Общее состояние не страдало, температура была нормальной. После обращения к врачу была направлена на стационарное лечение. Через 5 дней движения в правой руке восстановились, но сниженный тонус мышц держался в течение одного месяца. Предполагаемый диагноз: полиомиелит, бульбарная форма полиомиелит, непаралитическая форма полиомиелит, понтинная форма полиомиелит, спинальная форма вакциноассоциированный полиомиелит+++ ? 101.Саша С., 2 года. Заболел остро. Температура тела 38,8°С, бледен, вял, безучастен. Из носа обильные слизистые выделения, кашель сухой. Шейные лимфоузлы увеличены до III размера. Коньюктивит справа. Зев гиперемирован, миндалины до II размера, налетов нет, гиперплазия фолликул задней стенки глотки. В легких жесткое дыхание, сухие, рассеянные хрипы. Печень +2,5 см из под края реберной дуги, селезенка +1,0 см. В общем анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз. Предполагаемый диагноз: Дифтерия глаз Инфекционный мононуклеоз Корь, катаральный период Энтеровирусная инфекция Аденовирусная инфекция+++ ? 102.Поступил ребенок с подозрением на менингит, отмечались головная боль, многократная рвота. При осмотре положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Проведена люмбальная пункция: цитоз 1800 клеток, лимфоциты – 25%, нейтрофилы – 75%, реакция Панди ++, Нонне-Апельта ++. Клинический диагноз: синдром менингизма серозный менингит энтеровирусной природы серозный менингит туберкулезной природы субарахноидальное кровоизлияние гнойный менингит++++ ? 103.Во время медицинского осмотра у ребенка жалоб нет. В биохимическом анализе крови показатели общего билирубина и его фракций в пределах нормы; в ИФА крови обнаружен анти-HAV Ig G и анти-HBcor Ig M. Ваш диагноз: вирусный гепатит А, желтушная форма, перенесенный вирусный гепатит В вирусный гепатит В, желтушная форма, перенесенный вирусный гепатит А вирусный гепатит С, безжелтушная форма, перенесенный вирусный гепатит В вирусный гепатит Д, безжелтушная форма, перенесенный вирусный гепатит В вирусный гепатит В, безжелтушная форма, перенесенный вирусный гепатит А++++ ? 104. Ребенок в возрасте трех недель, с рождения на исключительно грудном вскармливании. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, редкое мочеиспускание. Прибавка массы тела за 3 недели составила 250 грамм. Причина состояния у ребенка: транзиторный мочекислый инфаркт гипогалактия+++ инфекция мочевыводящих путей внутриутробная инфекция физиологическая убыль массы тела ? 105.У новорожденного ребенка с тяжелым интранатальным периодом и асфиксией при рождении в крови определяются метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия, гипернатриемия). На нейросонографии - арахноидальная киста располагающееся в паутинной оболочке. Наиболее вероятный синдром возможен у этого ребенка: мышечная гипотония судорожный синдром +++ вертикальный нистагм гипотермия тахикардия ? 106. Ребенок поступил с подозрением на менингит, отмечалась головная боль, многократная рвота. При осмотре положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Проведена люмбальная пункция: цитоз 1800 клеток, лимфоциты – 25%, нейтрофилы – 75%, реакция Панди ++, Нонне-Апельта ++. Интерпретируйте данные ликвора. картина ликвора без патологии лимфоцитарный плеоцитоз, реакция Панди ++, Нонне-Апельта ++ лимфоцитарный плеоцитоз, Нонне-Апельта ++. нейтрофильный плеоцитоз, реакция Панди ++, Нонне-Апельта ++ ++++++ нейтрофильный плеоцитоз, реакция Панди ++. ? 107.В приемный покой поступил ребенок с диагнозом гнойная ангина. Объективно: сладковато-приторный запах изо рта, определяется умеренная гиперемия ротоглотки, на миндалинах бело-серый налет, плохо снимающийся шпателем, после снятия поверхность миндалины кровоточит. Положительный анализ мазка из зева на BL. Первоначальная тактика лечения данного пациента: антибактериальная терапия противосудорожная терапия жаропонижающая терапия введение противодифтерийной сыворотки+++++ симптоматическая терапия ? 108.Ребенок 9 месяцев госпитализирован в стационар с диагнозом: ОРВИ, острый ларинготрахеит. Стеноз гортани I степени. Какова Ваша тактика ведения данного ребенка по ИВБДВ для снятия стеноза: антигистаминная терапия глюкокортикоидная терапия антибактериальная терапия тёплое обильное питьё+++ ингаляция сальбутамолом ? 109. Ребенок в возрасте 8 мес. поступает в стационар с повышением температуры тела до 37,40С, клиникой приступообразного кашля с репризами до 10 раз в сутки. Отмечаются кровоизлияния в склеры глаз, надрыв уздечки языка. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно необильные сухие хрипы. Предварительный диагноз: коклюш. Лабораторные и инструментальные методы исследования, необходимые для проведения подтверждения диагноза: общий анализ крови, общий анализ мочи, копроскопия, бакпосев кала, R-грамма грудной клетки общий анализ крови, общий анализ мочи, бакпосев кала, КТ-грудной клетки общий анализ крови, мазок из носа на флору, КТ-грудной клетки общий анализ крови, метод кашлевых пластинок, R-грамма грудной ++++клетки, ИФА с определением антител к Bordetella pertussis +++ общий анализ крови, ИФА мокроты, КТ-грудной клетки ? 110.У ребенка с дифтерией ротоглотки через 3 дня от начала болезни появились следующие симптомы: грубый лающий кашель, стенотическое дыхание, изменения голоса вплоть до афонии. Укажите наиболее вероятный процесс, развившийся у ребенка: вирусный круп инородное тело в гортани ложный круп дифтерийный круп++++ стридор ? 111.Ребенок перенес дизентерию, средней степени тяжести. Сейчас состояние ребенка относительно удовлетворительное. Жалоб нет. Стул оформленный без патологических примесей. В контрольном бакпосеве кала у ребенка повторно обнаружена S. dysenteriae, серовар 3. Форма инфекционного процесса: здоровое носительство вирусоносительство иннапарантная инфекция реконвалесцентное носительство+++++ хроническое носительство ? 112. Ребенок больной парагриппом лечился амбулаторно в течение 7 дней. При повторном посещении участкового врача в виде остаточных явлений сохранились симптомы: повышенная утомляемость, потливость, головная боль. Период инфекционного процесса у ребенка: разгара предвестников инкубационный реконвалесценции+++++ отдаленных последствий ? 113.Ребенок 5 лет заболел остро. При поступлении температура - 37,2, беспокоит частый сухой кашель, аппетит сохранен. При осмотре голосовое дрожание не изменено, ЧД -28 в минуту. При перкусии -легочный звук, при аускультации легких: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы, cor-тоны громкие, ритмичные. На R-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка. Ожидаемые изменения в общем анализе крови: A.анемия 2 ст. B.резко ускоренное СОЭ C.выраженный лейкоцитоз D.общий анализ крови в пределах нормы ++++ E.нейтрофилез со сдвигом влево ? 114.Ребенку 3 года. На фоне полного здоровья у ребенка появился приступ судорожного кашля, одышка при беспокойстве. Имеются указания матери, что ребенок играл с мелкими предметами. При осмотре экспираторная одышка. Перукторно-легочный звук с коробочным оттенком, дыхание в легких при аускультации- жесткое, единичные сухие свистящие хрипы. ОАК без изменений. Метод диагностики является самым достоверным: A.рентгенография B.бронхография C.пневмотахометрия D.бронхоскопия++++ E.спирография ? 115. Ребенку 1 год 3 мес., имеет массу 5100г., поступил в тяжелом состоянии. В клинике находится 3 дня с диагнозом: белково-энергетическая недостаточность 3ст, постнатального происхождения, смешанной этиологии. Масса при рождении 3000гр. Ребенок на искусственном вскармливании. Этап диетотерапии, проводимый ребенку: оптимального питания промежуточный этап смешанный этап разгрузки и минимального питания++++ промежуточный и оптимального питания ? 116.Ребенку 3,5мес, имеет массу 4500гр, длина 59см, в клинике находится 9 дней с диагнозом Дистрофия по типу гипотрофии 2ст, постнатального происхождения, смешанной этиологии. На искусственном вскармливании, масса при рождении 3200, длина 51см. В весе прибавляет. Этап диетотерапии, проводимый ребенку: оптимального питания минимального питания смешанный промежуточный++++ разгрузки ? 117. Мальчику 12 лет. Состояние тяжелое. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе. Бледный. Выраженный акроцианоз. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, сглажены межреберные промежутки. Ниже уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, находят треугольники Грокхо-Раухфуса, Гарлянда, там же дыхание при аускультации не прослушивается. На R-графии органов грудной клетки обнаружено затемнение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В ОАК: Нв 110 г/л, лейкоциты 16 х 109, п/я 15%, с/я 60%, э/1%, м/5%, л/19%, СОЭ 30 мм/ч. Предполагаемое осложнение пневмонии: A.ателектаз B.абсцесс C.булла D.плеврит++++ E.пневмоторакс ? 118.Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Беспокоит влажный кашель. ЧДД 48 в минуту. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония». Диагностика данного заболевания по «золотому стандарту»: A.бронхоскопия B.микроскопия мокроты C.бронхография D.R -графия органов грудной клетки+++ E.УЗИ органов грудной клетки ? 119.Заболевание, для которого характерно облитерация бронхиол узловатыми массами, состоящими из гранулярной и фиброзной ткани с последующей редукцией легочного кровотока в местах поражения легких: A.острый бронхиолит B.обструктивный бронхит C.бронхиальная астма D.облитерирующий бронхиолит++++ E.простой бронхит ? 120.В ДГБ поступил ребенок в возрасте 6 месяцев с жалобами на одышку, кашель, повышение температуры. Ребенок заболел остро. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Грудная клетка бочкообразно расширена. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, обилие мелкопузырчатых влажных хрипов в верхних отделах легких. Ребенку выставлен диагноз: Острый облитерирующий бронхиолит. Поражение легких на рентгенографии напоминают «ватное легкое». Заболевание, с которым необходимо дифференцировать, учитывая рентгенологические изменения в легких: A.простой бронхит B.рецидивирующий бронхит C.обструктивный бронхит D.туберкулез легких++++ E.бронхиальная астма ? 121.Ребенку 10 лет выставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка, кардит с поражением митрального клапана, полиартрит, НК I (ФКI). Этиологическая терапия в данной ситуации: A.цефазолин 50-100мг/кг/сут – 10 дней B.эритромицин 0,4-1,0 в сутки в 4 приема – 10 дней C.рокситромицин 5мг/кг в 2 приема -10 дней D.бензилпенициллин 50-100 тыс ЕД/кг массы в течение 10 дней+++++ E.азитромицин 10мг/кг 1р – 3дня ? 122.Ребенок поступил в стационар, где был выставлен DS: ОРЛ активность II степени, миокардит, поражение митрального клапана, полиартрит. НК I. Наиболее приемлемое в фармакотерапии: A.дигоксин B.купренил C.циклофосфан D.делагил E.индометацин++++ ? 123.В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в данных суставах отечность, болезненность уменьшились, в процесс вовлеклись коленные суставы. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. Наиболее приемлемая фармакотерапия: A.индометацин и витамин С B.бутадион и преднизолон C.индометацин и делагил D.индометацин и бутадион Е.индометацин и преднизолон +++++ ? 124.Критерий ответа на глюкокортикоидную терапию при нефротическом синдроме согласно которому выставляется гормонорезистентный нефротичекий синдром: А.у больных нет клинической и лабораторной ремиссии В.наступает полная клинико-лабораторная ремиссия С.у больного есть клиническая, а лабораторной ремиссии нет D.у больного не полная клинико-лабораторная ремиссия Е.нет полной клинико-лабораторной ремиссии при лечении преднизолоном 2 мг/кг/с++++++ ? 125.Кровоточивость у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой обусловлена количественной (тромбоцитопения) и качественной (тромбоцитопатия) неполноценностью тромбоцитов. Нарушение в каком из звеньев гемостаза: сосудистое звено гемостаза лейкоцитарное звено активация факторов свертывания активация гемопоэза тромбоцитарное звено гемостаза+++++ ? 126.В основе патогенеза тромбоцитопатии дефекта функциональной активности тромбоцитов при тромбастении лежит отсутствие комплекса гликопротеинов IIb/IIIa. С чем из ниже перечисленного тромбоциты не имеют способность связываться: ристоцетином тромбином гликопротеидом фактором Вилебранта фибриногеном ++++ ? 127. Мальчик Р., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах. Настоящее ухудшение состояния отмечалось 10 дней назад, когда повысилась температура до 39,3°С, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В амбулаторном анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз до 200×109/л. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. Наиболее приемлемый следующий шаг в диагностике: коагулограмма + АЛАТ, АСАТ ИФА на зоонозы цитогенетика + коагулограмма миелограмма + протромбиновый индекс миелограмма + цитогенетика+++++ ? 128.Мальчик 14 лет страдает язвенной болезнью 12перстной кишки хеликобактерной этиологии. Наследственность отягощена – у отца язвенная болезнь. Год назад получил курс эрадикационной терапии. Обследование выявило обострение заболевания с положительными тестами на Helicobacter pylori. Ваша тактика: следует провести ребенку эрадикационную терапию++++ нет необходимости в эрадикационной терапии, так как лечение было проведено ранее не проводить эрадикационную терапию членам семьи провести лечение ребенку антацидными препаратами провести эрадикационную терапию одновременно ребенку и членам семьи ? 129.Мальчик 13 лет получил второй курс эрадикационной терапии (квадротерапию) в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки хеликобатерной этиологии. Сроки проведения контроля эрадикации: через 2 недели сразу после окончания лечения через год во время лечения через 4 недели++++ ? 130.У мальчика 11 лет с язвенной болезнью 12перстной кишки, осложнившейся кровотечением уровень эритроцитов – 2,1х1012/л, гемоглобина-57г/л. Метод лечения анемии необходимый в данной ситуации: диета с повышенным содержанием белка диета с повышенным содержанием витаминов группы В, мясных продуктов препараты железа per os препараты железа в/м, в/в в/в введение эритроцитарной массы+++++ ? 131.У мальчика 10 лет с язвенной болезнью ДПК, уровень эритроцитов -2,8х1012/л, Нв-64г/л. Метод лечения анемии необходимый в данной ситуации: диета с повышенным содержанием белка диета с повышенным содержанием железа в/в ведение эритроцитарной массы препараты железа per os препараты железа в/м, в/в+++++ ? ++ 132. У ребенка 3-х лет, с диагнозом дифтерия ротоглотки отмечались отечность под глазами и нижних конечностей по утрам, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, положительный симптом поколачивания. Осложнения данного заболевания, о которых должен думать врач: цистит пиелонефрит мочекаменная болезнь нефроптоз гломерулонефрит+++++ ? 133. Ребенок сегодня был в контакте с коревым больным, в связи с чем, ему был сделан внутримышечно гаммаглобулин. Ожидаемый срок возможного развития кори у данного ребенка: с 1 по 17 день от момента контакта с 1 по 21 день от момента контакта со 2 по 7 день от момента контакта с 12 по 31 день от момента контакта с 9 по 21 день от момента контакта++++++ ? 134.У ребенка 5 лет врач увидел гнойные налеты в лакунах миндалин. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить этиологию заболевания: копроскопия кровь на гемокультуру общий анализ крови мазок из зева на флору+++++ общий анализ мочи ? 135. При гистологическом исследовании легких, было обнаружено, что в большинстве случаев участки легких, принимаемые на рентгенограмме за утолщение межуточной ткани, состояли из спавшихся альвеол, микроателектазов. Изменения, характерные для пневмонии: очаговая крупозная сегментарная интерстициальная+++ очагово сливная ? 136.Ребенок 6 мес. Жалобы на частый кашель, одышку. Объективно: состояние средней степени тяжести, одышка экспираторного характера. ЧДД 68 в минуту, ЧСС 120 в минуту, Т 38,2. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, выслушиваются сухие свистящие, а также мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. Предварительный диагноз: острый бронхиолит. Дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза: A.пикфлоуметрия B.бронхография C.бронхоскопия D.рентгенография легких+++ E.микроскопия мокроты ? 137.Виды хронического облитерирующего бронхиолита в зависимости от степени вовлечения в патологический процесс легочных структур: A.малосимптомный, многосимптомный B.генерализованный, локальный C.манифестный, подострый D.констриктивный, пролиферативный+++ E.молниеностный, затяжной ? 138.Ребенок 10 лет. Находится на стационарном лечении по поводу пневмонии. |