9 основных принципов охраны здоровья граждан
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
- круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях, преднамеренных самоповреждениях, родах вне медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. 3. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. 4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). 5. Медицинская эвакуация включает в себя: 1. санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами 2. санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта. 6. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 64 из 78 проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. 7. Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень указанных медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 8. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи. Порядок оказания скорой медицинской помощи регламентирован приказом Министества здравоохранения России от 20 июня 2013 N 388н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" Основными принципами деятельности скорой медицинской помощи и ее сотрудников являются 1. Принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей 2. Безотлагательный характер ее оказания - обусловлен нарушением жизненно важных функций у больного (пострадавшего) или высоким риском их развития при отсутствии адекватного лечебного пособия 3. Безотказный характер ее оказания (по инициативе медицинских работников) оказывается вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозных и иных особенностей больного (пострадавшего); пациент имеет право отказаться от медицинской помощи 4. Бесплатный характер получения помощи больными (пострадавшими) при неотложных состояниях 5. Принцип единоначалия руководства скорой медицинской помощи и их формирований 6. Государственное регулирование ответственности органов исполнительной власти за организацию постоянной готовности и бесперебойного оказания скорой медицинской помощи и ликвидации медицинских последствий при чрезвычайной ситуации. Формами оказания скорой медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента Поводы для вызова СМП Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются: 1.Нарушения сознания, представляющие угрозу жизни 2.Нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни 3.Нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни 4.Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц 5.Внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни 6.Внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни 7.Травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни 8.Термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни 9.Внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни 10.Роды, угроза прерывания беременности 11.Дежурство при угрозе возникновения ЧС, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. СМП осуществляется гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории, бесплатно в соответствии с Программой госгарантий. В Российской Федерации создана и функционирует служба оказания населению СМП с развитой инфраструктурой, включающая свыше 3000 станций и отделений СМП, в которых работают около 20 тыс. врачей и свыше 70 тыс. средних медицинских работников. В структуру СМП входят станции, подстанции, больницы СМП, а также отделения СМП в составе больничных учреждений. Станции СМП как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек. В городах с населением более 100 тыс. человек с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности организуются подстанции СМП как подразделения станций (в зоне 20-минутной транспортной доступности). В населенных https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 65 из 78 пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения СМП в составе центральных районных, городских и других больниц. ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Станция скорой медицинской помощи - МО, оказывающая круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне МО, так и в пути следования в МО при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями и обострением хронических, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях. Основной задачей станции (подстанции, отделения) СМП в режиме повседневной работы является оказание СМП заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары, в режиме чрезвычайных ситуаций - проведение лечебноэвакуационных мероприятий и участие в работах по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Возглавляет работу станции СМП главный врач, а подстанции и отделения - заведующий. Основные функции станции скорой медицинской помощи: 1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях. 2. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. 3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию. 4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению. 5. Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах. 6. Взаимодействие с органами местной власти, УВД, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города. 7. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов. 8. Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции. 9. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения. 10. Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. 11. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда. 12. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта. В структуре станции скорой медицинской помощи предусматривают: • оперативный (диспетчерский) отдел • отдел связи • отделение медицинской статистики с архивом • кабинет для приема амбулаторных больных • помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок • аптеку с помещением для хранения запаса медикаментов, оборудованную пожарной и охранной сигнализацией • комнаты отдыха для врачей, среднего медицинского персонала, водителей санитарных автомашин, https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 66 из 78 помещение для приема пищи дежурным персоналом; • административно-хозяйственные и другие помещения • гараж, крытые стоянки-боксы, огороженную площадку с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующую по размерам максимальному количеству автомашин, работающих одновременно. • При необходимости оборудуют вертолетные площадки. Основной функциональной единицей станций (подстанций, отделений) СМП является выездная бригада, которая может быть фельдшерской или врачебной. Фельдшерская бригада состоит из 2 фельдшеров, санитара и водителя. Во врачебную бригаду входят врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезист), санитар и водитель. Кроме того, врачебные бригады делятся на общепрофильные и специализированные. Выделяют следующие виды специализированных бригад: педиатрическая, анестезиологореанимационная, кардиологическая, психиатрическая, травматологическая, нейрореанимационная, пульмонологическая, гематологическая и др. Специализированная бригада включает 1 врача и 2 средних медицинских работников соответствующих профилей, санитара и водителя. Бригада скорой медицинской помощи осуществляет: • немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории • установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в стационар • в случае нахождения пациента в состоянии алкогольного, наркотического или другого токсического опьянения его транспортировку осуществляют в специализированные диспансеры или иные МО государственной и муниципальной системы здравоохранения, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, токсикологические отделения (палаты) или отделения экстренной медицинской помощи • обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях • обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке. • В случае доставки пациента в стационар бригада скорой медицинской помощи осуществляет передачу его и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) приемного отделения стационара. • При обнаружении трупа умершего (погибшего) бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел данной территории, зафиксировать в карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация трупа с места происшествия запрещена. Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи Класс А – автомобиль для транспортировки пациентов. Предназначен для транспортировки пациентов, не являющихся экстренными пациентами, в сопровождении медицинского персонала. Класс В – автомобиль экстренной медицинской помощи. Предназначен для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе. Класс С – реанимобиль. Предназначен для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе. При оказании СМП фельдшер в составе фельдшерской бригады является ответственным исполнителем и его обязанности в целом соответствуют должностным обязанностям врача общепрофильной врачебной бригады. Важнейшим структурным подразделением станций (подстанций, отделений) СМП является оперативный (диспетчерский) отдел, который обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад на место происшествия, оперативное управление их работой. В его структуру входят диспетчерская приема, передачи вызовов и стол справок. Рабочие места сотрудников отдела должны быть компьютеризированы. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства связи со всеми структурными подразделениями станции СМП, подстанциями, выездными бригадами, лечебнопрофилактическими учреждениями, а также прямую связь с оперативными службами города (района). Оперативный (диспетчерский) отдел выполняет следующие функции: • прием вызовов с обязательной записью диалога на электронный носитель, подлежащий хранению в течение 6 мес • сортировка вызовов по срочности и своевременная передача их выездным бригадам https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 67 из 78 • контроль за своевременной доставкой больных, рожениц, пострадавших в приемные отделения соответствующих стационаров • сбор оперативной статистической информации, ее анализ, подготовка ежедневных сводок для руководства станции СМП • обеспечение взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями, УВД, ГИБДД, подразделениями службы по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, иными оперативными службами. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются дежурным фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного (диспетчерского) отдела станции СМП. Дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшего врача смены, обязан знать топографию города (района), дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения, места нахождения потенциально опасных объектов, алгоритм приема вызовов. Санитарный автотранспорт бригад СМП должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом станций СМП перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного. При обнаружении трупа умершего или погибшего бригада обязана срочно известить об этом органы внутренних дел, зафиксировать в «Карте вызова скорой медицинской помощи» (ф. 110/у) все необходимые сведения. Эвакуация трупа с места происшествия не допускается. В случае смерти больного в салоне санитарного автомобиля бригада обязана сообщить фельдшеру оперативного отдела о факте смерти и получить разрешение на доставку трупа в судебномедицинский морг. Станция (подстанция, отделение) СМП не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и судебно-медицинские заключения, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Однако при необходимости может выдавать справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению. Станция (подстанция, отделение) СМП обязана выдавать устные справки о месте нахождения больных и пострадавших при личном обращении граждан или по телефону. ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Неотложная медицинская помощь населению в крупных городах Российской Федерации оказывается отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи АПУ. Отделение неотложной медицинской помощи является структурным подразделением АПУ, предназначенным для оказания круглосуточной медицинской помощи в местах постоянного и временного проживания взрослого и детского населения, при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь на дому оказывается по территориальному признаку круглосуточно выездными бригадами отделений неотложной медицинской помощи, организованными в одной или нескольких поликлиниках для населения данного административного района. Границы зоны обслуживания отделений неотложной медицинской помощи утверждаются органом управления здравоохранением административного района. Основными задачами отделения неотложной медицинской помощи являются: |