9 основных принципов охраны здоровья граждан
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
родильный дом (отделение), деятельность которого организуется в соответствии с приказом МЗ РФ № 572н от 01.11.12 г. Родильный дом (отделение) создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение в составе медицинских организаций с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также медицинской помощи новорожденным. Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции: • оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях • внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных) • профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы • оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности • санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем • установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи • проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам • участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико- социальную экспертизу • организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников • проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным • проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 32 из 78 • осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности • обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга • организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме • взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД) • обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным • организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Руководство родильным домом, созданным как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач.Руководство родильным домом (отделением), созданным в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий (заместитель главного врача по родовспоможению). Работу среднего и младшего медицинского персонала организует главная медицинская сестра (акушерка). В структуру родильного дома (отделения) входят: Акушерский стационар со своим приемным отделением, которое называется приемно-смотровой блок родильного дома (отделения) и три акушерских отделения: физиологическое родовое отделение, обсервационное родовое отделение и отделение патологии беременности. - В составе физиологического родового отделения выделяются: смотровая; предродовые палаты; 2 родовых зала (индивидуальный родовый зал); операционный блок; послеродовое отделение с палатами для родильниц и палатами для совместного пребывания матери и ребенка;манипуляционная; процедурный кабинет. Физиологическое отделение новорожденных с палатами для новорожденных, палатой (постом) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, кабинетом вакцинопрофилактики новорожденных, молочной комнатой, процедурным кабинетом, выписной комнатой, вспомогательными помещениями. - В составе обсервационного родового отделения выделяются: смотровая; палаты патологии беременности; предродовые палаты; 2 родовых зала (индивидуальный родовый зал); операционный блок; палаты для родильниц; палаты для совместного пребывания матери и ребенка; манипуляционная; процедурный кабинет; изолятор (мельтцеровский бокс). Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 - 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения. Отделение новорожденных при обсервационном отделении с палатами для новорожденных, процедурным кабинетом, палатой (постом) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, кабинетом вакцинопрофилактики новорожденных, молочной комнатой, процедурным кабинетом, выписной комнатой, вспомогательными помещениями. В отделение патологии беременности выделяются палаты для беременных женщин;манипуляционная;процедурный кабинет; вспомогательные помещения. Кроме того в акушерском стационаре должно быть отделение анестезиологииреаниматологии (палаты интенсивной терапии) с палатами (постом) интенсивной терапии для женщин;акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; Гинекологический стационар (со своим приемным отделением) состоит из трех гинекологических отделений: для консервативного лечения, для оперативного лечения и для прерывания беременности (абортов). В родильном доме должны быть клинико-диагностическая лаборатория;кабинет функциональной диагностики;физиотерапевтический кабинет;рентгеновский кабинет;централизованное стерилизационное отделение;административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:администрация;пищеблок;бухгалтерия;отдел кадров;отдел снабжения;аптека;техническая служба. В структуру родильного дома может входить женская консультация. https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 33 из 78 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА (ОТДЕЛЕНИЯ) N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Главный врач 1 должность 2. Заместитель главного врача (по медицинской части) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 3. Заместитель главного врача (по клиникоэкспертной работе) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 4. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 1. Акушерский стационар N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением - врачакушер-гинеколог 1 должность: в отделении патологии беременности на 25 коек; в физиологическом родовом отделении на 25 коек; в обсервационном родовом отделении на 25 коек; в отделении для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом, на 25 коек (при наличии специализированного отделения); в родовом отделении в родильном доме на 80 коек и более 2. Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии - врач-анестезиолог-реаниматолог 1 должность 3. Врач-акушер-гинеколог 1 должность: на 10 коек в отделении патологии беременности; на 10 коек в физиологическом родовом отделении; на 10 коек в обсервационном родовом отделении; 4,75 должности: на 3 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и родовую; в приемном отделении; в акушерском дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи 4. Врач-анестезиолог-реаниматолог 4,75 должности: на 6 индивидуальных родовых; на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств; на 6 коек в отделении анестезиологииреаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин; в акушерском дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств 5. Врач-трансфузиолог 1 должность при выполнении 200 трансфузий в https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 34 из 78 год; 0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год 6. Врач ультразвуковой диагностики Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования 7. Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии) 1 должность в родильном доме на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями 8. Врач-терапевт 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями 9. Врач-фтизиатр 1 должность на 50 коек для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения) 10. Старшая акушерка В акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями 11. Старшая операционная медицинская сестра 1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных 12. Старшая медицинская сестра 1 должность в отделении анестезиологииреаниматологии для женщин 13. Акушерка 4,75 должности: на 2 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и 1 родовую; на 20 коек в отделении патологии беременности; на 25 коек в послеродовом палатном отделении физиологического родового отделения; на 15 коек в обсервационном родовом отделении; в приемном отделении; в отделениях (палатах) для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения) 14. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 25 коек 15. Медицинская сестра 1 должность: для работы в перевязочной; соответственно количеству должностей врачейтрансфузиологов 16. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 2 койки в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин 2. Отделения неонатологического профиля 2.1. Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением 1 должность 2. Врач-неонатолог 1 должность: на 25 коек для новорожденных детей отделения новорожденных физиологического; на 15 коек для новорожденных детей отделения новорожденных при обсервационном отделении и детей от матерей, больных туберкулезом или септическими послеродовыми заболеваниями; на 10 коек недоношенных новорожденных детей (палату (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных). Дополнительно 4,75 должности (для обеспечения https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 35 из 78 круглосуточной работы в родильном блоке и палате интенсивной терапии) 3. Старшая медицинская сестра 1 должность 4. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности (для обеспечения круглосуточной работы): на 15 коек для новорожденных детей отделения новорожденных физиологического; на 10 коек для новорожденных детей отделения новорожденных при обсервационном отделении (палат), но не менее 4,75 должностей; на 15 коек для новорожденных от матерей, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения); на 5 коек недоношенных новорожденных детей, не нуждающихся в реанимации; на 4 койки палаты (поста) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных; на 10 коек "мать и дитя" 5. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 15 коек 6. Медицинская сестра (для поддержки грудного вскармливания) 1 должность на 30 коек и дополнительно по 0,5 должности на каждые последующие 15 (сверх 30 коек) коек 7. Медицинская сестра (для неонатального и аудиологического скрининга) 2,5 должности (в родильных домах на 80 коек и более) 8. Медицинская сестра (для обслуживания молочной комнаты) 2,5 должности 9. Сестра-хозяйка 1 должность 10. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 должности на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 11. Санитар (уборщица) 4,75 должности на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 2.2. Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Врач-анестезиолог-реаниматолог 4,75 должности на 3 койки (для обеспечения круглосуточной работы) 2. Врач-невролог 0,25 должности на 6 коек 3. Врач ультразвуковой диагностики 0,5 должности на 6 коек 4. Врач клинической лабораторной диагностики (для работы в экспресслаборатории) 1 должность 5. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 2 койки (для обеспечения круглосуточной работы) 6. Медицинская сестра процедурной 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 7. Медицинский технолог, фельдшерлаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант (для работы в экспресслаборатории) 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 8. Сестра-хозяйка 1 должность 9. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 10. Санитар (уборщица) 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 3. Гинекологическое отделение https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 36 из 78 N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением - врач- акушергинеколог 1 должность 2. Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 10 коек 4,75 должности при оказании экстренной помощи 3. Старшая медицинская сестра 1 должность 4. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 10 коек 5. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 25 коек 6. Медицинская сестра перевязочной 1 должность при наличии в родильном доме не менее 10 коек для гинекологических больных, нуждающихся в хирургическом вмешательстве (кроме коек для искусственного прерывания беременности) 7. Операционная медицинская сестра 1 должность и дополнительно 4,75 должности на операционную 8. Медицинская сестра-анестезист 1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога 9. Сестра-хозяйка 1 должность 10. Младшая медицинская сестра по уходу за больными В соответствии с количеством круглосуточных постов медицинских сестер палатных 11. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной 12. Санитар (уборщица) 1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек 13. Санитар (буфетчица) 1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек 4. Иные структурные подразделения (за исключением акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи) N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Врач-физиотерапевт 0,5 должности в родильном доме на 80 коек 2. Врач-офтальмолог 1 должность 3. Заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики Устанавливается в случаях, когда в родильном доме не менее двух должностей врачей клинической лабораторной диагностики 4. Врач клинической лабораторной диагностики 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 5. Врач-рентгенолог 0,75 должности в родильном доме на 80 коек и более 6. Врач - клинический фармаколог 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 7. Врач-диетолог 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 8. Врач-эпидемиолог 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 9. Врач-статистик 1 должность 10. Главная акушерка (медицинская сестра) 1 должность 11. Рентгенолаборант 1 должность https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 37 из 78 12. Медицинский технолог, фельдшерлаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант Из расчета норм времени на проведение лабораторных исследований 13. Медицинская сестра по физиотерапии В зависимости от объема работы 14. Медицинская сестра диетическая 1 должность 15. Помощник врача-эпидемиолога 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 16. Медицинский дезинфектор 1 должность на смену работы стационарной установки 17. Медицинский психолог (психолог) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 18. Медицинский статистик 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 19. Медицинский регистратор 2 должности в родильном доме на 80 коек и более 20. Инструктор по лечебной физкультуре 1 должность на 200 коек в родильных домах от 120 коек 21. Программист 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 22. Специалист по социальной работе 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 23. Юрист 1 должность в родильном доме на 80 коек и более В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов вне лечебного учреждения. При поступлении в родильный дом роженица или родильница направляются в приемносмотровой блок, где предъявляют паспорт и «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» (ф. 113/у). Прием женщин в приемно-смотровом блоке проводит врач (в дневные часы - врачи отделений, затем - дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача. В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь 1 комнату-фильтр и 2 смотровые комнаты. Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое родовое отделение, другая - в обсервационное. Врач (или акушерка) оценивает общее состояние поступающей, знакомится с «Обменной картой...», выясняет, переносила ли женщина инфекционные, воспалительные заболевания до и во время беременности, обращая особое внимание на заболевания, перенесенные непосредственно перед поступлением в родильный дом, устанавливает наличие хронических воспалительных заболеваний, наличие и длительность безводного периода. В результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами в комнатефильтре женщин разделяют на два потока: с нормальным течением беременности, которых направляют в |