9 основных принципов охраны здоровья граждан
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
1. Охрана здоровья граждан – понятие. Основные принципы отечественного Охрана здоровья граждан - система мер, осуществляемых органами государственной власти, местного самоуправления, организациями, должностными лицами, самими гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. 9 основных принципов охраны здоровья граждан: 1) Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами гос. гарантий: 2) Приоритет интересов пациента при оказании мед помощи реализуется путём: 3) приоритет охраны здоровья детей 5) Ответственность органов гос власти за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья: 6) Доступность и качество мед помощи обеспечиваются: • По принципу приближенности к работе, учёбе, месту жительства • Наличием необх. кол-ва мед рботников и уровнем их квалификации • Возможностью выбора врача и мед. Организации • Применением порядков оказания медпомощи и стандартов медпомощи • Предоставлением гарантированного объёма мед помощи в соответствии с госгарантией и бесплатного оказания медпомощи • установлением в соответствии с законами РФ требований к размещению мед организаций исходя из потребностей населения • транспортной доступностью мед. Организаций 7) Недопустимость отказа в оказании медпомощи 8) Приоритет профилактики обеспечивается путём: 9) Соблюдение врачебной тайны 2. Правовые основы охраны здоровья граждан. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» - базисный документ в области охраны здоровья населения. Его задачи, основные разделы. Права женщин и детей в области охраны здоровья. Правовыми основами законодательства о здравоохранении являются: • Конституция Российской Федерации • Законы РФ • Указы и другие нормативные акты Президента России • Постановления Правительства Российской Федерации • Приказы, Инструкции и Положения МЗ РФ • Правовые акты субъектов Российской Федерации Во 2-й главе Конституции сформулирован ряд прав и свобод граждан, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека, деятельности медицинских работников, и установлены следующие принципы: • о праве на жизнь; ст. 42 • об охране достоинства личности государством, о недопустимости подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия ст.21 • о защите государством материнства, детства и семьи ст.38 • о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в случае болезни и инвалидности ст.39 • о праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь ст.41 • о праве на благоприятную окружающую среду и возмещение ущерба, причиненного здоровью человека экологическим правонарушением. ст.42 Ст. 41 Конституции РФ - Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Однако основной правовой базой здравоохранения является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 27.12.2018), в котором на законодательном уровне проблема здоровья населения стала рассматриваться https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 1 из 78 как общегосударственная, а правовые нормы охватили широкий круг общественных отношений, а не только системы здравоохранения. Закон N 323-ФЗ состоит из 14 глав, включающих 101 статью: I. Общие положения. II. Основные принципы охраны здоровья. III. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья. IIII. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья. V. Организация охраны здоровья. VI. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья. VII. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование VIII. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека. IX. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации. X. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. XI. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья. XII. Организация контроля в сфере охраны здоровья. XIII. Ответственность в сфере охраны здоровья. XIIII. Заключительные положения. В соответствии с федеральным законом N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Кроме того, к правовым источникам, регулирующим здравоохранение, относятся постановления и распоряжения Правительства РФ, указы Президента РФ, приказы, инструкции, правила и другие документы Министерства здравоохранения РФ, а также нормативные правовые акты субъектов РФ. Многие вопросы, связанные с медицинской деятельностью, регулируются в рамках различных отраслей права – трудового, гражданского, административного, уголовного. 3. Права и обязанности пациентов при получении ими медицинской помощи "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" Статья 30. Права пациента При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1. уважительное и гуманное отношение 2. выбор врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами ОМС И ДМС 3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям 4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов 5. облегчение боли, 6. охранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ 7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ 8. отказ от медицинского вмешательства 9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья 10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ ДМС 11. возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи 12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав 13. допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 2 из 78 нарушает внутренний распорядок больничного учреждения. Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на: • обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы) • профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме • медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние • диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью • диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями 4. Системы здравоохранения, действующие в РФ, их характеристика. Виды медицинской Система здравоохранения - совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, а также субъектов частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан. В соответствии с законодательством РФ в Российской Федерации в зависимости от форм собственности и источников финансирования выделяют три системы здравоохранения: • государственную • муниципальную • частную. К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти в сфере здравоохранения, органы исполнительной власти субъектов РФ, РАМН, а также находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие предприятия, учреждения, организации. https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 3 из 78 К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, и находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации. Государственную и муниципальную системы здравоохранения можно объединить общим названием «общественная система здравоохранения». К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. УРОВНИ Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь • первичную доврачебную медико-санитарную помощь; • первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая будет оказываться врачами-терапевтами, участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики, центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; • первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая будет оказываться врачами- специалистами разного профиля поликлиник, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи Третий уровень включает в себя оказание медицинской помощи в специализированных центрах (областные взрослая и детская клинические больницы, областной перинатальный центр, психиатрические больницы, диспансеры: онкологический, кожно-венерологический, наркологический, противотуберкулезный) с применением высоких технологий. Номенклатура учреждений здравоохранения Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 6 августа 2013 г. N 529н г. Москва "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности 1. Лечебно-профилактические медицинские организации: 1.1. Больница 1.2. Больница скорой медицинской помощи. 1.3. Участковая больница. 1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), гинекологическая; гериатрическая; инфекционная, медицинской реабилитации, наркологическая; онкологическая; офтальмологическая; психиатрическая; психоневрологическая, туберкулезная, 1.5. Родильный дом. 1.6. Госпиталь. 1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная. 1.8. Дом (больница) сестринского ухода. 1.9. Хоспис. 1.10. Лепрозорий. 1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения: врачебно-физкультурный; кардиологический; кожно-венерологический; наркологический; онкологический; офтальмологический; противотуберкулезный; психоневрологический; эндокринологический. 1.12. Амбулатория, в том числе врачебная. 1.13. Поликлиники (в том числе детские), а также поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения: консультативно-диагностическая, медицинской реабилитации; психотерапевтическая; стоматологическая, физиотерапевтическая. 1.14. Женская консультация. 1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный. 1.16. Молочная кухня. 1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения: вспомогательных репродуктивных технологий; высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи; гериатрический; диабетологический; диагностический; здоровья; КДЦ; патологии речи https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 4 из 78 1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови: станция скорой медицинской помощи; станция переливания крови; центр крови. 1.19. Санаторно-курортные организации: бальнеологическая лечебница; грязелечебница; курортная поликлиника; санаторий; санаторий-профилакторий; санаторный оздоровительный 2. Медицинские организации особого типа: 2.1. Центры: медицинской профилактики; медицины катастроф; 2.2. Бюро: медико-социальной экспертизы; медицинской статистики; патологоанатомическое; судебно-медицинской экспертизы. 2.3. Лаборатории: клинико-диагностическая; бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза. 2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота). 3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: 3.1. Центры гигиены и эпидемиологии. 3.2. Противочумный центр (станция). 3.3. Дезинфекционный центр (станция). 3.4. Центр гигиенического образования населения. 3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. II. Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку 4.1. Федеральные. 4.2. Краевые, республиканские, областные, окружные. 4.3. Муниципальные. 4.4. Межрайонные. 4.5. Районные. 4.6. Городские. 5. Медицинская помощь, медицинская организация (понятия). Показатели кадрового обеспечения медицинских организаций – методика расчета и анализа. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Бесплатные медицинские услуги оказываются населению в рамках «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Платная медицинская помощь оплачивается за счет средств граждан, предприятий и других источников в частной системе здравоохранения, а также в государственных и муниципальных ЛПУ в виде платных медицинских услуг. Выделяют следующие виды медицинской помощи: • первичная медико-санитарная помощь • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; • паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: • вне медицинской организации • амбулаторно • в дневном стационаре • стационарно • Медицинская помощь оказывается в следующих формах: • экстренная - • неотложная - • плановая – Показатели кадрового обеспечения медицинских организаций – методика расчета и анализа. https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 5 из 78 Укомплектованность городских участков (терапевтических, цеховых, педиатрических, врачей общей (семейной практики) = Число занятых должностей участковых врачей Число штатных должностей участковых врачей ×100 6. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП): определение, ее основные принципы. Статистика городской поликлиники для взрослого населения. Основные группы статистических показателей, используемых для анализа деятельности Первичная медико-санитарная помощь — это вид медицинской помощи, который включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Основные принципы первичной медико-санитарной помощи: а) профилактическая направленность б) доступность https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 6 из 78 в) непрерывность г) всеобщность е) координация - в необходимых случаях врач принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. ж) конфиденциальность Уровни размещения поликлиник в условиях города • Общегородской — для оказания узкоспециализированной медицинской помощи населению всего города (консультативные поликлиники медицинских вузов, НИИ, городские диспансеры) • Межрайонный — для оказания специализированной помощи населению нескольких административных районов (консультативные поликлиники при многопрофильных больницах) • Районный — для оказания медицинской помощи по основным медицинским специальностям населению одного административного района. • Зона деятельности базовой поликлиники — базовая поликлиника, где помимо приема по основным специальностям организуются прием и консультации больных по некоторым «узким» специальностям, не представленным в обычных поликлиниках • Зона деятельности типовой поликлиники — поликлиника, оказывающая медицинскую помощь по основным специальностям (терапии, хирургии, неврологии, офтальмологии, оториноларингологии, кардиологии, ревматологии) • Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно поликлинических учреждений являются: • Медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у-87, 025/у-04) • Талон на прием к врачу (ф. 025-4/у-88) • Талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/у-96) • Единый талон амбулаторного пациента (ф. 025-8/у-95) или Талон амбулаторного пациента (ф. 025-6-7/ у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у) • Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04) • Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (ф. 030- П/у) • Дневник работы врача общей практики (семейного врача) (ф. 039/у-ВОП) На основе этих и других форм медицинской документации разрабатывают статистические показатели, которые используются для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целом и которые можно объединить в следующие 4 группы: 1. обеспеченность кадрами 2. объем амбулаторно-поликлинической помощи 3. нагрузка персонала 4. профилактическая работа Показатели обеспеченности кадрами. К этой группе показателей относятся: • обеспеченность врачебными кадрами (средними медицинскими работниками) • укомплектованность врачебных должностей (средних медицинских работников) • коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников) • удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию • удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста Показатели объема амбулаторно-поликлинической помощи. Объем амбулаторно поликлинической помощи характеризуется следующими показателями: • средним числом посещений на 1 жителя • удельным весом профилактических посещений АПУ • удельным весом посещений АПУ по поводу заболеваний • удельным весом посещений на дому Показатели нагрузки персонала. Нагрузка медицинского персонала оценивается по показателям: • фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ • плановой функции врачебной должности (на приеме, на дому) • фактической функции врачебной должности (на приеме, на дому) • выполнения функции врачебной должности Показатели профилактической работы. Для анализа профилактической работы используют показатели: https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 7 из 78 • полноты охвата населения медицинскими осмотрами • полноты охвата населения диспансерным наблюдением • полноты охвата больных диспансерным наблюдением • своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение • эффективности диспансеризации 7. |