9 основных принципов охраны здоровья граждан
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
Городская поликлиника: основные задачи, организационная структура, штаты. Структура городской поликлиники. · Регистратура. · Отделение профилактики (в крупных поликлиниках). · Отделение восстановительного лечения (в крупных поликлиниках). · Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; специальные кабинеты – неврологический, лор и др. Количество специальностей определяется категорией. · Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. · Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ. Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике. Задачи поликлиники: 1. Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому. 2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания. 3. Организация диспансерного наблюдения населения 4. Организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни. 5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности. Штаты поликлиники планируются в соответствии с приказом МЗ РФ от 11.10.82г. №999 «О штатных нормативах медицинского персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25тыс. человек» На каждые 10.000 взрослого населения предусмотрено 9,3 врачебных должностей, в том числе: Терапевт участковый 5,9 Кардиолог 0.3 Отоларинголог 0,5 Офтальмолог 0,6 Эндокринолог 0,2 Хирург 1,0 Травматолог 0,4 Уролог 0,2 Ревматолог 0.1 Инфекционист 0.2 Аллерголог 0.015 Основные разделы работы участкового врача-терапевта - он обязан обеспечивать: - своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому - своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации - в необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей - экспертизу временной нетрудоспособности - организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации - выдачу заключений проходящим медосмотр - организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения - экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 8 из 78 8. Городская поликлиника: основные задачи, организационная структура, штаты. Организация работы отдельных структурных подразделений (регистратура, кабинет доврачебного приема и т.д.). Электронная регистратура, ее цель, характеристика составляющих ее элементов. Регистратура участвует в организации приема и регулировании потока больных. Кроме того, регистратура выполняет ряд других функций: заверяет и регистрирует оформленные врачом листки нетрудоспособности дает необходимую справочную информацию посетителям проводит финансовые расчеты с пациентами по оплате дополнительных платных услуг Оптимальной является форма работы регистратуры с использованием электронных (безбумажных) технологий хранения информации. Кабинет доврачебного приема организован в поликлиническом отделении для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Основными задачами кабинета являются: • прием первичных пациентов длительно (год и более) не посещавших медицинское учреждение для решения вопроса о срочности направления к врачу; • выписка рецептов гражданам, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджета и не требующим динамического наблюдения; • направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; • проведение антропометрии, измерение артериального давления, температуры тела и др.; • участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров; • участие в организации работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, ведение санитарно-просветительской деятельности в поликлиническом отделении «Электронная регистратура»– это система дистанционной записи на прием к врачу и управления потоками пациентов в режиме реального времени. Принципы работы «Электронная регистратура» представляет собой комплекс организационно-технических решений, включающих в себя: • единую информационную систему с централизованной базой данных, • специализированный call-центр, • специализированный портал записи на прием к врачу. «Электронная регистратура» позволяет управлять потоками пациентов не только в рамках одной медицинской организации, но и в пределах всего региона. Если необходимый специалист недоступен, пациент встает в электронную очередь, либо направляется в другое медицинское учреждение. Основные функции • Ведение расписания врача • Ведение информации в части записи на прием • Формирование направления для пациента • Обработка медико-статистических данных 9. Статистика городской поликлиники. Основные формы первичной медицинской документации. Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях измеряется в посещениях. Посещения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, исходя из цели посещения делятся на: • Посещения с профилактическими и иными целями. • Посещения по поводу заболевания. https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 9 из 78 Посещения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, исходя из места посещения делятся на: • Посещения в АПУ (прием непосредственно в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях). • Посещения на дому. При формировании территориальной программы государственных гарантий объем медицинской помощи в амбулаторных условиях определяется на 1 застрахованное лицо. В объём входят посещений по поводу заболеваний, посещений в неотложной форме и посещения с профилактическими и иными целями. Учет посещений по поводу заболеваний идет по количеству обращений. Одно обращение по поводу заболевания– это один законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях. Учитывается число (количество раз или кратность) посещений в одном обращении.Число посещений в одном обращении должно составлять не менее двух посещений по поводу одного заболевания. Если по поводу заболевания пациент обратился только один раз (разовое посещение по поводу заболеваний), то такое посещение не является законченным случаем лечения заболевания, поэтому его учитывают в посещения с профилактическими и иными целями. Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью (посещение центра здоровья, в связи с диспансеризацией определенных групп населения, профилактическим осмотром, патронажем), посещений с иными целями, посещений в связи с заболеваниями, посещений в неотложной форме, а также обращений в связи с заболеваниями. Среднее число посещений врача на 1 жителя = Общее число посещений врачей в поликлинике (на дому и на приеме в АПУ) на конец отчетного периода ————————————————————— Среднегодовая численность населения Среднее число посещений хирурга на 1 жителя = Общее число посещений хирургов в поликлинике (на дому и на приеме в АПУ) на конец отчетного периода ————————————————————— Среднегодовая численность населения Динамика посещений = Число врачебных посещений врачей в поликлинике и на дому за отчетный год ————————————————— Число врачебных посещений врачей в поликлинике и на дому за предыдущий год ×100 https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 10 из 78 Чтобы рассчитать плановую функцию врачебной должности для врачей амбулаторно поликлинических учреждений используют формулу: Ф=А × В × Г где Ф – плановая функция врачебной должности врача, ведущего только амбулаторный прием в поликлинике А – нагрузка врача на 1 час работы В – число часов работы врача в день Г – число рабочих дней в году Для врачей, ведущих амбулаторный прием в поликлинике и обслуживающих вызовы на дом, функция врачебной должности рассчитывается по следующей формуле: Ф= [(А × В) + (С × Д)] × Г где А – нагрузка на 1 час приема врача в поликлинике В – число часов работы врача на приеме в поликлинике С – нагрузка врача на 1 час обслуживания пациентов на дому Д – число часов работы врача по обслуживанию пациентов на дому Г – число рабочих дней в году Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в АПУ = Число врачебных посещений в АПУ за день Количество отработанных часов на приеме в день Фактическая функция врачебной должности на приеме (на дому) = Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме (на дому) × Количество отработанных часов на приеме (на дому) за год (неделю, месяц, квартал) Фактическая функция врачебной должности = Число фактических врачебных посещений АПУ на конец отчетного периода за год ——————————————————— Число занятых ставок врачей Выполнение плана посещений = Фактическая функция врачебной должности ——————————————————— Плановая функция врачебной должности ×100 https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 11 из 78 Удельный вес лиц, находящихся в I (II, III, IV, V) группе здоровья = Число лиц, имеющих I группу здоровья —————————————————— Число осмотренных лиц × 100 Охват осмотрами с целью выявления больных туберкулезом = Всего осмотрено с целью выявления больных туберкулезом —————————————————— Среднегодовая численность прикрепленного населения × 100 Структура больных, состоящих на диспансерном учете = Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года ————————————————————— Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года × 100 Плановость наблюдения = Число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, соблюдавших сроки явки на диспансерное наблюдение на конец отчетного периода —————————————————————————— Общее число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением в данном году на конец отчетного периода ×100 https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 12 из 78 Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий (противорецидивное лечение, стационарная и санаторно-курортная помощь) = Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших лечебные и оздоровительные мероприятия (противорецидивное лечение, стационарную и санаторно-курортную помощь) на конец отчетного периода ————————————————————— Общее число больных, состоящих под диспансерным наблюдением, нуждающихся в проведении лечебных и оздоровительных мероприятий (противорецидивном лечении, стационарной и санаторно-курортной помощи) на конец отчетного периода ×100 Удельный вес больных, переведенных из одной группы диспансерного учета в другую = Число больных, переведенных в более «легкую» («тяжелую») группу диспансерного учета ———————————————————————— Общее число больных, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного периода 100 Удельный вес рецидивов в диспансерной группе = Число обострений (рецидивов) в диспансерной группе на конец отчетного периода ———————————————————————— Общее число больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проходивших курс лечения по поводу данного заболевания на конец отчетного периода 100 Удельный вес больных, состоящих на диспансерном наблюдении, не имевших в течение года ВУТ = Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением, не имевших в течение года ВУТ ———————————————————— Число работающих лиц диспансерной группы 100 10. Общие принципы организации медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях. Общие принципы организации стационарной помощи. Городская больница. Её функции, организационная структура, порядок работы, штаты. 10. Организация профилактической работы с родителями и детьми, учреждения осуществляющую эту работу. Профилактическая работа детской поликлиники. Виды профилактики. Формирование здорового образа жизни. Факторы риска. Законодательством РФ закреплен приоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 13 из 78 населения. Вся эта работа должна проводиться в рамках профилактической медицины - самостоятельного направления медицины, включающего в себя общественное здоровье и здравоохранение, общую гигиену, эпидемиологию. Медицинская профилактика - комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения. • Индивидуальная профилактика - проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами • групповая - с группами лиц со сходными факторами риска • популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом. Медицинская профилактика заболеваний осуществляется с помощью системы социальных, санитарно- противоэпидемических и медико-санитарных мероприятий, проводимых государственными органами власти, органами местного самоуправления и медицинскими организациями в рамках программы госгарантий, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования, а также программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Организация профилактической работы. Главной целью профилактической работы являются проведение мероприятий, способствующих правильному физическому и нервно-психическому развитию детей, широкое внедрение гигиенических навыков в повседневную жизнь семьи. Профилактика: Первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, предусматривающих: • снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни) • формирование здорового образа жизни • предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смерти в трудоспособном возрасте • проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения. Вторичная профилактика - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию. Вторичная профилактика включает в себя: • целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.) • проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития • проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения. Третичная профилактика, или реабилитация - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных физиологических, социальных функций организма, качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни, который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается государственными органами, органами местного самоуправления и медицинскими организациями путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни. Важная роль в формировании здорового образа жизни принадлежит его пропаганде, целью которой является формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Важнейшими направлениями формирования здорового образа жизни являются: пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: • личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания • физкультура • гигиена половой жизни https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 14 из 78 • медико-социальная активность • гигиена окружающей среды пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье: избыточное потребление пищи при недостаточной физической нагрузке • злоупотребление спиртными напитками • употребление наркотиков • курение • соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек Основным методом профилактической работы является диспансерный метод — активное динамическое наблюдение не только за больными, но и за здоровыми детьми. Наблюдение за здоровьем беременной осуществляется совместно женской консультацией и детской поликлиникой. С момента взятия беременной на учет поликлиника осуществляет патронаж беременной. Участковым педиатром и медицинской сестрой должно быть проведено не менее двух дородовых патронажей. Согласно существующему положению врач-педиатр и медицинская сестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 3 дня после выписки из родильного дома. Если в семье родился первый ребенок, двойня или у матери нет молока, патронаж рекомендуется провести в первый же день после выписки. В дальнейшем медицинское наблюдение за развитием ребенка осуществляется регулярно по графику. Для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники организуют |