9 основных принципов охраны здоровья граждан
 Скачать 3.51 Mb.
|
|
Аборт. К сожалению, до сих пор в России аборт остается одним из основных способов регулирования рождаемости. В 2016 г. было произведено 688117 тыс. абортов, что составляет 19,4 на 1000 женщин фертильного возраста. Если в конце 80-х годов XX в. в СССР делалась примерно 1/3 всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. В соответствии с законодательством Российской Федерации каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт может проводиться по желанию женщины (при сроке беременности до 12 недель), по социальным показаниям (при сроке беременности до 22 недель), по медицинским показаниям (независимо от срока беременности). Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Искусственное прерывание беременности проводится при наличии информированного добровольного согласия женщины. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних, больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе добровольного информированного согласия одного из родителей или иного законного представителя. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласии женщины ей выдается комиссионное заключение с полным клиническим диагнозом, подписанное специалистами (в зависимости от профиля заболевания), врачом акушеромгинекологом, главным врачом (заведующим) женской консультации и заверенное печатью учреждения. Женщинам, получающим направление на прерывание беременности, рекомендуется обязательное посещение врача акушера-гинеколога после прерывания беременности для подбора метода контрацепции и проведения необходимых реабилитационных мероприятий. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине (при обязательном наличии врачейспециалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности). Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям с 22 недель беременности проводится только в условиях акушерского стационара, имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия в составе врача акушера-гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста при наличии заключения о сроке беременности, установленном врачом акушеромгинекологом, и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе, письменное заявление женщины). При наличии социальных показаний беременной выдают заключение, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого обсуждаются признаки осложнений, при которых женщина обязана незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, а также по предупреждению абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врачаакушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9 - 15 дней. Стерилизация. В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них в Российской Федерации разрешена хирургическая стерилизация женщин (мужчин). Хирургическая стерилизация производится по желанию женщины при наличии соответствующих показаний. Имеется большой перечень медицинских и социальных показаний и противопоказаний для проведения хирургической стерилизации, которую нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности. Социально-правовая помощь. Оказание социально-правовой помощи в женской консультации является одним из звеньев в системе мер по охране материнства и детства. Эта работа осуществляется юристом, который непосредственно подчиняется руководителю учреждения. Работа юриста чаще носит индивидуальный, реже - групповой характер. Женщины могут направляться https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 54 из 78 на прием к юристу врачами акушерами-гинекологами и другими специалистами, а также обращаться самостоятельно. Сведения о пациентках и принятых решениях заносятся в «Книгу записей работы старшего юриста, юриста учреждения здравоохранения». В женской консультации могут быть созданы специальные информационные стенды или организованы групповые беседы по правовым вопросам. 19. Статистика женской консультации. Основные формы первичной медицинской документации. Основные группы статистических показателей, исполь-зуемых для анализа деятельности. Показатели работы с беременными - методика расчета и анализа. Особенности статистического анализа женских консультаций Помимо форм первичной учетной медицинской документации, которые ведут во всех АПУ, в женских консультациях заполняют: • Индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у) • Медицинскую карту прерывания беременности (ф. 003-1/у) • Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у) • Журнал записи родовспоможений на дому (ф. 032/у) • Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у) Наряду с общими для всех АПУ показателями для анализа деятельности женских консультаций по оказанию женщинам квалифицированной амбулаторной акушерскогинекологической помощи вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде на основе этих и других форм первичной учетной медицинской документации рассчитывают показатели: • раннего охвата беременных диспансерным наблюдением • удельного веса беременных, осмотренных терапевтом • удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности • охвата беременных диагностическими исследованиями • охвата женщин различными видами контрацепции • распространенности и структуры абортов • исходов беременности • соотношения абортов и родов Показатель раннего охвата берменных диспансерным наблюдением характеризует медицинскую активность женщин и рассчитывается по формуле: Оптимальный показатель должен приближаться к 100%. На 2016 год в РФ он составил 86,8%. Показатели удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, и удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности, относятся к показателям, характеризующим уровень диспансерной работы с беременными, и рассчитываются по формулам: https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 55 из 78 Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом, должен приближаться к 100%, однако на практике часть беременных встает на учет и не наблюдается, а часть вообще не встает на учет. Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности, зависит не только от работы терапевта, но и от активности самих женщин, обратившихся в женскую консультацию до 12 недель беременности. В Российской Федерации эти показатели в 2016г. составили соответственно 97,9% и 86,1%. К группе показателей, характеризующих охват беременных диагностическими исследованиями, относятся: • удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана • удельный вес беременных, обследованных на резус-принадлежность • удельный вес беременных, охваченных УЗИ не менее 3 раз • удельный вес беременных, обследованных на альфа-фетопротеин (аФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) • удельный вес беременных, обследованных на ИПППП Эти показатели рассчитывают по формулам: Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана, рассчитывают отдельно по первой и второй половине беременности. Оптимальные показатели должны приближаться к 90-95%. По РФ на 2016 год охват УЗИ составляет 97,7%, реакция Вассермана - 85-95%. К группе показателей охвата женщин различными видами контрацепции относятся: • охват женщин гормональной контрацепцией • охват женщин внутриматочными спиралями (ВМС) Эти показатели характеризуют работу по охране репродуктивного здоровья женщин, реализацию мер по планированию семьи и рассчитываются по формулам: https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 56 из 78 Эти показатели имеют обратную связь с показателем частоты абортов. Показатели распространенности и структуры абортов. К этой группе относятся: • частота абортов у женщин фертильного возраста • частота абортов у женщин в разных возрастных группах • структура абортов по возрастным группам • структура абортов по видам абортов (спонтанные, медицинские легальные, по медицинским показаниям, криминальные, мини-аборты) • структура абортов по срокам прерывания беременности (до 12 нед., 22-27 нед.) • частота абортов у первобеременных • удельный вес абортов у первобеременных Показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста характеризует работу женских консультаций по планированию семьи и предупреждению нежелательных беременностей. Показатель рассчитывают по формуле: В России на 2016 год этот показатель составил 19,4‰. Помимо показателя частоты абортов у женщин фертильного возраста рассчитывают показатели частоты и структуры абортов в различных возрастных группах, структуру абортов по видам абортов, структуру абортов по срокам прерывания беременности. Например: https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 57 из 78 Важно иметь представление о прерывании беременности у первобеременных, в связи с чем рассчитывают частоту абортов у первобеременных и удельный вес абортов у первобеременных по формулам: Кроме того, рассчитывают смертность и летальность женщин после абортов (на число женщин или число абортов). С учетом сохраняющейся высокой распространенности абортов одной из основных задач женской консультации остаются консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов. К показателям исходов беременности относятся: • удельный вес родов в срок • удельный вес преждевременных родов • удельный вес женщин, закончивших беременность абортами Эти показатели рассчитывают по формулам: https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 58 из 78 В Российской Федерации удельный вес преждевременных родов составляет 3,9%. В общем плане работу женской консультации по планированию семьи можно оценить по показателю соотношения абортов и родов, который рассчитывают по формуле: В настоящее время в Российской Федерации на 100 родов приходится 57 абортов, что свидетельствует о недостаточной работе по профилактике нежелательной беременности. 20. Особенности организация лечебно-профилактической помощи жителям сельской местности. Этапы сельского здравоохранения. Основные организа-ции, оказывающие лечебнопрофилактическую помощь детям, входящие в каждый этап. 21. Первый этап сельского здравоохранения. Медицинские организации на уровне сельского поселения. Виды медицинской помощи, оказываемой на сельском врачебном участке. Организация лечебно- профилактической по-мощи детскому населению на первом этапе. В Российской Федерации медицинская помощь жителям сельской местности оказывается в сети учреждений здравоохранения, в которой функционируют около 1750 центральных районных больниц, 480 участковых больниц, 39 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов. В этих учреждениях работает более 46 тыс. врачей и 208 тыс. среднего медицинского персонала. В основе организации медицинской помощи жителям села лежат те же принципы, что и городскому населению. Однако сельская местность имеет свои особенности: • низкую (по сравнению с городом) плотность населения, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность • плохое качество, а порой и отсутствие дорог • специфику сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ, зависимость от погодных условий) • отличные от городских условия и образ жизни населения. Данные особенности накладывают отпечаток на систему организации медицинской помощи сельским жителям. Это касается типа, мощности, дислокации учреждений здравоохранения, обеспеченности их квалифицированными медицинскими кадрами, возможности получения специализированной медицинской помощи. Эти особенности также диктуют необходимость разработки и введения дифференцированных нормативов по отдельным видам ресурсов. Например, для сельских районов, расположенных на больших территориях с низкой плотностью населения (Крайний Север, Сибирь, Дальний Восток), норматив численности населения для организации фельдшерско-акушерского пункта или центра общей врачебной (семейной) практики значительно ниже такового на юге страны, где плотность населения выше и населенные пункты расположены близко друг от друга, имеется хорошее https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 59 из 78 транспортное сообщение. ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКИМ ЖИТЕЛЯМ Главной особенностью оказания медицинской помощи жителям села является ее этапность. Условно выделяют три этапа в организации медицинской помощи сельскому населению. Первый этап - учреждения здравоохранения сельского поселения, которые входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную, а также основные виды врачебной медицинской помощи: терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую. Первым медицинским учреждением, в которое, как правило, обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Он функционирует как структурное подразделение участковой или центральной районной больницы. ФАП целесообразно организовывать в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700 человек. На ФАП возлагается решение большого комплекса медико-санитарных задач: • проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения; • снижение смертности, прежде всего младенческой, материнской, в трудоспособном возрасте • оказание населению доврачебной медицинской помощи • участие в текущем санитарном надзоре за детскими дошкольными и школьными образовательными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест • проведение подворных обходов по эпидемиологическим показаниям с целью выявления https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 60 из 78 инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания • повышение санитарно-гигиенической культуры населения Амбулаторно-поликлиническая помощь населению - важнейший раздел работы участковой больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной амбулаторией. Основной задачей амбулатории является проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности среди населения, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации больных. Врачи амбулатории ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут принимать участие и фельдшера, однако медицинская помощь в амбулатории преимущественно должна оказываться врачами. В участковой больнице проводится экспертиза временной нетрудоспособности, а в случае необходимости больные направляются на МСЭ. С целью приближения специализированной медицинской помощи жителям села врачи центральной районной больницы по определенному графику выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора их в случае необходимости на госпитализацию в специализированные учреждения. В последнее время во многих субъектах РФ происходит реорганизация участковых больниц и амбулаторий в центры общей врачебной (семейной) практики. 22. Второй этап сельского здравоохранения. Медицинские организации му-ниципального района. Центральная районная больница, ее задачи, структура, функции. Роль районного педиатра (заместителя главного врача по детству и родовспоможению) Вторым этапом обеспечения медицинской помощью сельского населения являются учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). Центральная районная больница осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района. Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а число специализированных отделений в ней - не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерскогинекологическое (если в районе нет родильного дома). Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района. Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАП осуществляют специалисты ЦРБ. Каждый из них согласно утвержденному графику выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию. С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению создаются межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население ближайших муниципальных районов недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторнополиклинической медицинской помощи. В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАП, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики. Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 61 из 78 районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения ЦРБ. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений ЦРБ осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках. Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения ЦРБ. Функциональные обязанности медицинского персонала, учетноотчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ. 23. Третий этап сельского здравоохранения. Медицинские организации субъ-екта Федерации. Областная больница, ее задачи, структура, функции, осо-бенности работы. Помощь детям на уровне субъекта РФ. Третьим этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью являются учреждения здравоохранения субъекта РФ, а среди них главную роль играют областные (краевые, окружные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи по всем основным специальностям. Областная (краевая, окружная, республиканская) больница - крупное многопрофильное лечебно- профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она является центром организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Функциональные обязанности медицинского персонала, методика расчета статистических показателей, учетно-отчетная документация областной (краевой, окружной, республиканской) больницы принципиально не отличаются от таковых в городской или центральной районной больницах. В то же время организация работы областной (краевой, окружной, республиканской) больницы имеет свои особенности, одной из которых является наличие в составе больницы консультативной поликлиники, куда за помощью приезжают жители всех муниципальных районов (городских округов) субъекта РФ. Для их размещения при больнице организуется пансионат или гостиница для пациентов. В консультативную поликлинику больных направляют, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных (городских) врачей-специалистов. Другой особенностью областной (краевой, окружной, республиканской) больницы является наличие в ее составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставку больных в специализированные региональные и федеральные медицинские центры. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи работает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф. В случаях возникновения чрезвычайных ситуаций практическую работу по выполнению санитарных заданий осуществляют бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности. В отличие от ЦРБ в областной (краевой, окружной, республиканской) больнице функции https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 62 из 78 организационно-методического отдела значительно шире. Фактически он служит аналитическим центром и научно-методической базой органа управления здравоохранением субъекта РФ по внедрению в практику современных медицинских и организационных технологий. К организационной деятельности отдела относятся проведение региональных фельдшерских (сестринских) конференций, обобщение и распространение передового опыта учреждений здравоохранения, организация медицинских осмотров населения, плановых выездов специалистов, издание инструктивно-методических материалов и др. Научно-исследовательская работа является одним из направлений в деятельности областной (краевой, окружной, республиканской) больницы. Она включает проведение совместно с кафедрами медицинских вузов и научно-исследовательскими институтами исследований, внедрение научных результатов в практическую работу медицинских учреждений, организацию научных конференций и семинаров, работу научных обществ врачей и др. 24. Организация работы отделения экстренной и планово-консультативной помощи областной больницы. Формы организации плановой выездной работы. Задачи и виды выездных поликлиник (амбулаторий). Особенностью областной больницы является наличие в ее составе отделения экстренной и планово- консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или другой транспорт, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленный населенный пункт или места дислокации (работы) сельских жителей. Отделение обеспечивает транспортировку больных в медицинские учреждения, направляет специалистов по вызовам из районов и поддерживает связь с бригадами, направленными для оказания медицинской помощи. Отделение экстренной помощи в неотложных случаях организует доставку больных в сопровождении медицинского персонала в специализированные учреждения за пределы области, срочную доставку различных медицинских препаратов и средств, необходимых для спасения жизни больных. Это отделение, как правило, имеет парк автомобилей (часть — с высокой проходимостью) для выездов в сельскую местность. Авиазадания выполняются на основании договоров с местными авиакомпаниями, что требует значительных финансовых затрат. В штате отделения работают, помимо заведующего, врачи по оказанию экстренной медицинской помощи, фельдшера, медсестры. К работе отделения могут привлекаться все специалисты областной больницы и других учреждений. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи, как правило, является базовым медицинским подразделением регионального центра медицины катастроф. В этом случае практическую работу по выполнению санитарных заданий осуществляют бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности — БСМППГ. С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению важное значение приобретают бригады выездной врачебно-амбулаторной помощи, которые создаются на базе ЦРБ и областных больниц. Выездная бригада формируется главным врачом больницы из числа штатных врачей и средних мед. работников. В ее состав могут включаться мед. работники других лечебно- профилактических учреждений (городских больниц, род. домов, диспансеров и др.). Планово выездные консультации врачей-специалистов при краевой (областной) больнице организует и проводит консультативная поликлиника совместно с отделением экстренной и планово-консультативной помощи. Виды выездных форм медицинского обслуживания: • передвижные врачебные амбулатории, • клинико-диагностические лаборатории, • флюорографические установки, • стоматологические кабинеты. Основные задачи выездных форм медицинского обслуживания населения: • Выполнение большого объема профилактической и лечебной работы. • Приблизить оказание медицинской помощи сельским жителям, сделать ее более доступной и своевременной. • Осуществление консультативной помощи. 25. Организация специализированной лечебно-профилактической помощи детям: основные этапы, медицинские организации. Диспансеры: виды дис-пансеров, организационная структура, задачи. Специализированная медицинская помощь занимает особое место в системе здравоохранения РФ. Это связано прежде всего с тем, что она оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и, таким образом, привлечения большого объема материальных, финансовых ресурсов и высококвалифицированных специалистов. Специализированная медицинская помощь организуется как в амбулаторнополиклинических, так и в больничных учреждениях. В АПУ помимо врача общей практики (семейного врача), участковых врачей-терапевтов (педиатров), могут работать врачи-специалисты (аллерголог-иммунолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, https://psv4.userapi.com/c536132/u13316785/docs/d40/624d…9tCThZfYz6Fc1tBORlIUJ4cXJm1_JcywiSvBloA07lqzXqu969l24 08.11.2021, 11T15 Стр. 63 из 78 эндокринолог, хирург, окулист, невропатолог, уролог и др.). В целях повышения эффективности работы врачей-специалистов для населения нескольких административных округов (районов) или города в целом на базе той или иной поликлиники организуются приемы специалистов соответствующего профиля. Иногда на базе таких поликлиник образуются специализированные кабинеты, центры или пункты, например городской кабинет по лечению косоглазия, круглосуточный травматологический пункт и др. В настоящее время в крупных городах для оказания специализированных видов амбулаторнополиклинической помощи создают консультативно-диагностические центры, которые оснащают современным диагностическим оборудованием для проведения иммунологических, генетических, цитологических, радиоизотопных, лучевых и других уникальных методов исследования. Важную роль в оказании специализированной стационарной помощи играют консультативнодиагностические отделения в структуре мощных многопрофильных больниц. Открытие таких отделений позволяет расширить объем специализированной медицинской помощи, сделать уникальные возможности отдельных стационаров более доступными населению, эффективнее использовать дорогостоящее медицинское оборудование больницы и ее высококвалифицированный кадровый потенциал. Больничную специализированную помощь оказывают также соответствующие отделения многопрофильных больниц, специализированные больницы (гинекологическая, гериатрическая, инфекционная, восстановительного лечения и др.), клиники научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений. Важное место в оказании специализированной медицинской помощи населению принадлежит скорой медицинской помощи, центрам восстановительной медицины и реабилитации, санаторно-курортным учреждениям. В системе организации специализированной медицинской помощи населению большое значение имеет сеть диспансеров, которые предназначены для выработки и реализации комплекса профилактических мероприятий, а также активного выявления больных с определенными заболеваниями на ранних стадиях их лечения и реабилитации. В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения выделяют следующие типы диспансеров: врачебно-физкультурный, кардиологический, кожно- венерологический, наркологический, онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический и др. Диспансер оказывает помощь как взрослому, так и детскому населению и, как правило, включает в себя поликлиническое (диспансерное) отделение и стационар. Учитывая ведущую роль диспансеров в оказании специализированной лечебнопрофилактической помощи при социально значимых заболеваниях, следует более подробно остановиться на деятельности отдельных видов диспансеров. 26. Скорая медицинская помощь детскому населению. Основные принципы деятельности. Формы и условия оказания скорой медицинской помощи де-тям. Организация неотложной медицинской помощи детям. Отличия неот-ложной медицинской помощи от скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь (СМП) |