Йукенгошщщ. ВОП-ГОС. A бйректік кома
 Скачать 110.75 Kb.
|
|
67 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 67 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+циметидин+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 68 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 68 - жастағы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия. Қарап тексергенде: тәулігіне 500 мг жоғары протеинурия, гипопротеинемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі анықталды. Диабеттік нефропатияның қандай сатысының болуы мүмкін? A) уремия B) бүйректің гиперфункция C) айқын нефропатия D) жаңа басталған нефропатия E) құрылымдық өзгерістердің бастапқы сатысы ANSWER: C 150.72 жастағы Ф. атты ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 6 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 74 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеиннің тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтиннің тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: B 75 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 75 жастағы И. атты науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) ЭКГ, Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) ЭКГ, тропонин Т-ны, тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: C SCORE (коронарлық қауіптің жүйелі бағалауы) шкаласы бойынша жүрек қан-тамыр қауіп дәрежесін анықтайтын негізгі критериилер қандай? A) миокард инфаркты, артериялық гипотония, гипохолестеринемия, шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 30-59 мл/мин. B) гиперхолестеринемия, миокард инфаркты, инсульт, шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 30-59 мл/мин. C) протеинурия, лекоцитоз,гипохолестеринемия D) артериялық гипотония, лекоцитурия, протеинурия E) миокард инфаркты, гипохолестеринемия,инсульт,бүйрек аруының ауыр дәрежесі, шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 30-59 мл/мин. ANSWER: B А. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 78 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A А. атты науқас 32 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 78 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Бүйрек обыры B) Гломерулонефрит C) Өт тас ауруы D) Бүйрек амилондозы E) Бүйрек тас ауруы ANSWER: E Алкогольды бауыр циррозының асқынулары: A) портальды гипертензия,бүйрек жеткіліксіздігі,миокард инфаркты B) миокард инфаркты,инсульт,гепаторенальды синдром C) гепатоцеллюлярлы карцинома,портальды гипертензия,инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі D) портальды гипертензия,бауыр жеткіліксіздігі,гепатоцеллюлярлы карцинома,гепаторенальды синдром E) портальды гипертензия,бүйрек жеткіліксіздігі,гепатоцеллюлярлы карцинома,гепаторенальды синдром ANSWER: D Алкогольды бауыр циррозының жіктелуі: A) жеңіл, орта, ауыр B) активті,активті емес C) жасырын, критикалық D) айқын, ауыр E) активті,ауыр,активті емес ANSWER: B Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D Аорта стенозының айқындылық сатысы бойынша жіктелуі: A) қақапақша үстілік стеноз,қақпақшалық стеноз,қақапақша астылық стеноз B) жасырын стеноз,айқын стеноз,ауыр стеноз, критикалық стеноз C) компенсацияланған стеноз, декомпенсацияланған стеноз D) жасырын стеноз, айқын стеноз, қақпақшалы стеноз,компенсацияланған стеноз E) критикалық стеноз, қақпақша үстілік стеноз,декомпенсацияланған стеноз ANSWER: B Артериялық гипертензия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изадрин,фестал B) сорбифер,нольпаза C) кларитромицин,изадрин D) каптоприл,лизиноприл E) фестал,нольпаза ANSWER: D Артериялық гипертензияның диагностикалық критериилері? A) жүрек қан-тамыр, бүйрек және ішек ауруларының бар болуы, қан қысмының төмен болуы B) қауіп факторларының болуы,протеинурия,лекоцитоз C) жүрек қан-тамыр және бауыр ауруларының болуы,қан қысымының төмен болуы D) жүрек қан-тамыр, ми-қан айналым және бүйрек ауруларының болуы, қауіп факторларының болуы,қан қысымының жоғары болуы E) жүрек қан-тамыр, қан қысымының жоғары болуы, бауыр және бүйрек ауруларының болуы ANSWER: D Артериялық гипертензияның қайсы түрінде қалыпты немесе жоғары мөлшердегі дәрілерді қабылдағаннан кейінде қан қысымы төмендемейді? A) гипертониялық криз B) басқарылмайтын артериялық гипертензия C) жедел/шұғыл гипертензия D) жасырын артериялық гипертензия E) екіншілік артериялық гипертензия ANSWER: B Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарлауы C) ТТГ деңгейінің жоғарлауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C Аутоиммунды гепатит кезінде глюкокортикостероид тобындағы таңдаулы дәрілер? A) преднизалон және метилпреднизалон B) метилпреднизалон және дексаметазон C) преднизалон және дексаметазон D) преднизалон және бекламетазон E) дексаметазон және бекламетазон ANSWER: A Аутоиммунды гепатиттің негізгі асқынулары: A) фиброз,бауыр циррозы,бауыр жетіспеушілігі B) фиброз,бауыр циррозы,портальды гипертензия C) холестаз,бауыр циррозы,фиброз D) фиброз, портальды гипертензия,бауыр циррозы E) бауыр жетіспеушіліг,фиброз,холестаз ANSWER: A АХЖ-10 бойынша J46 кодты аурудың аты: A) аралас демікпе B) аллергиялық емес демікпе C) аллергиялық бөлшектерден әсерінен болған демікпе D) демікпелік (астматлық) статус E) анықталмаған демікпе ANSWER: D АХЖ-10 бойынша І15 коды қалай аталады? A) артериялық гипертензия бүйректің зақымдалуымен B) біріншілік артериялық гипертензия C) екіншілік артериялық гипертензия D) артериялық гипертензия бүйректің жүректің зақымдалуымен E) артериялық гипертензия жүректің зақымдалуымен ANSWER: C АХЖ-10 бойынша К50 кодты аурудың атауы? A) жаралы колит B) регионарлы энтерит C) гастрит D) гастроэнтерит E) жарасыз колит ANSWER: B АХЖ-10 бойынша К73.2 кодты аурудың атауы? A) созылмалы алкогольды гепатит B) алкогольды гастрит C) созылмалы аутоиммунды гепатит D) созылмалы активті гепатит E) хронический гастроэнтерит ANSWER: D "Ахлоргидрия" дегеніміз не? A) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының жоқ болуы B) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының жоғары болуы C) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының төмен болуы D) асқазан сөлінің құрамындағы липазаның төмен болуы E) асқазан сөлінің құрамындағы липазаның жоқ болуы ANSWER: A Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D Б. атты 34 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін беті, бел аймағы, аяқтарындағы ісінулер мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л, 15-20 к/A. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу барынша мәліметті ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау ANSWER: C Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 8 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін ANSWER: C Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы B) гипохромды анемия C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы D) НLА 27 антигендерінің анықталуы E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы ANSWER: D Бигуанид тобына жататын препараттар: A) глибенкламид B) диабетон C) ново-норм D) глюкофаж E) минирин ANSWER: D Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді: A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін B) Алкалозды C) Кетоацедемиялық команы D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын E) Зәрде ацетоннның пайда болуын ANSWER: C Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: A) пиндолол B) пропранолол C) верапамил D) дилтиазем E) нифедипин ANSWER: A Бронх демікпесінің ағымдық фазасын атаңыз: A) ремиссия,жеңіл,орта B) жеңіл,орта,ауыр C) жеңіл,орта,өршу D) өршу,бәсеңдеген өршу,ремиссия E) өршу,бәсеңдеген өршу,жеңіл ANSWER: D Бронх демікпесінің патогенетикалық механизмін атаңыз: A) эмоциональды, тамақтанудың бұзылысы, асқазан ауруы B) асқазан ауруы, аутоиммунды, дәрумендер жеткіліксіздігі C) дисгормональды, эмоциональды, дәрумендік D) дисгормональды, нервтік-психикалық, аутоиммунды E) адренергиялық дисбаланс, асқазан ауруы, инфекцияға тәуелділік ANSWER: D Бронх демікпесінің формаларын атаңыз: A) активті,спецификалық B) активті емес,спецификалық C) спецификалық,пассивті D) иммунологиялық,иммунологиялық емес E) спецификалық емес,пассивті ANSWER: D Бронхтардың гиперреакивтілігінің түрлерін атаңыз: A) активті,жай B) активті емес,ауыр C) жай,ауыр D) арнайы,спецификалық емес E) ауыр,пассивті ANSWER: D |