A фолликуланы_ персистенциясы. A фолликуланы персистенциясы
 Скачать 379.97 Kb.
|
|
E) немқұрайдылық ANSWER: A Шынайы кардиогендi шок кезiндегi таңдаулы препарат болып ..табылады. A) допамин B) дигоксин C) адреналин D) норадреналин E) мезатон ANSWER: A Ысқырықты және ызылдаған сырылдар .. естіледі. A) бронхиалды демікпеде B) өкпе абсцессінде C) жедел пневмонияда D) бронхоэктаз ауруында E) туберкулезде ANSWER: A Электроимпульстi терапиясы ..асқынуы мүмкiн. A) кеуде клеткасының алдыңғы бетi терiсiнiң күюiмен B) тромбоэмболиялық синдроммен C) Дресслер синдромымен D) жедел перикардитпен E) жедел миокардитпен ANSWER: A «Электро-механикалық диссоциация» термині түсіндіріледі ... A) жүрек жиырылуының болмауы кезінде электрлік белсенділігінің сақталуы B) оң және сол қолда қысымның бірдей болмауы C) пульс жетіспеушілігі D) электрлік белсенділігінсіз жүректің жиырылуы E) жүрек бұлшықетінің хоатикалық жиырылуы ANSWER: A Эндотрахеалды интубацияны қойғаннан соң қандай іс-әрекет қажет. A) оң және сол өкпенi аускультация жасау B) терi жабындысының түсiн C) көкiрек клеткасының рентгенографиясы D) өкпе ұшын перкуссия жасау E) асқазанды перкуссия және аускультация жасау ANSWER: A Эритроцитарлы массаны трансфузиялағаннан кейін, ЭКГ-да QRS комплексінің кеңеюі, Т-жоғары амплитудалы, сол қарыншалық экстрасистолия анықталдыОсы асқынулардың негізгі себебі ... A) гиперкалиемия B) ӨАТЭ C) анафилактикалық шок D) жедел миокард инфаркті E) Гиперкальциемия ANSWER: A Эритроциттердің агрегациясының басты механизмі A) электірлік зарядтың төмендеуі және жойылуы B) эритроциттердің үстінде адгезиялық заттар пайда болады C) клетка аралық молекулярлық байланыс дамиды D) биологиялық активті заттардың бөлінуінен E) барлық айтылған факторлардың әсерінен ANSWER: A Эритроциттердің агрегациясының басты механизмі ... A) электірлік зарядтың төмендеуі және жойылуы B) эритроциттердің үстінде адгезиялық заттар пайда болады C) клетка аралық молекулярлық байланыс дамиды D) биологиялық активті заттардың бөлінуінен E) онкотикалық қысымның төмендеуі ANSWER: A Эритроциттің негізгі қызметі: A) оттегіні тасымалдау B) антиденені тасымалдау C) белоктарды тасымалдау D) гемостаздың тұрақтылығын ұстау E) антиденені өндіру ANSWER: A 11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05. - 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз: A) Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады B) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды C) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта D) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта E) Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта ANSWER: D 11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05. - 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге: A) Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта B) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта C) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта D) Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады E) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды ANSWER: C 19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке паль¬пация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды? A) Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ B) Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты C) Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды D) Қынап кистасы, бұрын анықталмаған E) Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы ANSWER: A 20 жасар босанушы әйел мерзімді босанудың II кезеңінде, нәрестенің басы кіші жамбас қуысының тар жазықтығында орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Босандыруды жүргізу әдісі: A) комплексті интенсивті терапия және босануды консервативті жүргізу B) ганглиоблокаторлармен қосарлап босануды консервативті жүргізіп аралықты C) эклампсия терапиясын бастау, акушерлік қысқыш салу D) нәрестені ваккум-эктракция арқылы шығарып алу E) босануды шұғыл кесар тілігімен аяқтау ANSWER: C 20 жастағы босанушыда мерзімінде босанудың екінші кезеңінде, ұрық басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Қандай жүргізу әдісі ықтимал: A) магнезиальды терапия фонында босануды B) кесар тілігі арқылы бсандыру C) магнезиалды терапия фонында босануды ынталандыру D) араласуды қажет етпейді E) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқаш салу жалғастыру ANSWER: E 20 жастағы босанушыда уақытында босанудың 2 кезеңінде эклампсия ұстамасы пайда болды, ұрық басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқан кезде. Босанудың ары қарай жүргізу тактикасы: A) Ұрықтың вакуум-эктракциясын қолдану B) Босануды жедел түрде кесар тілігі операциясын жасаумен анықтау C) Кешенді интенсивті терапияны қолданып, босануды консервативті түрде жалғастыру/ D) Ганглиоблокатордарды қолдану арқылы босануды консервативті түрде жалғастыру ары қарай шат аралығын кесумен E) Акушерлік қысқыш салу ANSWER: E 22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қынаптық зерттегенде жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Амал: A) наркоз қолданып, акушерлік қысқыш салу B) жатыр жиырғыш препараттарды егу C) краниотомия D) кесар тілігі операциясымен босандыру E) шығару кезеңін жалғастыру ANSWER: A 22 жастағы босанушы әйел жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжама салмағы 3000,0. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен жатуы, таза-жамбаспен, жамбасы жамбас түбінде. Күшенгеннен кейін ішінің ауруы, қанды бөліністер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 180 рет, ырғақты. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Цовьянов әдістемесін қолдану B) Классикалық әдістеме қолдану C) Шап иілуінен ұрықтың экстракциясын жүргізу D) Акушерлік қысқыш салу E) Кесар тілігін жасау ANSWER: C 23 жастағы алғашбосанушыда 12 сағат бойы ретті толғақ. Ұрық өлшемдері орташ/ Жатыр ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс әрекет сызығына жетті. Дұрыс ықтимал тактика: A) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру B) амниотомия жасау C) бақылауды жалғастыру D) эпидуралды анестезия жасау E) окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау ANSWER: B 23 жастағы алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда 8 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлщемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3400,0 г. Толғағы 3 минуттан кейін 40 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы минутына. Қарау кезінде жатыр мойны жайылған және ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісіне тірелген.Жүргізу ықтимал әдісі : A) акушерлік қысқыш B) простагландиндермен босануды ынталандыру C) окситоцинмен ынталандыру D) араласуды қажет етпейді E) кесар тілігі ANSWER: D 23 жастағы босанушыда ашық түсті қағанақ суы кетті. Босануы екінші. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр түбінің биіктігі 33 см. Толғақтары 3-4 минуттан кейін 35-40 секундтан, орташа интенсивті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Жатушы бөлігі табандары. Ықтимал әдіс: A) Цовьянов 2 бойынша әдіс қолдану B) Кесар тілігі операциясын жасау C) Цовьянов 1 бойынша әдіс қолдану D) Аяқтарынан ұрық экстракциясын жасау E) Қолмен классикалық әдіс қолдану ANSWER: A 23 жастағы босанушы әйелде ашық түсті қағанақ суы кетті. Екінші босану. ІА - 90 см. ЖТБ - 33 см. Толғақ әр 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Аяқпен жатуы. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Қолмен классикалық әдістеме B) Цовьянову 2 әдістемесін жүргізу C) Цовьянову 1 әдістемесін жүргізу D) Ұрықтың аяғынан экстракция жасау E) Кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: E 23 жастағы қайта босанушы, тоғақ басталғанан 7 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. Тактика: A) кесар тілігін жасау B) амниотомия жасау C) николаев үштігі D) бақылау E) босануды күшейту ANSWER: D 23 жастағы науқаста дамыған түтікті жүктілік анықталды. Дәрігер тактикасы: A) госпитализация, лапаротомия, тубэктомия B) гинекологиялық бөлімшесінде бақылау C) әйелдер кеңесінде бақылау D) лапаротомия, тубэктомия E) госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі ANSWER: E 24 жастағы алғаш босанатын әйел уақытында босанды. Тірі ұл бала туды, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан соң қан кету басталды. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Бұлшық етке 10 БР окситоцин жасалынды. III кезең асқынусыз өтті. Жатыр тығыз, түбі 1 саусақ кіндіктен төмен. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика: A) Жатыр экстирпациясы B) Жатырдың қынапүсті ампутациясы C) Жыртылуды тігу D) Жатыр қуысын қолмен тексеру E) Жатыр қуысын қолмен тексергеннен кейін жатыр мойнын тігу ANSWER: E 24 жастағы алғаш босанушы, жүктіліктің 40 аптасында . Бірнеше күн ішінде - бас ауруы, нашар көңіл күйі. Тексеру кезде: аяқ және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. Зәр анализінде белок – 3г/л. АҚҚ 180/100 мм сын. бағ. Сыртқы акушелік зерттеуде ұрықтың жамбаспен жатуы, толғақ 1-2 минуттан кейін , ұрықтың жүрек соғуы 140 соққы/минутына. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық, қағанақ қуығы бүтін, сол жақ және алдында ұрықтың сол аяғы сезіледі. Қынаптық зерттеуді жүргізу кезінде санасты жоғалтумен 3-4 мин. эклампсия ұстамысы болды. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: Диагноз: Жүргізу тактикасы: A) Жүктілік 40 апта. Аяқпен жатуы. Босанудың I I кезеңі. Эклампсия. B) Жүктілік 40 апта. Бөксемен жатуы. Босанудың II кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. C) Жүктілік 40 апта. Аяқпен жатуы. Босанудың II кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі. D) Жүктілік 40 апта. Аяқпен жатуы. Босанудың I I кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. E) Жүктілік 40 апта. Бөкссемен жатуы. Босанудың I I кезеңі. Эклампсия. ANSWER: B 24 жастағы әйел гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: жоғарғы температура, жыныс жолдарының қанды бөліністері. Анамнезінен: 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатымен жатыр қуысына темір катетер еңгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілігіне байланысты учетте тіркелінбеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,90С. Іші қатты, пальпациялағанда кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауыр сезім. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында ине іздері байқалады. Цервикалды каналдан – орташа мөлшерлі жағымсыз иісті қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны конус тәрізді, ернеу бір саусақты өткізеді. Жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында жиегі анық емес түзіліс анықталады, ауру сезімді. Қосалқылары пальпацияланбайды. Тактика: A) АБ, дезинтоксикациялық терапия 2-4 сағат ішінде, жатыр қуысын қыру. B) АБ, дезинтоксикациялық терапия 2 -4 сағат ішінде, жатыр экстирпациясы C) АБ, дезинтоксикационная терапия 2 -4 сағат ішінде, қынап үстілік жатыр ампутациясы D) Жедел жағдайда жатыр экстирпациясы E) Қынап үстілік жатыр ампутациясы ANSWER: B 24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң. Жүргізу амалы: A) Жедел кесар тілігі B) Босануды белсендіру C) Жоспарлы кесар тілігі D) Босануды қоздыру E) Табиғи жолдар арқылы босандыру ANSWER: A 25-26 аптада қайта жүкті перинаталдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету тоқталды. УДЗ-де плацентаның толық төмен орналасуы анықталды. Дәрігер тактикасы: A) интенсивтік бақылау, зерттеу. қан кету қайталанса – кесар тілігін жасау B) мифепристон және мизопростолмен жатыр мойынын дайындау C) интенсивтік бақылау, зерттеу. қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру D) жедел корпоральдық кесар тілігі E) қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау. ANSWER: A 25 жасар қайта босанушы, жүктілігі 39 апта. Әйелде бала жолдасының толақ жатуы анықталған. 1 сағат кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Тактикасы: A) кесар тілігі B) спазмолитиктер енгізу C) амниотомия D) токолитиктер тамыр ішіне енгізуді бастау E) акушерлік қысқыш салу ANSWER: A 25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасы: A) Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау B) Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу C) Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу D) Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу E) Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау ANSWER: A 25 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 39-40 аптасы, босанудың бірінші кезеңінде қан аралас бөлінді п.б. қынаптық тексеруде жатыр мойны тегіс, ашылуы 5 см, жолдасы сол жақтан және алдынан байқалады, кеткен қан мөлшері 150,0 мл. Дәрігер тактикасы: A) тексеруді жалғастыру B) жиырушыларды енгізу C) терілік қысқыштарды қолдану D) амниотомия жасау E) кесар тілігі ANSWER: D 26 жастағы босанушы, босану екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділермен түсті. Толғағы әлсықз, қысқа. Жатқан бөлігібасы кіші жамбас кіре беріснен жоғары. Қынаптық зерттеуде: ішкі ернеудің артында плацента шеті анқықталады. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика: A) окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау B) амниотомия C) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру D) босанушы қалпын өзгерту E) кесар тілігін жасау ANSWER: B 26 жастағы босанушы әйел, босанудың II кезеңі, ұрықтың басы кіші жамбастың тар бөлігінде, жебе тәрізді тігісі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында. Жүкті әйелде жүректің ревматикалық митралдық ақауы сол митралды тесік стенозымен. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Перинеотомия жүргізу B) Босану әрекетін күшейту |