A фолликуланы_ персистенциясы. A фолликуланы персистенциясы
 Скачать 379.97 Kb.
|
|
A) физиологиялық ерітінді енгізу B) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару C) кіндікті тарту D) хирургиялық гемостаз E) окситоцин енгізу ANSWER: B Бала жолдасының өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 350,0. Тактикаңыз: A) жатыр қуысының кюретажы B) іштің төменгі бөліміне суық басу C) окситоцинді енгізу D) жатыр қуысын қолмен тексеру E) бала жолдасын қолмен бөліп шығару ANSWER: D Бала жолдасы туылғаннан кейін дефектісіне күмән болды. Сіздің амалыңыз: A) бимануалды компрессия B) патологияны нақтылау мақсатында УДЗ C) жатыр қуысын қолмен тексеру D) бала жолдасын сырттан шығаруды жасау E) жатыр қуысын қыру ANSWER: C Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды. Сіздің ықтимал тактикаңыз: A) жатырдың сыртқы массажы B) бала жолдасының бүтіндігін тексеру C) аортаны қолмен басу D) окситоцин енгізу E) жатыр қуысын қолмен зерттеу ANSWER: D Басталған жатыр жыртылуының белгілері: A) Толғақтан тыс жатырдың ауырсынбауы B) Босану әйелде брадикардия C) Контракциялық сақинаның төмен орналасуы D) Нәрестенің қиғаш орналасуы E) Жыныс мүшелерінен қнды бөлінділердің шығуы ANSWER: A Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін,аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактикасы: A) вакуум-экстракция B) декапитация C) акушерлік қысқаш D) кесар тілігі E) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау ANSWER: D Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқыш B) декапитация C) кесар тілігі D) ұрықтың классикалық ішкі бұрылыс E) ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: C Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақт/ Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика: A) ұрықтың вакуум-экстракциясы B) ұрықтың классикалық ішкі бұрылыс C) акушерлік қысқаш салу D) декапитация E) кесар тілігі ANSWER: E Бірінші босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан. Босануды жүргізу тактикасы: A) вакуум экстракциясын қолдану B) босануды табиғи жолымен аяқтау C) лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану D) ұрықтың эмбриотомиясы E) акушерлік шығаберіс қысқыштар салу ANSWER: E Бірінші босанатын әйел мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз перзентханаға келіп түсті. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Босануды жүргізу амалы: A) Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу B) Амниотомиямен босануды қоздыру C) Аяғымен классикалық айналдыру D) Жоспарлы кесар тілігі E) Босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі ANSWER: D Бірінші бсану, мерзімінен ерте 30 апта. Ұрықтың көлденң орналасуы. Жатыр ашылуы 5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету. Ұрықтың қауыпты жағдайы. Ықтимал патология: A) плацентаның бүйірлік жатуы B) жатыр гипотониясы C) плацентаның орталықты жатуы D) төмен орналасқан плацентаның ажырауы E) плацентаның шеттік жатуы ANSWER: A Бірінші бсану, мерзімінен ерте 30 апт/ Ұрықтың көлденң орналасуы. Жатыр ашылуы 5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету. Ұрықтың қауыпты жағдайы. Ықтимал патология: A) төмен орналасқан плацентаның ажырауы B) жатыр гипотониясы C) плацентаның шеттік жатуы D) плацентаның бүйірлік жатуы E) плацентаның орталықты жатуы ANSWER: D Бірінші жүкті әйелде соңғы айда екі рет қанды бөлінді анықталды, гемодинамика тұрақты. Жатыр ауырсынусыз. 35 апталығында босану әрекеті басталғанда жыныс жолдарынан көлемді қан кету басталды. Жатыр мойны жедел қысқарған, цервикалды канал бір саусаққа өтімді. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек соғысы айқын, 140соқ/мин, ритмді. Қынаптық тексеруде жатқан бөлік анық анықталмайды. Жағдайды бағалап келесі сұраққа жауап беріңіздер. Босанушыны қараған кездегі диагноз: Жүргізу тактикасы: A) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы B) жатыр жыртылуы C) истмикалық-цервикалды жетіспеушілік D) мезгілінен бұрын босану E) плацентаның толық жатуы ANSWER: E Бірінші нәресте туылғаннан кейінгі екінші нәресте көлденең орналасқандағы көрсеткіш: A) окситоцинді күре тамырға енгізу B) кесар тілігі C) эмбриотомия D) амниотомия E) ұрықтың өздігінен туылуын күту ANSWER: D Бірінші ұрық туғаннан кейін акушерлік анамнезі асқынған көп босанушы әйелде 2-ші ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Ұрықтың жүрек соғуы 140 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 2800. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, келіп тұрған бөлігі жоқ. Босандырудың тиімді әдісі: A) сыртқы акушерлік бұрылуды жүргізу B) амниотомия жүргізу, комбинирленген ұрықтың сыртқы-ішкі бұрылысын жүргізу C) босануды ұрқбұзушы операциямен аяқтау D) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен E) кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: E Бірінші ұрық туғаннан кейін жатырда екінші ұрық жамбаспен келіп тұр. Жүрек соғуы 150 рет/мин, анық, ретті. РV: қағанақ қабы жоқ. Жамбасы келіп тұр. Акушерлік тактика: A) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен B) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен, босануды жамбасы жарып келе жатқанда Цовьянов 1 әдісі бойынша жүргізу C) қағанақ қабын жару және ұрықты шап бүгілісі арқылы шығару D) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен, босануды жамбасы жарып келе жатқанда Цовьянов 2 әдісі бойынша жүргізу E) кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: B Бірінші ұрық туылғаннан кейін көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды, ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы/минутына. Екінші ұрықтың суы кеткен жоқ. Ықтимал акушерлік тактика: A) акушерлік сыртқы-ішкі бұрылыс B) қағанақ қабын ашу C) ккінші ұрықтың позициясын анықтау D) кесар тілігін жасау E) окситоцинмен ынталандыру ANSWER: D Бөлімшеде жатқан 27 жасар қайта босанушыда 32 апта жүктілік мерзімінде, жолдастың төмен орнығуында жыныс жолдарынан қан аралас бөлінді қайта бөліне бастады. Дәрігер такктикасы … A) қағанақ суын жару B) босану жолдарында жағдайын бағалау мақсатында қынаптық тексеру C) гинипралды тамырдан жіберу D) кесар тілігі E) спазмалитиктерді қосу ANSWER: D Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Осы жағдайда ... рационалды амал болып табылады. A) сүт бездерін сығу арқылы босату B) инфузионды терапия C) симптоматикалық терапия D) хирургиялық ем E) зақымдалған аймаққа компресс ANSWER: D Босанатын әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты, ұрықтың болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Мұрын, ауыз, иек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден сол жақта. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Ұрықты бұзу операциясын жүргізу B) Кесар тілігін жасау C) Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау D) Акушерлік қысқыш салу E) Табиғи босану жолдары арқылы босануды жүргізу ANSWER: E Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – опреациядан кейінгі жара терісі гиперемиялы, іріңді бөлінді байқалады. Пальпации кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттерінің қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Операциядан кейінгі ператониттің ең ықтимал себебін атаңыз: A) ішек парезі нәтижесі B) операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы C) анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары D) жатырдағы тігіс жарамсыздығы E) терілік беткейтді тігу техникасының бұзылуы ANSWER: C Босану 12 сағат бұрын басталды. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық жүрек соғуы 190 соққы/минутына, тұйық. Ықтимал тактика: A) краниоклазия B) кесар тілігі C) краниотомия D) декапитация E) акушерлік бұрылыс ANSWER: B Босану 16 сағат бұрын басталды. Су 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберіске кіріп тіреліп қалған. Жатыр ұрықты тығыз бекіп алды. Қынаптан ісінген көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғуы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз: A) Кесар тілігі B) Декапитация C) Краниотомия D) Акушерлік бұрылыс E) Краниоклазия ANSWER: B Босану барысында мерзімі жеткен жүктілікте тірі нәрестенң жамбаспен орнығуында кесарь тілігі операциясына көрсеткіш: A) Нәресте салмағы 3600 г төмен B) Ірі нәресте C) Нәресте бойы 55 см D) Бас шалқаюының II дәрежесі E) Босану әрекетінің әлсіздігі ANSWER: E Босану бірінші. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональды конъюгата 10 см. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қағанақ қабы жоқ. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) ұрықты бұзу операциясы D) симфизиотомия E) динамикада бақылау ANSWER: A Босану бірінші мерзімінде босану. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. қасағада өсінділер мардымсыз. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 24-27-29-16 см. ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Ішкі зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика: A) динамикада бақылау B) амниотомия C) ұрықтың вакуум-экстракциясы D) окситоцинмен ынталандыру E) кесар тілігі ANSWER: E Босану бірінші мерзімінде. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. шат аймағында өсінділер аздаған. Жатыр өлшемдері: 24-27-29-16 см. Іш айналымы 108 см, жатыр түбі биіктігі 39 см. Кіші жамбас кіре берісіне ұрық басы жатыр. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика: A) окситоцинмен ынталандыру B) акушерлік қысқыш C) краниотомия D) кесар тілігі E) бақылау ANSWER: E Босану бірінші мерзімінде, егіз. Бірінші ұрық қазір ғана туылды, екінші ұрық көлденең орналасқан, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика: A) спондилотомия B) ұрықты аяғына аудару C) окситоцинмен ынталандыру D) амниотомия E) кесар тілігі ANSWER: B Босану блогында 32 жасар босанушы бар. Жүктілігі мен босануы төртінші. Босануы қалыпты дамыған, 9 сағаттан кейін тірі салмағы 4450 гр қыз туылды. Бастың өту кезіндегі қан кетудің алдын алу мақсатында окситоцин ерітіндісі енгізілді. 15 минуттан кейін плацента өздігінен ажырады, бүтін. қан жоғалту 250мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кете бастады. Жатыр жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 300мл сұйық қан мен сұйықтық бөлінді. Жатыр біршама тығыздалды, сосын қайта босаңсыды. Жағдайы қанағаттанарлық, 96соққы мин, АД 110/60, 110/65 мм.с.б. қан жоғалту 550мл. Жағдайды бағалап сұраққа жауап беріңіз: Қазіргі жағдайда қажет Қабылданған акушерлік әрекеттің эффекті болмағанда және қан кету 1000мл: A) лапаротомия (жатыр тамырларын байлау) B) лапаротомия (тоқ шек артериясын байлау) C) лапаротомия (жатыр экстрипациясы) D) лапаротомия (жатырға гемостатикалық тігіс салу) E) лапаротомия (жатыр ампутациясы) ANSWER: C Босану блогында 32 жасар босанушы бар. Жүктілігі мен босануы төртінші. Босануы қалыпты дамыған, 9 сағаттан кейін тірі салмағы 4450 гр қыз туылды. Бастың өту кезіндегі қан кетудің алдын алу мақсатында окситоцин ерітіндісі енгізілді. 15 минуттан кейін плацента өздігінен ажырады, бүтін. қан жоғалту 250мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кете бастады. Жатыр жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 300мл сұйық қан мен сұйықтық бөлінді. Жатыр біршама тығыздалды, сосын қайта босаңсыды. Жағдайы қанағаттанарлық, 96соққы мин, АД 110/60, 110/65 мм.с.б. қан жоғалту 550мл. Жағдайды бағалап сұраққа жауап беріңіз: Қазіргі жағдайда қажет Қабылданған акушерлік әрекеттің эффекті болмағанда және қан кету 1000мл: A) жатырдың сыртқы массажын қайталау B) жатыр қуысын қарау C) к/т окситоцин енгізу D) жатырдың бимануалды компрессиясы E) метилэргометринді енгізу ANSWER: D Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Осы жағдайдағы дұрыс әрекет: A) жатырдың сыртқы массажы B) жатыр аймағына мұз қою C) жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау D) күту амалы E) лапаротомия, гистерэктомия ANSWER: C Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз: A) жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау B) лапаротомия, гистерэктомия C) құрсақ аортасын басу D) жатыр қуысына тампон қою E) жатырдың сыртқы массажы ANSWER: B Босану бөліміне бірінші босанушы түсті. Жүктілігі 39 апта. Жамбас көлемі 24-26-29-18см. Толғақ әр 2-3 мин майын 40 секундқа дейін. Суы 8 сағат бұрын кеткен. Ұрық басы кіші жамбасқа тақалған. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғысы айқын, ритмді 140 соқ/мин. Өз бетінше зәр сындырмайды. Зәр кататермен шығарылды, қаныққан. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны 8 см ашық, шеттері ісінген, ұрық басы кіші жамбас шығаберісіне тақалған, басында үлкен босану ісігі байқалады, мүйісі жетеді, диагональды коньюгата 10,5см. Жағдайды бағалап, келесі сұрақтарға жауап беріңдер. Босану процесінің асқынуын атаңыздар: Босануды жүргізу тактикасын анықтаңыздар: A) қуысты қысқыш салу B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) медикаментозды ұйқы-демалыс D) босануды стимуляциялау E) кесар тілігі ANSWER: E Босану бөліміне бірінші босанушы түсті. Жүктілігі 39 апта. Жамбас көлемі 24-26-29-18см. Толғақ әр 2-3 мин майын 40 секундқа дейін. Суы 8 сағат бұрын кеткен. Ұрық басы кіші жамбасқа тақалған. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғысы айқын, ритмді 140 соқ/мин. Өз бетінше зәр сындырмайды. Зәр кататермен шығарылды, қаныққан. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны 8 см ашық, шеттері ісінген, ұрық басы кіші жамбас шығаберісіне тақалған, басында үлкен босану ісігі байқалады, мүйісі жетеді, диагональды коньюгата 10,5см. Жағдайды бағалап, келесі сұрақтарға жауап беріңдер. Босану процесінің асқынуын атаңыздар: Босануды жүргізу тактикасын анықтаңыздар: |