A фолликуланы_ персистенциясы. A фолликуланы персистенциясы
 Скачать 379.97 Kb.
|
|
D) кесар тілігінен соң E) босанғаннан соң ANSWER: D Акушерлік перитонит көбінесе мына жағдайдан кейін пайда болады: A) Жасанды түсік B) Табиғи босану жолдары арқылы босанулар C) Ерте өзіндік түсік D) Кеш өзіндік түсік E) Кесар тілігі операциясы ANSWER: E Алғаш босанушы 23 жасар 39 апталық жүкті әйелде эклампсия ұстамасындағы сіздің әрекетіңіз: A) наркоз беріп, интенсивті емді бастау B) наркоз беріп, амниотомия жасау C) интенсивті емді бастау, кесарь тілігі операциясымен босандыру D) амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау E) амниотомия жасау ANSWER: C Алғаш босанушы 24 жаста, екінші кезең 40 минут жалғасуда, күшену әлсіз, басы үлкен сегментпен жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеуде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Не істеу керек: A) босандыруды жүргізуді жалғастыру B) кесар тілігін жасау C) перинеотомия жасау. D) акушерлік қысқыш салу E) 1,0 окситоцинді бұлшықетке енгізу ANSWER: A Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз: A) Лапаротомия, тотальді гистероэктомия B) Жыртылуды тігу C) Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін D) Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен E) Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау ANSWER: C Алғаш босанушы, 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен және босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен түсті, сол себепті окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерлі, ол сиреп кетті – 100-90 соққы/минутуына, тұйық және аритмиялық. Қарағанда: жатыр мойны ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың тар жазықтығанда, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алда. Ықтимал акушерлік тактикасы: A) оттегін қолдану B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) краниотомия D) физиологиялық ерітінді енгізу E) кесар тілігі ANSWER: E Алғаш босанушы 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен түсті. Босану әрекетінің әлсіздігі дамып, соған байланысты окситоцинмен босануды ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерді, ол сиреп кетті 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритиялық. Күшену әлсіз. Қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алда. Ықтимал акушерская тактика? A) вакуум-экстракциюя жасау B) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізуді жалғастыру C) краниотомия жасау D) кесар тілігін жасау E) акушерлік қысқыш салу ANSWER: D Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуд/ Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика: A) жатырдың жыртылуы B) дискоординациялық босану C) қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз бөлінуі D) жатырдың жыртылу қаупы E) жатырдың жыртылудың басталуы ANSWER: A Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуд/ Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оң, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика: A) краниотомия B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) окситоцинмен ынталандыру D) акушерлік қысқыш E) лапаротомия ANSWER: E Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуд/ Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика: A) лапаротомия B) акушерлік қысқыш C) краниотомия D) окситоцинмен ынталандыру E) ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: A Алғаш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезеңінде. Бала кезінде аралықтың ашық жарақатына байланысты оперативті ем алған. Ұрық бөксесі жамбас түбінде. Толғағы күшену сипатты әр бір 2-3 минуттан кейін, 40-45 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 гр. Ұрық жүрек соғуы 150 соққы/минутына. Аралық тыртықты өзгерістермен. Бұл босануды жүргізуде нені алдын ала қарастырған ықтимал: A) Жергілікті анестезияны қолдану B) Спазмолитиктер енгізу C) Цовьянов әдісін қолдану D) Окситоцин енгізу E) Перинео- не эпизиотомия ANSWER: E Алғаш босанушы 38 жаста. Жатыр мойны ашылуы 4,0 см. Суы бүтін. Ұрық тірі. Орналасуы көлденең. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқыш B) окситоцинмен ынталандыру C) кесар тілігі D) региональды анестезия E) амниотомия ANSWER: C Алғаш босанушы босану қызметінің біріншілік әлсіздігіне байланысты окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 5 минуттан соң ұрықтың жүрек соғысы 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритмді болды. Рv: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Босанушының қалпын өзгерту B) Акушерлік қысқыштар салу C) Окситоцинді көк тамырға енгізуді жалғастыру D) Кесар тілігін жүргізу E) Вакуум-экстракция жүргізу ANSWER: D Алғаш босанушы босану қызметінің біріншілік әлсіздігіне байланысты окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан соң ұрықтың жүрек соғысы 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритмді болды. Рv: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Вакуум-экстракция жүргізу B) Кесар тілігін жүргізу C) Акушерлік қысқыштар салу D) Босанушының қалпын өзгерту E) Окситоцинді көк тамырға енгізуді жалғастыру ANSWER: B Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісі: A) Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере B) Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере C) Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр D) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады E) Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр ANSWER: A Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісін атаңыз және неге: A) Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере B) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады C) Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр D) Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр E) Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере ANSWER: A Алғаш босанушы әйел, 21 жаста, жетілген жүктілікпен, босанудың бірінші кезеңінде. Қағанақ су кетті. PV: жатыр мойнының ашылуы 6 см, бөксесі келіп тұр, кші жамбас кіреберіс үстінде. Қынапта кіндік бауы анықталады. Босану әдісін таңдаңыз және неге: A) Жедел кесар тілігі, өйткені кіндік бауы түсіп қалды B) Босануды тездету үшін акушерлік қысқыш салу C) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, ары қарай босануды тездету үшін акушерлік қысқыш салу D) Шап бүгілісі арқылы ұрық экстракциясы, өйткені жамбасы келіп тұр E) Босануды тездету үшін перинеотомия жасау ANSWER: A Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-32см, ІА-94см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 5,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика: A) Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін B) Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу C) Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см D) Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін E) Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін ANSWER: B Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағат соң қынаптық тексеру жүргізілді. Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 5 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз: A) босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау B) босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу C) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру D) акушерлік ұйқы-демалысын беру E) босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін ANSWER: C Алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін қағанақ суы кеткен, қынаптық тексеру жүргізгенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қапшығы жоқ, көз ұяшығы, мұрын түбі, ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде пальпацияланады. Сол жақ алдынан иек. Мүйіске қол жетпейді. Мүмкін болатын босандыру жоспары: A) Қуыстық акушерлік қысқыш B) Ұрықты бұзу операциясы C) Кесар тілігі операциясы D) Табиғи босандыру E) Шығарғыш акушерлік қысқыш ANSWER: D Алғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170/100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 г/литр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: A) табиғи жолмен босандыру B) гистерэктомия C) босануды тездету D) кесар тілігі E) акушерлік қысқаш салу ANSWER: D Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз: A) Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі B) Босануды акушерлік қысқыш салумен аяқтау, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі C) Босану әрекетін күшейту, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі D) Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр E) Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр ANSWER: A Алдын ала қарау кезінде 40 жастағы науқастың жатыр мойнында жалтырайтын ақшыл түсті аймақ анықталды. Жатыр мойнының лейкоплакиясы диагнозы қойылған. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагнозы нақтыланды. Ең ықтималды емдеу тактикасы: A) Электроконизация B) Диатермокоагуляция C) Лазерлі деструкция D) Химиялық коагуляция E) Криодеструкция ANSWER: A Алдын ала қарау кезінде 40 жастағы науқастың жатыр мойнында жалтырайтын ақшыл түсті аймақ анықталды. Жатыр мойнының лейкоплакиясы диагнозы қойылған. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагнозы нақтыланды. Ең ықтималды емдеу тактикасы: A) Лазерлі деструкция B) Электроконизация C) Криодеструкция D) Диатермокоагуляция E) Химиялық коагуляция ANSWER: B Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген. A) табиғи босану жолдары арқылы босану B) ұрықты бұзу операция C) акушерлік қысқыштарды қолдану D) утеротониктерді енгізу E) кесар тілігі ANSWER: E Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген. A) ұрықты бұзатын операция B) акушерлік қысқыштарды қолдану C) утеротониктерді енгізу D) табиғи босану жолдары арқылы босану E) кесар тілігі ANSWER: E Анамнезінде преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушыда босану әрекеті басталғаннан кейін ішінде күрт ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Жатыр қатайған, толғақтар арлығында босаңсымайды пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аздаған қанды бөлінділер. Ұрық жүрек соғысы тыңдалмайды. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) амниотомия D) акушерлік қысқыш E) гемостатикалық терапия ANSWER: A Анасы жағынан кесарь тілігі операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылады: A) Жатыр мойны миомасы B) Экстрагениталды рак C) Плацентаның тыртық аймағында орналасуы D) Плацентаның толық жатуы E) Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығы ANSWER: A Аралық жыртылуының 3 дәрежелерін бұзылған жерімен сәйкестендіріңіз: A) тік ішектің артқы сфинктері, кейде тік ішектің қабырғасы жыртылады B) аралықтың терісі және артқы жабыспағы жыртылады C) аралықтың терісі және бұмшық еттері жыртылады D) тік ішектің артқы сфинктері дейн E) тік ішектің қабырғасы жыртылады ANSWER: A Асқынған көлденең орналасу және өлі ұрық кезінде көрсетіледі: A) Акушерлік қысқыш салу B) Классикалық ұрықты аяғына бұру C) Жамбас бөлігі арқылы ұрықты шығару D) Ұрық бұзушы операция E) Кесар тілігі ANSWER: D Атониялық қан кету мөлшері 1500 мл болған жағдайда ... жасалады. A) Жатырдың қынап үстілік ампутациясы B) Аналық без артерияларын байлау C) Лосицкая бойынша тігіс салу D) Жатыр экстирпациясы E) Жатыр қуысын қолмен зерттеу ANSWER: D Атониялық қан кету мөлшері 500 мл болған жағдайда ... жасалады. A) В- Linch бойынша тігіс салу B) жатыр экстирпациясы C) ішкі мықын артерияларын байла D) қынап үстілік жатыр ампутациясы E) жатырдың бимануалды компрессиясы ANSWER: E Ауыр дәрежедегі преэклампсияда кесар тілігін қолдану қаралады: A) ұрықтың гипотрофиясы B) ұрықтың гипоксиясы C) үлкен жастағы алғаш босанушы D) құрсақ ішілік өлім E) көздін торлы қабаты ANSWER: B Ауыр дәрежелі анемиясы бар 20 жастағы алғаш бсанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз: A) окситоцин енгізу B) физиологиялық ерітінді енгізу C) мизопростол 1000 мг енгізу D) жатырдың сыртқы массажы E) плацентаны қолмен бөлу және шығару ANSWER: E Ауыр дәрежелі преэклампсиямен бар босанушыда 33 апта жүктілік кезеңінде қалыпты орналасқан жолдастың уақытынан бұрын ажырауы басталды. Іштегі нәресте тірі. Дәрігердің іс-әрекеті: A) қарқынды терапия арқылы босандыруды қоздыру B) босандыруды табиғи жолмен жүргізу, соңынан ұрықты жоюшы ота жасау C) босануды амниотомия арқылы қоздыру D) қалыпты босандыру спазмолитиканы жедел қолдану E) кесар тілігі ANSWER: E Ауыр дәрежелі преэклампсиямен емделіп жатқан жүкті әйелде 33-34 аптада қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталған, ұрық өлді. Дәрігердің тактикасы: A) жан сақтау бөлімінде емдеу, жатыр мойының жетілуін жүргізу/ B) жедел кесар тілігі C) жедел түрде босандыруды қоздыру D) жағдайды қалыптастырғаннан кейін, кесар тілігін жасау E) ұрық бұзу операциясын жасау ANSWER: B Бала жолдасы кезеңінде 30 минут аралығында плацента бөлінбеді. Жыныс жолдарынан қанды бөлінді 400,0 мл және жалғасуда. Сіздің тактикаңыз: A) бала жолдасын бөліп шығару B) кіндік бауынан тарту C) окситоцин енгізу D) физиологиялық ерітінді енгізу E) хирургиялық гемостаз ANSWER: A Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуд/ Сіздің ықтимал тактикаңыз: |