База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
Вирусные инфекции 1. При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице. Туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? Кори 2. Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? Резкая атрофия лимфоидной ткани 3. У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клетом, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? Полиомиелит 4. Ребенок 10 лет заболел остро. Повысилась температура до 37.6 гр. Появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая, гиперемирована. С точечными кровоизлияниями, покрыта слизью. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? Грипп легкая форма 5. При вирусном гепатите Вв пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? Цитолитическое действие лимфоцитов 6. В пункционном биоптате печени определяется вакуольная, жировая, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатые некрозы. Умеренно выраженный склероз и выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз? Вирусный гепатит Сс выраженной активностью 7. Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39 гр, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через два дня, несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеи и бронхах, подтверждающий диагноз грипп обнаружен на вскрытии? Фибринозно-геморрагический трахеобронхит 8. При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розоватого, желтого цвета, некротическийтрахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? Гриппозная пневмония 9. Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса ( ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? Грипп 10. Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного? Корь 11. При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости, неправильный формы с неровными стенками размером 0,5-2см, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного? Острый абсцесс 12. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияние в головном мозге, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая формы гриппа была у больного? Токсическая форма гриппа 13. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией( параличи нижних конечностей) умер от присоединившейся двусторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исследовании? В двигательных нейронах спинного мозга 14. У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы незначительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузлах выявленлипоматоз, резкое обеднение лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? ВИЧ-инфекция 15. У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозге в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярныелимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить? Коревой энцефалит 16. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз? Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз 17. Больной 35 лет умер от легочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течение гриппозной пневмонии? Поражение дренажной системы 18. При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, пролиферация ретикулоэндотелиоцитов, вакуольная дистрофия и некроз отдельных трактов. Чем обусловлено повреждение гепатоцитов? Цитопатическое действие вируса 19. У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? Т-хелперам Особо опасные инфекции 1. Заболевание у больного началось остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная. Петли тонкой кишки растянуты, в просвете около 5 л бесцветной жидкости типа «рисового отвара», без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями, матовая, покрыта липкой слизью. Селезенка уменьшена, морщинистая, в желчном пузыре «белая желчь». Какой диагноз является наиболее правильным? Холера (холерный энтерит) 2. У мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного поноса. Испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось коматозное состояние и он умер. При вскрытии выявлено, что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе ее слизистая оболочка, набухшая, отечна, множественными кровоизлияниями. Для какого инфекционного заболевания характер описанный серозно-геморрагический энтерит? Холера 3. Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области наружной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания? Кожная форма сибирской язвы 4. При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? Гемомеланина 5. На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. Поставьте диагноз. Первичная легочная чума 6. У зоотехника на шее появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем инфильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп. Микроскопически- острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфоузлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? Сибирская язва 7. При вскрытии мужчины 37 лет, длительное время жившего в Африке, обнаружена увеличенная в размера, плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200гр, костный мозг плоских и трубчатых костей – темно-серого цвета, дряблый. О каком заболевании можно думать? Малярия 8. У больного, вернувшегося из командировки из Нигерии, быстро развились желтушность кожи и слизистой оболочки, анемия, нарушение сознания. Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки, «шоковая» почка, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резки его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти больного? Злокачественная( тропическая)форма малярии 9. Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации. При вскрытии диагностирована нижнедолевая пневмония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол кровоизлияния, очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте предположительный диагноз. Первичная легочная форма чумы 10. У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в дм ярко-красного цвета, на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в дм., мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. Кожная форма сибирской язвы 11. На вскрытии больного30 лет отмечалось резкое обезвоживание, кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозно-катаральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать ? Холера. 12. Женщина 50лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, розоватая. Лимфоузлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать ? Сибирская язва. 13. У больного 40лет заболевание началось остро, с профузного поноса(диарея), рвоты, сниженная температура тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, «поза гладиатора», кожа сухая, морщинистая, «руки прачки», кровь густая. В растянутом тонком кишечнике 5л бесцветной жидкости типа рисового отвара без запаха. Какое заболевание можно предположить у больного? Холера. 14. Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, отдышкой, кашлем с кровяной мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья, увеличенные болезненные лимфоузлы правой подмышечной полости, спаянные между собой в пакеты- картина серозно-геморрагического лимфоаденита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать ? Чума. 15. При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличении печении селезенки( около 1кг). Внутренние органы и костный мозг аспидно-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти больного? Малярия. 16. У студента, недавно вернувшегося из экзотического курорта, развилась желтушность кожи и слизистой оболочки, анемия. Через сутки после поступления состоянии резко ухудшилось, температура тела 35,6, сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки, отек легких, мелкоточные кровоизлияния головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов- слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация, переваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти больного? Злокачественная форма малярии. 17. У геолога, вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфоузлы 5-8см в дм, спаяны между собой, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически – некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление. О каком заболевании можно думать? Бубонная форма чумы. 18. Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. При осмотре врач обнаружил в области наружной поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозно-геморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаянные между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевании наиболее вероятно в данном случае? Чума. 19. Больной 50 лет , животновод. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки непрозрачны , темно-красного цвета. В головном мозге множество кровоизлияний. Также в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интерстициальной пневмонии и инфильтрацией макрофагами, нейтрофилами, признаками альтеративного васкулита с очаговыми кровоизлияниями. В средостении - увеличение лимфоузлов, на разрезе ярко-красные, клетчатка средостения ярко красная. Какое заболевание наиболее вероятно привело к смерти? Сибирская язва. Мужчина 40лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат дм 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащие слоев. Какое диагноз поставил патологоанатом? Сибирская язва. Заболевание у больного началось остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела. При вскрытии резко выраженное трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. кровь в венах густая, темная. Петли тонкой кишки растянуты, в просвете около 5л бесцветное жидкости типа «рисового отвара», без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями, матовая, покрыта липкой слизью. Селезенка уменьшена, морщинистая, в желчном пузыре «белая желчь». Какой диагноз является наиболее правильным? Холера(холерный энтерит). 1.Какое из перечисленных ниже заболеваний по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 2. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферации мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – интенсивное свечение IgG, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось у пациентки? Гломерулонефрит при синдроме Гудпаечера 3. При вскрытии мужчины 39 года, длительного страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшились в размере 7x3x2,5 см, массой по 60 гр. каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончена 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? Вторично сморщенные почки 4. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании боиопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? Постинфекционный гломерулонефрит 5. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? Хронический гломерулонефрит 6. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм РТ ст, выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибриновые тромбы, отличается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? |