База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
Гематогенный и вторичный туберкулез 1. На вскрытии у мужчины 43 лет, погибшего в результате ДТП, обнаружена уплотненная, деформированная верхушка правого легкого, пронизанная тяжами плотной волокнистой ткани с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы( очаги) ацинозной и дольковой казеозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? Фиброзно-очаговый туберкулез. 2. На вскрытии женщины 30 лет за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во втором сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4см с обширной зоной неспецифической серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? Инфильтративно-пневмонический туберкулез. 3. На вскрытии мужчины 35 лет, во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения дм 5см окруженный тонкой соединительнотканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся беловато-желтого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какого вида туберкулеза характерны выявленные изменения? Туберкулома. 4. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии верхней доли правого легкого выявлена полость дм 4 см с плотной стенкой и неровной внутренней поверхностью; при гистологическом исследовании стенки во внутреннем слое её много распадающихся нейтрофильных лейкоцитов, в среднем – разрастание эпителиоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса, наружном – разрастание волокнистой соединительной ткани. Обнаруженные в легком изменения характерны для? Хронической туберкулезной каверны. 5. На вскрытии мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерированные плевральные полости; легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани с неправильной формы рубцами в верхних долях( с инкапсулированными и петрифицированными очаги казеозного некроза) бронхоэктазами. Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны описанные изменения? Цирротического туберкулеза. 6. На вскрытии мужчины 40 лет выявлены большие, повышенной воздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе, с многочисленными равномерно рассеянными во всех долях плотными серого цвета узелками дм от 1 до 1,5 мм; бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены до 2-1,5 см черного цвета с каменистой плотностью участками размером 0,3-0,2 см. Для какой формы тб характерны изменения в легких? Острого милиарного туберкулеза. 7. На вскрытии у мужчины 37 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки дм от 1-2 мм, диффузный пневмосклероз, эмфизема, симметрично расположенные тонкостенные полости дм 4см. в базальных отделах нижних долей; значительная гипертрофия правого желудочка( масса сердца 360.0). Данные изменения позволяют диагностировать: Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. 8. На вскрытии у женщины 37 лет с тб мочеполовой системы в анамнезе, умершей от менингоэнцефалита, мягкие оболочки в области моста и ствола мозга. Перекрест зрительных нервов, походу обонятельных трактов резко утолщены, мутные, студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек мозга характерны выявленные изменения? Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита. 9. Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани, окрашенные эозином в розовый цвет с обломками ядер, местами вокруг них скопление эпителиоидных, лимфоидных клетом с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Туберкулома мозга. 10. На вскрытии мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обеих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм 0,2-0,3см; во втором сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: Вторичный ТБ легких. 11. На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках ГМ, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета дм до 1 мм; при гистологическом исследовании последние представленные очагами казеозного некроза. Для какой формы ТБ характерны обнаруженные изменения? Острейшего туберкулезного сепсиса. 12. На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружены увелич в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большом протяжении представлен плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскоп. исследовании выявлено ТБ воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы ТБ характерны выявленные изменения? Органного ТБ. 13. На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного легочного ТБ комплекса с развитием ТБ ЦНС, обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга, на большем протяжении они студнеподобного вида, местами желтоватого цвета; в мягких оболочках выпуклой и боковой поверхности, желтого цвета дм 1-1,5мм. Назовите форму ТБ поражения мягких мозговых оболочек? Экссудативно-пролиферативная форма ТБ лептоменингита. 14. На вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегмента правого легкого обнаружена 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен ТБ эндо и панбронхит, фокусы творожистой( казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы ТБ характерны выявленные изменения? Острый очаговый ТБ. 15. При гистологическом исследовании очага уплотнения верхней доли правого легкого, удаленной у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы ТБ характерны данные изменения? Инфильтративно-пневмонического туберкулеза. 16. На вскрытии у мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотные, безвоздушные, на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, на плевре фиброзные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного ТБ характерны выявленные изменения? Казеозной пневмонии. 17. На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4-5 см заполненная кровью; внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости представлена плотной воспалительно-измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? Острого кавернозного ТБ. 18. На вскрытии у мужчины 56 лет обнаружено искривление нижнего грудного и поясничного отдела позвоночника, тела позвонков деформированы; при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания эпителиоидных, лимфоидных и кл Пирогова-Ланганса, участки казеозного некроза. Для какого заболевания характерны изменения? ТБ спондилит. Сифилис, лепра, актиномикоз, склерома 1. У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недост, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжения вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений? Сифилис 2. Больной 60 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу опухоли головного мозга, при гистологическом исследовании удаленного образования обнаружено скопление безпорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и кл. Пирогова-Ланганса, в центре некоторых скоплений клеток- бесструктурные участки окрашенные в бледнорозовый цвет с обломками ядер. Какой диагноз поставил патологоанатом? Гумма мозга. *при туберкулезе всего 3 вида кл – лимф,эпит и пирогова* 3. При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного лимфатического узла у женщины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы, в центре некоторых гранулем – неполных казеозный некроз. Назовите наиболее вероятную этиологию лимфаденита? Сифилис 4. При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм 0,5-1,5 см; биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, эпителиоидных, лимфоидных и кл типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосоудах гранулем картина эндо- и периваскулита, встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? Сифилис 5. На вскрытии у мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, на вскрытии обнаружено уменьшение массы головного мозга, атрофия и истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лобных долей, при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация глии, околососудистые муфты, отложения зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения? Прогрессивный паралич 6. При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения ( паренхиматозный кератит), слуха, « саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта; установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны указанные изменения? Позднего сифилиса 7. При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины 42 лет выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, в том числе и клеток Вирхова. Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтрата? Лепра (проказа) 8. У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием произведена биопсия слизистой оболочки носа; при гистологическом исследовании выявлено воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича, гиалиновых шаров, ( метаплазией покровного эпителия в многослойный плоский). Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтрата? Склеромы 9. При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлена гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительнотканных, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулемы? Актиномикоз 10. Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи; при гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? Склерома 11. При гистологическом исследовании биоптата их опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-окргулой формы клеток со светлой цитоплазмой, «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Склерома 12. Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. При осмотре больного врач обнаружил инфильтрат в центре которого располагался свищ с гнойным отделяемым, содержащим белого цвета крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множественных мелких гнойников. О каком заболевании следует думать? Актиномикоз 13. На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с (томпонадой сердца) кровоизлиянием в полость сердечной сумки. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, медианекрозы; утолщение стенок сосудов адвентиции вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток. Для какого заболевания характерны изменения в аорты? Сифилис 14. При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление с наличием в составе гранулем расположенных беспорядочно плазматических, лимфоидных , эпителиоидных и кл типа Пирогова-Ланганса. Дл какого заболевания характерны клеточный состав гранулем? Сифилис 15. На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток; очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом 16. У женщины с рецидивирующей полиморфной сыпью произведена биопсия кожи; при гистологического исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов периваскулярно, в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиология сыпи? Сифилис 17. На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерий, негладкая, шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочке выявлены очаги некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из плазматических, лимфоидных и эпителиоидных клеток; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты? Сифилис 18. Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, произведена биопсия; при гистологическом исследовании в краях дне (язвы) обнаружено очаговое воспаление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно вокруг сосудов; разрастание соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язв ротовой полости? Сифилис 19. При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулема лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? Лепра (проказа) 20. При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания ( клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы? Лепры ( проказы) Детские инфекции 1. При вскрытии ребенка 6 лет, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровны, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета. Диагностирован менингококковый менингит. Какая форма экссудативного воспаления развилась в мягких мозговых оболочках? Гнойное воспаление. 2. Заболевание ребенка началось с насморка, недомогания. На 3 сутки состояние резко ухудшилось. Появилась высокая температура, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок госпитализирован в инфекционное отделение, и через 2 дня умер. При вскрытии обнаружены резко утолщенные, тускловатые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленоватого цвета мягкие мозговые оболочки, мозг резко отечен с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Какое заболевание диагностировали у ребенка? Менингококковая инфекция (менингококковый менингит) 3. Заболевание у ребенка 7 лет началось остро, при осмотре полости рта слизистая оболочка мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована « пылающий зев», миндалины увеличены, сочные, ярко-красного цвета, на 2 день болезни появилась мелкоточечная ярко-красная сыпь по всей поверхности тела, кроме носогубного треугольника, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставлен диагноз скарлатина. Какое воспаление развилось в миндалинах у ребенка? Катаральное 4. На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печение, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? Менингококцемия( менингококковая инфекция) 5. У ребенка через 3 недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2г-л, до 30 эритроцитов в п-зр, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? Постинфекционный гломерулонефрит 6. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, про попытке снятия образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? Дифтерия 7. У ребенка 6 лет заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось остро, с резкого катара в зеве и миндалинах, который распространился на слизистую оболочку рта, язык («малиновый язык»), глотку. На поверхности миндалин некрозы, распространяющиеся на мягкое небо, глотку, местами, по мере отторжения некротических масс, образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. На теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, отсутствует сыпь в области носогубного треугольника. О каком заболевании можно думать? Скарлатина 8. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Проведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые, обтурирующие просвет, и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления гортани идет речь? Крупозное воспаление 9. Ребенок 9 лет заболел скарлатиной. В конце второй недели у него развился заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит правой височной кости справа, гнойно-некротический лимфаденит шеи. Какая форма скарлатины у ребенка? Тяжелая септическая 10. У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39. На миндалине белесоватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? Дифтерия 11. У девочки 2 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния и некрозы на коже ( преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизистых оболочек. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках – некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Выберите правильный диагноз? Менингококцемия 12. Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. Заподозрена менингококковая инфекция. Какое необходимо провести исследование для уточнения диагноза? Мазок из носоглотки 13. Девочка 6 лет заболела остро, появились боль в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сырь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные поверхностные лимфоузлы. Для какого заболевания характерны эти изменения? Скарлатина 14. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвенситальной поверхностям. Мозг резко отечен с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? Менингококковый менингит 15. Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, резко увеличены ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Септическая скарлатина 16. Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. В мазках из носоглотки обнаружен возбудитель в виде кофейных зерен, расположенный внутри- и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? Менингококковая инфекция ( менингококковый назофарингит) 17. При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности , обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка? Дифтерия зева 18. Ребенок заболел остро, температура 38,5, при осмотре отмечается резкое полнокровие зева, миндалин, слизистой оболочки полости рта, языка (« малиновый язык»). Для какого инфекционного заболевания характерны описанные изменения? Скарлатина 19. У девочки 12 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния на коже ( преимущественно ягодиц, нижних конечностей), в серозных и слизистых оболочках, в головном мозгу. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках – некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Какое заболевание было у ребенка? Менингококцемия 20. У ребенка заболевание началось остро, повысилась температура до 38С, беспокоила боль в голе. Смерть наступила на 8 день от острой сердечной недостаточности. При вскрытии миндалины увеличены, полнокровны, покрыты сероватыми пленками. При микроскопическом исследовании миндалин многослойный плоский эпителий некротизирован, пропитан фибринозным экссудатом с примесью сегментоядерных лейкоцитов. Какое осложнение описанного заболевания явилось причиной смерти? Альтеративный миокардит |