Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3

Название	Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
Дата	23.02.2021
Размер	0.74 Mb.
Формат файла
Имя файла	Vse_gemogrammy.docx
Тип	Задача #178830
страница	1 из 21

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

АПЛАСТИЧЕСКИЕ

Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №3

Больной М., 56 лет, прооперирован 6 месяцев назад по поводу злокачественной опухоли желудка, после которой прошел курс химиотерапии. В течение последних двух недель стали беспокоить слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	60 g/l -}
RBC	2,0 х 10 ¹²/ l - }анемия
Color index	0,9 - нормохромная
Reticulocytes	0 % - ретикулоциты отсутствуют
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, schizocytosis. - признаки дегенерации
WBC	1,3 х 10 ⁹/l -лейкопения
PLT	80,0 х 10 ⁹/l -тромбоцитопения
ESR	20 mm / hour -ускорена
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	16 ↓
NEU	? = 20 ↓	260 ↓
EOS	1	13 ↓
BAS	0	0
MON	6	78 ↓
LYM	73↑	949 ↓

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Решение.
Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ арегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая

Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, абазофилия, относительный лимфоцитоз и абсолютная лимфоцитопения, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения.

Тромбоцитопения. (*наблюдается панцитопения).
Заключение. Апластическая анемия на основании:
- анемического синдрома - слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, в ОАК - нормохромная, нормоцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, нормобластическая, арегенераторная, дизэритропоэтическая анемия;
- геморрагический синдром - геморрагические высыпания на коже, в анализе крови тромбоцитопения.

Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №10

Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: несколько месяцев назад вернулся из зоны техногенной катастрофы, где являлся ликвидатором аварии на заводе химической промышленности. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, отмечаются геморрагические высыпания.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	71 g/l анемия
RBC	2,4 х 10 ¹²/ l анемия
Color index	0,89 - нормохромная
Reticulocytes	0 % - ретикулоциты отсутствуют
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, schizocytosis. - признаки дегенерации
WBC	2,4 х 10 ⁹/l - лейкопения
PLT	100,0 х 10 ⁹/l - тромбоцитопения
ESR	17 mm / hour - ускорена
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	3
Segmented neutrophils	21
NEU	? = 24 ↓	576 ↓
EOS	1	24 ↓
BAS	0	0
MON	8	192 ↓
LYM	67 ↑	1608

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Решение.
Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ арегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая

Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, абазофилия, относительный лимфоцитоз (и абсолютная норма лимфоцитов), относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения.

Тромбоцитопения. (*наблюдается панцитопения).
Заключение. Апластическая анемия на основании:
- анемического синдрома - жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, из объективных данных: кожные покровы бледные, сухие, в ОАК - нормохромная, нормоцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, нормобластическая, арегенераторная, дизэритропоэтическая анемия;
- геморрагический синдром - геморрагические высыпания, в анализе крови тромбоцитопения.

ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЕ
ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №4

Больной С., 46 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, отмечаются мелкоточечные петехиальные высыпания.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	77 g/l - анемия
RBC	2,7 х 10 ¹²/ l - анемия
Color index	0,81 - нормохромная
Reticulocytes	0,5 % - ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, schizocytosis. - признаки дегенерации
WBC	2,3 х 10 ⁹/l -лейкопения
PLT	100,0 х 10 ⁹/l - тромбоцитопения
ESR	15 mm / hour - ускорена
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	26
NEU	? = 30↓	690↓
EOS	1	23↓
BAS	0	0
MON	4	92↓
LYM	65↑	1495↓

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Решение.
Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю гипохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая.

Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, абазофилия, относительный лимфоцитоз и абсолютная лимфоцитопения, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения.

Тромбоцитопения. (*наблюдается панцитопения).
Заключение. Гипопластическая анемия на основании:
- анемического синдрома - жалобы на слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке; объективно: кожные покровы бледные, сухие; в ОАК - гипохромная, нормоцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, нормобластическая, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая анемия;
- геморрагический синдром - мелкоточечные петехиальные высыпания, в анализе крови тромбоцитопения.

ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №9

Больной М., 56 лет, на приеме у терапевта предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: более 10 лет получает противосудорожные препараты по поводу эпилепсии. За последний год перенес ОРВИ 6 раз. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, отмечаются геморрагические высыпания.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	86 g/l - анемия
RBC	2,9 х 10 ¹²/ l -анемия
Color index	0,89 - нормохромная
Reticulocytes	0,2 % - ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, schizocytosis. -признаки дегенерации
WBC	2,3 х 10 ⁹/l -лейкопения
PLT	120,0 х 10 ⁹/l -тромбоцитопения
ESR	14 mm / hour -ускорена
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	10
Segmented neutrophils	45
NEU	? =55 норма	1150 ↓
EOS	2	46 ↓
BAS	0	0
MON	8	184 ↓
LYM	35	805 ↓

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Решение.
Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая.

Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная норма нейтрофилов и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, абазофилия, относительная норма лимфоцитов и абсолютная лимфоцитопения, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения.
Тромбоцитопения. (*наблюдается панцитопения).
Заключение. Гипопластическая анемия на основании:
- анемического синдрома - слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке, кожные покровы бледные, сухие; в ОАК - нормохромная, нормоцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, нормобластическая, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая анемия;
- геморрагический синдром - геморрагические высыпания, в анализе крови тромбоцитопения,
- синдром вторичного иммунодефицита - из данных анамнеза а последний год перенес ОРВИ 6 раз.

В12-ДЕФИЦИТ

Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №11

Больной С., 65 лет, перенес 8 лет назад резекцию подвздошной кишки по поводу злокачественной опухоли, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке, боль и жжение в языке, онемение кончиков пальцев рук.

Объективно: кожные покровы бледные. Язык гладкий, лакированный с эрозиями на боковой поверхности. Сухожильные рефлексы снижены.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	102 g/l анемия
RBC	2,4 х 10 ¹²/ l анемия
Color index	1,3 - гиперхромная
Reticulocytes	0,4 % - ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, mаcrocytosis, megalocyte, Howell-Jolly body, Сabot ring, schizocytosis. - признаки дегенерации, тельца Жолли, кольца Кебота - признаки анемии при дефиците витамина В12
WBC	2,8 х 10 ⁹/l - лейкопения
PLT	120,0 х 10 ⁹/l - тромбоцитопения
ESR	15 mm / hour - ускорена
	%	ab
Metamyelocyte	1
Band neutrophils	2
Segmented neutrophils	55
NEU	? = 58	1624↓
EOS	1	28↓
BAS	1	28
MON	7	196↓
LYM	33	924↓

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21