Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Решение. Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю гиперхромная, по морфологии макроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения мегалобластическая, по активности ККМ гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая. Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная норма нейтрофилов и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, относительная и абсолютная норма базофилов, относительная норма лимфоцитов и абсолютная лимфоцитопения, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения. Тромбоцитопения.. Заключение. В12-дефицитная анемия на основании: - анемического синдрома - слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке, кожные покровы бледные; в ОАК - гиперхромная, макроцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, мегалобластическая, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая анемия; - синдром поражения ЖКТ - боль и жжение в языке, язык гладкий, лакированный с эрозиями на боковой поверхности, что характерно для данной анемии (в связи с нарушением митотических процессов) – полированный язык (атрофия его сосочков);/ - синдром поражения ЦНС - неврологическая симптоматика – поражение центральной и периферической нервной системы, что связано с нарушениями в обмене высших жирных кислот в нейронах - онемение кончиков пальцев рук, сухожильные рефлексы снижены. Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №12 Больная П., 52 года, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, боли в области сердца, онемение кончиков пальцев рук, жжение в языке. В анамнезе резекция желудка 7 лет назад по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. Язык гладкий, лакированный с эрозиями на боковой поверхности. Сухожильные рефлексы снижены. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови) Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №5 Больной С., 68 лет, перенес 7 лет назад тотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке, боль и жжение в языке, онемение кончиков пальцев рук. Объективно: кожные покровы бледные. Язык гладкий, блестящий, ярко-красного цвета с трещинами и эрозиями. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови) Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №16 Больной П., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую тошноту, ощущение тяжести в животе, неустойчивый стул, слабость. Кроме того, отмечает чувство жжения в кончике языка. Пациент по профессии лесничий, часто употребляет в пищу блюда из рыбы и мяса диких животных. При осмотре обращает внимание изменение слизистой ротовой полости – гладкий («лакированный») язык. АНАЛИЗ КРОВИ
При лабораторном исследовании в кале обнаружены яйца широкого лентеца. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №14 Больная З., 42 года, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, одышку, плохой аппетит. Отмечает, что около 1 месяца назад появилось желание есть мел. Более 10 лет страдает миомой матки, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шершавые. Ногти тусклые, ломкие с исчерченностью. В углах рта болезненные трещины. Слизистая полости рта бледная, сухая. АНАЛИЗ КРОВИ
Уровень плазменного железа 6,6 мкмоль/л. Снижен, что характерно для железодефицитной анемии. Разбор красной крови: Анемия по патогенезу дизэритропоэтическая, по типу кроветворения нормобластная, по активности ККМ гипорегенераторная, по цветовому показателю гипохромная, по морфологии микроцитарная с признаками дегенерации. Разбор белой крови: общее количество лейкоцитов в пределах нормы, относительная норма нейтрофилов и слабовыраженная абсолютная нейтропения, относительная и абсолютная норма эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов. Уровень плазменного железа снижен. Количество тромбоцитов в пределах нормы. Заключение: Железодефицитная анемия. На основании: анемического синдрома – общая слабость, головокружение, одышка, плохой аппетит, кожные покровы бледные, слизистая полости рта бледная. В ОАК Анемия гипохромная, микроцитарная с признаками дегенерации, нормобластная, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая. сидеропенического синдрома – желание есть мел, сухие, шершавые кожные покровы, ногти тусклые, ломкие с исчерченностью. В углах рта болезненные трещины. Слизистая полости рта сухая. данных анамнеза: регулярных обильных маточных кровотечений Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №7 Женщина Д., 22 года, с беременностью 32-34 недели на приеме в женской консультации жалуется на нарастающую слабость, головокружение, снижение вкусовой чувствительности. Из анамнеза: беременность вторая, предыдущая закончилась родами, ребенку 1 год. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Изменение ногтей – поперечная исчерченность, ломкость. Слизистая оболочка губ бледно-розовая, «заеды» в углах рта, наблюдается атрофия сосочков языка. АНАЛИЗ КРОВИ
Уровень плазменного железа 6,5 мкмоль/л Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||