Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №2 Больной Д., 42 года, рабочий цеха по выплавке свинеца. Поступил в клинику с жалобами на нарастающую слабость, головокружение, снижение памяти, плохой сон, боли в конечностях. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные с землистым оттенком, на деснах определяется кайма в виде узкой лиловой полосы, выраженный тремор конечностей. АНАЛИЗ КРОВИ
Уровень плазменного железа 86,5 мкмоль/л. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). ФОЛИЕВОДЕФИЦИТ Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №6 Больной С., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке. В анамнезе: хронический алкоголизм. Объективно: кожные покровы бледные. ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 120 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. АНАЛИЗ КРОВИ
Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови 2,0 нг/мл (норма 5 – 20 нг/мл). Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Решение. Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю гиперхромная, по морфологии макроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения мегалобластическая, по активности ККМ гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая. Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, относительная и абсолютная норма базофилов, относительная и абсолютная норма лимфоцитов, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения. Тромбоцитопения. Заключение. Фолиеводефицитная анемия на основании: - анемического синдрома - слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке; в ОАК - гиперхромная, макроцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, мегалобластическая, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая анемия, тельца Жолли, кольца Кебота - характерный признак для фолиеводефицитной анемии, а также резко пониженный уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови; Эритремии ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №7 Пациентка Г., 65 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает ИБС, перенесла ишемический инсульт. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы, отмечается инъецированность склер, АД 150/100 мм рт. ст. Селезенка увеличена. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: гиперплазия всех ростков кроветворения (панмиелоз), увеличено количество мегакариоцитов с активной отшнуровкой. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови( согласно схеме) Разбор белой крови(согласно схеме Тромбоцитоз Диагноз Эритремия. Нейтрофилия Обоснование: -Аллергический синдром -Миелопролиферативный синдром(спленомегалия ) - Синдром тромбофлебии ( перенесла инсульт) -Плеторический синдром(гиперемия) -Артериальная гипертензия То же самое! ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №8 Пациент Л., 69 лет, находится на лечении в отделении кардиологии с диагнозом Q-инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка, подострой стадии. Из анамнеза: в течение 3 лет отмечает боли за грудиной сжимающего характера, повышение артериального давления. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы с цианотичным оттенком, АД 160/100 мм рт. ст. Селезенка увеличена. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: гиперплазия всех ростков кроветворения (панмиелоз), увеличено количество мегакариоцитов с активной отшнуровкой. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Хронический лимфолейкоз ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №5 Пациентка В., 72 года, поступила в приемное отделение с жалобами на общую слабость, одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, повышение температуры тела, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: в течение года дважды перенесла пневмонию. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, отмечаются геморрагические высыпания. Пальпируются увеличенные шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы. ЧСС 100 в мин. При пальпации живот мягкий, селезенка увеличена. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||