Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Разбор красной крови ( по схеме) Разбор белой крови(по схеме) Тромбоциты в норме Заключение: острый недифференцированный лейкоз. Апластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -анемический синдром -гиперпластичский синдром -интоксикационный снндром Бласты в миелограмме составляют 74% Острый промиелоцитарный лейкоз ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №11 Пациент К., 20 лет, поступил в приемное отделение с желудочным кровотечением. Жалобы: на общую слабость, озноб, одышку при незначительной нагрузке, тяжесть в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, имеются инфильтраты в виде красновато-цианотичных папулезных высыпаний, язвенно-некротический стоматит. Температура тела 39°С. ЧСС 110 уд/мин. При пальпации отмечается увеличенные, безболезненные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Увеличение печени и селезенки. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 75%. Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу положительная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови ( по схеме) Разбор белой крови(по схеме) Тромбоцитопения Заключение: острый промиелоцитарный лейкоз. Апластическая анемия Диагноз поставлен на основании: -анемический синдром -геморрагический синдром -гиперпластичский синдром -интоксикационный снндром +язвенно-некротические изменения В миелограмме бласты составляют 75% Ситуационная задача №15 Пациент Т., 21 год обратился в поликлинику с жалобами на: общую слабость, озноб, одышку при незначительной физической нагрузке, тяжесть в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, имеются инфильтраты в виде красновато-цианотичных папулезных высыпаний. Температура тела 39°С. ЧСС 110 уд/мин. При пальпации отмечается увеличенные, безболезненные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Увеличение печени и селезенки. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 70%. Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу положительная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови ( по схеме) Разбор белой крови(по схеме) Тромбоциты в норме Заключение: острый промиелоцитарный лейкоз. Апластическая анемия Диагноз поставлен на основании: -анемический синдром -геморрагический синдром -гиперпластичский синдром -интоксикационный снндром В миелограмме бласты составляют 70% Акантоцитоз  ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 1 Больная И., 10 лет, находится на обследовании в клинике в связи периодически появляющейся желтухой, сопровождающейся слабостью и неврологической симптоматикой (ощущением покалывания кончиков пальцев, чувством онемения). АНАЛИЗ КРОВИ
В биохимическом анализе крови: триглицериды - 0,2 ммоль/л (норма-0,50 – 2,10 ммоль/л) холестерин – 3,5 ммоль/л (норма-5,2 – 6,0 ммоль/л) Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 2 Больной Д. 45 лет поступил в клинику с жалобами на желтушное окрашивание кожи и слизистых, плохое самочувствие, слабость и чувство онемения в пальцах рук. В анамнезе: хронический вирусный гепатит В. Анализ крови
В биохимическом анализе крови: общий билирубин 48 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: Анемия, по цветовому показателю нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ гиперрегенеративная, по механизму гемолитические (наследственные мембранопатии). Разбор белой крови: относительная и абсолютная норма нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов, абазофилия. Тромбоциты в пределах нормы. Заключение: Акантоцитоз (гемолитическая наследственная мембранопатия). Диагноз поставлен на основании: Желтушного синдрома - желтушное окрашивание кожи и слизистых Астено-невротического или неврологического синдрома - плохое самочувствие, слабость и чувство онемения в пальцах рук. Данных анамнеза - хронический вирусный гепатит В. ОАК – акантоциты БХ анализа –повышенное содержание общего и прямого билирубина Лейкоцитоз нейтрофильный ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 3 На обследование в клинику поступил мужчина 22-х лет с жалобами на желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, головокружение, общее недомогание. Из анамнеза: неделю назад перенес острый бронхит, лечился сульфаниламидными препаратами. АНАЛИЗ КРОВИ
В биохимическом анализе крови: общий билирубин 43 мкмоль/л, прямой 12 мкмоль/л. При дополнительном обследовании обнаружены антиэритроцитарные антитела. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||