Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Разбор красной крови: анемия, по цветовому показателю -нормохромная, по морфологии -нормацитарная, по типу костномозгового кроветворения- нормобластическая, по активности ККМ-гипорегенераторная, по механизму-дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкоцитоз, относительная нейтрофилия и абсолютная нейтрофилия, относительная и абсолютная норма базофилов, относительная и абсолютная абазофилия , относительная норма моноцитов и абсолютный моноцитоз, относительная лимфоцитопения и абсолютный лимфоцитоз. Присутствуют бластные клетки менее 10% и переходные клетки плазмоцитарного ростка. Кроме того,наблюдается 10% плазматических клеток. Тромбоцитопения. Заключние: Миеломная болезнь. Метапластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -Анемического синдрома- кожные покровы и видимые слизистые бледные, жалобы на общую слабость,одышку,быструю утомляемость. В ОАК анемия нормохромная,нормоцитарная, нормобластическая, гипорегенераторная,дизэритропоэтическая. -Лихорадки: субфебрильная температура 37,5 Жалоб на онемение и боли в пальцах рук,кистях и стопах. -Из анамнеза: в течение года дважды ломала плечевую кость. -При остмотре определяется болезненность при поколачивании ребер -Гиперпластического синдрома: гепато- и спленомегалия. -БХ анализ крови: гиперпротеинемия, гиперкальциемия. В общем анализе мочи:протеинурия. При дополнительном обследовании мочи обнаружен белок Бенс-Джонса. Ситуационная задача №4 Пациент П., 51 год, находится на лечении в отделении нейрохирургии с диагнозом: компрессионный перелом позвоночника. Предъявляет жалобы на одышку в покое, общую слабость, чувство онемения пальцев рук и ног, сильные боли в костях и суставах. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Температура тела 37°С. ЧСС 100 в мин. Гепато- и спленомегалия. На рентгенограмме выявляются признаки очаговой деструкции костной ткани. В общем анализе мочи протеинурия. АНАЛИЗ КРОВИ
При дополнительном обследовании в моче выявлен белок Бенс-Джонса. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия, по цветовому показателю-нормохромная, по типу костномозгового кроветворения- нормобластическая, по активности ККМ-гипорегенераторная, по механизму-дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкопения, относительная нейтрофилия и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, относительная и абсолютная абазофилия, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения, относительная и абсолютная лимфоцитопения. Заключение: Миеломная болезнь. Метапластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -Анемического синдрома- кожные покровы и видимые слизистые бледные, жалобы на общую слабость,одышку,быструю утомляемость. В ОАК анемия нормохромная,нормоцитарная, нормобластическая, гипорегенераторная,дизэритропоэтическая. -Лихорадки: субфебрильная температура 37,0 Жалоб на онемение пальцев рук и ног,сильные боли в костях и сустввах. Гиперпластический синдром: гепато-и спленомегалия ОАМ: протеинурия. При дополнительном исследовании обнаружен белок Бенс-Джонса. Острый лимфобластный лейкоз ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №9 Ребенок 8 лет поступил в приемное отделение. Жалобы на выраженную общую слабость, озноб, боль в горле при глотании, частые носовые кровотечения. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, мелкоточечные геморрагические высыпания. Температура тела 39°С. Слизистая глотки гиперемирована, миндалины увеличены. При пальпации отмечается значительное увеличение шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов, гепато- и спленомегалия. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 79%. Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия,по цветовому показателю нормрхромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения-нормобластическая, по активности ККМ- арегенераторная, по патогенезу – дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкоциты в норме, относительная нейтропения и абсолютная нейтропения ,относительная и абсолютная норма эозинофилов, относительная и абсолютная абазофилия, относительная и аблюлютная норма моноцитов, относительная лимфопения и абсолютная норма лимфоцитов. Наблюдается увеличение кол-ва бластных клеток до 60%! Тромбоцитопения Заключение: острый лимфобластный лейкоз. Апластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -анемического синдрома(слабость,бледность кожных покровов) -геморрагического синдрома(мелкоточечные геморрагические высыпания,носовые кровотечения) -гиперпластический синдром( увеличение лимф. Узлов) -лихорадки( температура 39) Жалобы на боль в горле. При осмотре слизистая глотки гиперемирована,миндалины увеличены. В миелограмме бласты сосавляют 79%. В приемное отделение поступил мальчик 9 лет. Жалобы на общую слабость, снижение аппетита, носовые кровотечения, частые инфекционные заболевания. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания, язвенно-некротическая ангина. Температура тела 39°С. При пальпации отмечается значительное увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, гепато- и спленомегалия. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 77%. Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия, по ЦП нормохромная, по морфологии моноцитарная с признаками дегенерации, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ-гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкоциты в норме, относительная нейтропения и абсолютная нейтропения, относительная и абсолютная аэозинофилия и абазофилия, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения, Относительная и абсолютная лимфоцитопения. Увеличение кол-ва бластных клеток до 67%! Тромбоцитопения Заключение: острый лимфобоастный лейкоз. Апластическая анемия. Диагноз поставлен на основании : Анемического синдрома( слабость, кожные покровы и слизистые бледные) Геморрагический синдром: геморрагические высыпания,носовые кровотечения) Синдром интоксикации( лихорадка 39, общая слабость,потеря аппетита) Гиперпластический синдром( увеличение лимфоузлов,гепато- и спленомегалия) В миелограмме бласты составляют 77%. Острый миелобластный лейкоз ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №12 Пациент Д., 19 лет, находится на лечении в отделении терапии с диагнозом: внебольничная бактериологически не уточненная полисегментарная пневмония нижней доли правого легкого, средней степени тяжести. Жалобы на общую слабость, озноб, одышку при физической нагрузке, тяжесть в левом подреберье, носовые кровотечения. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные с геморрагическими высыпаниями. Температура тела 39°С. ЧСС 110 уд/мин. При пальпации отмечается увеличенные, безболезненные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, гепато- и спленомегалия. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||