Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3

Название	Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
Дата	23.02.2021
Размер	0.74 Mb.
Формат файла
Имя файла	Vse_gemogrammy.docx
Тип	Задача #178830
страница	3 из 21

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №8

Больной Р., 49 лет, госпитализирован в клинику по поводу обострения язвенной болезни желудка, которой страдает более 5 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Изменение ногтей – поперечная исчерченность, ломкость. Слизистая оболочка губ бледно-розовая, «заеды» в углах рта, наблюдается атрофия сосочков. При пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастрии.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	62 g/l
RBC	2,8 х 10 ¹²/ l
Color index
Reticulocytes	0,3 %
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, schizocytosis.
WBC	7,5 х 10 ⁹/l
PLT	190,0 х 10 ⁹/l
ESR	18 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	65
NEU	?
EOS	1
BAS	0
MON	4
LYM	26

Уровень плазменного железа 5,5 мкмоль/л.
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №13

Больная А., 32 года, предъявляет жалобы на сердцебиение, головную боль, одышку, сухость во рту, жжение кончика языка. Эти симптомы появились во время беременности и сохраняются в течение полугода после родов.

При осмотре: кожные покровы бледные. Слизистая оболочка губ, щек, нёба бледная, атрофичная, сухая, сосочки языка сглажены, в углах рта небольшие трещины.

При ФГДС обнаружены бледность, атрофия слизистой желудка.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	66 g/l
RBC	3,6 х 10 ¹²/ l
Color index
Reticulocytes	0,4 %
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, schizocytosis.
WBC	5,9 х 10 ⁹/l
PLT	220,0 х 10 ⁹/l
ESR	16 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	8
Segmented neutrophils	60
NEU	?
EOS	2
BAS	1
MON	5
LYM	24

Уровень плазменного железа 7,5 мкмоль/л.
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови)

Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №17

К гинекологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на утомляемость, мышечную слабость, плохой аппетит. Из анамнеза: последние 5 лет менструальные кровотечения обильные, продолжительностью 8-10 дней.

Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Ногти тусклые, ломкие с исчерченностью. В углах рта болезненные трещины. Слизистые полости рта бледные, сухие.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	71 g/l
RBC	3,1 х 10 ¹²/ l
Color index
Reticulocytes	0,4 %
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, schizocytosis.
WBC	4,9 х 10 ⁹/l
PLT	180,0 х 10 ⁹/l
ESR	19 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	8
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	3
BAS	1
MON	5
LYM	25

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №18

Больной П., 24 года, донор. В течение 2 лет более 20 раз сдавал кровь. Содержание эритроцитов и гемоглобина при всех контрольных анализах не выходили за пределы нормы.

Жалобы на снижение вкусовой чувствительности, жжение кончика языка, сухость во рту. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Изменение ногтей – поперечная исчерченность, ломкость, койлонихии. Слизистая оболочка губ бледно-розовая, «заеды» в углах рта, наблюдается атрофия сосочков языка.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	76 g/l
RBC	3,8 х 10 ¹²/ l
Color index
Reticulocytes	0,3 %
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, schizocytosis.
WBC	6,9 х 10 ⁹/l
PLT	190,0 х 10 ⁹/l
ESR	14 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	7
Segmented neutrophils	59
NEU	?
EOS	2
BAS	1
MON	5
LYM	26

Уровень плазменного железа 8,6 мкмоль/л.
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

ЖЕЛЕЗОРЕФРАКТЕРНЫЕ

Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №15

Больной Л., 42 года, рабочий на производстве, связанном с выплавкой свинца, поступил в клинику с жалобами на нарастающую слабость, головокружение, плохой сон.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, печень и селезёнка не пальпируются.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	69 g/l анемия
RBC	3,2 х 10 ¹²/ l анемия
Color index	0,65 - гипохромная
Reticulocytes	0,5 % - ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, siderocyte 10%, schizocytosis. - признаки дегенерации
WBC	5,5 х 10 ⁹/l норма
PLT	260,0 х 10 ⁹/l - норма
ESR	18 mm / hour - ускорена
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	56
NEU	? = 60	3300
EOS	1	55↓или норма
BAS	0	0
MON	7	385
LYM	32	1760

Уровень плазменного железа 71,6 мкмоль/л. - повышено
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Решение.
Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю гипохромная, по морфологии микроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластная, по активности ККМ гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая.

Разбор белой крови. Изменений нет.

Содержание тромбоцитов в пределах нормы.
Заключение. Железорефрактерная анемия на основании:
- анемического синдрома - жалобы на нарастающую слабость, головокружение, объективно кожные покровы и видимые слизистые бледные; в ОАК - гипохромная, по морфологии микроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, нормобластная, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая анемия, повышенный уровень плазменного железа и наличие сидероцитов;
- поражение нервной системы - неврологическая симптоматика - из анамнеза плохой сон.
Факультет: лечебный и педиатрический

Ситуационная задача №1

Больной С., 46 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке, тошноту, тяжесть в правом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, при пальпации болезненность в правом подреберье.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	77 g/l
RBC	3,3 х 10 ¹²/ l
Color index
Reticulocytes	0,5 %
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, siderocyte 20%, schizocytosis.
WBC	5,5 х 10 ⁹/l
PLT	190,0 х 10 ⁹/l
ESR	16 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	26
NEU	?
EOS	1
BAS	0
MON	4
LYM	65

Уровень плазменного железа 61,2 мкмоль/л.
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21