Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
СЗ. Разбор красной крови: анемия, по цетовому показателю нормохромная, по морфологии макроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ гиперрегенеративная , по механизму гемолитическая. Разбор белой крови: лейкоцитоз за счет относительной и абсолютной нейтрофилии с гиперрегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Присутствуют переходные формы нейтрофильного ростка. Относительная норма эозинофилов, абсолютная эозинофилия. Относительная норма базофилов, абсолютная базофилия. Относительная норма моноцитов, абсолютный моноцитоз. Относительная лимфоцитопения, абсолютная норма лимфоцитов. Тромбоциты в пределах нормы. Заключение: Лейкоцитоз нейтрофильный. Диагноз поставлен на основании: Данных анамнеза - неделю назад перенес острый бронхит, лечился сульфаниламидными препаратами. Желтушного синдрома - желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых. ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз. БХ анализа – повышенное содержание общего и прямого билирубина. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 4 Мужчина, 25 лет, (рабочий по укладке железнодорожных путей) поступил в клинику с жалобами кашель, повышение температуры тела до 38,0 С0, общее недомогание. Заболевание связывает с полученным переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с желтушным оттенком, ЧСС-110 в мин., ЧДД-22 в мин., АД – 120/80 мм рт. ст. АНАЛИЗ КРОВИ
В биохимическом анализе крови: общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л. При дополнительном обследовании обнаружены антиэритроцитарные антитела. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). С4. Разбор красной крови: анемия, по цетовому показателю нормохромная, по морфологии макроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ гиперрегенеративная , по механизму гемолитическая. Разбор белой крови: лейкоцитоз за счет относительной и абсолютной нейтрофилии с гиперрегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Относительная норма эозинофилов, абсолютная эозинофилия. Относительная норма базофилов, абсолютная базофилия. Относительная норма моноцитов, абсолютный моноцитоз. Относительная лимфоцитопения, абсолютный лимфоцитоз. Тромбоциты в пределах нормы. Заключение: Лейкоцитоз нейтрофильный. Диагноз поставлен на основании: Анемического синдрома - кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Лихорадки – повышение температуры тела. Жалоб пациента - кашель, общее недомогание. ОАК – повышенное содержание общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л. При дополнительном обследовании обнаружены антиэритроцитарные антитела.
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия, по цп нормохромная, по морфологии микроцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костно мозгового кроветворения нормобластическая, по активности ккм гиперрегенеративная, мо механизму гемолитические (наследственные мембранопатии) Разбор белой крови: относит и абсолют норма нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов, абазофилия Заключение: Микросфероцитарная анемия (гемолитическая наследственная мембранопатия). Тромбоциты в пределах нормы Диагноз поставлен на основании: Анемического синдрома – нарастающая слабость, кожные покровы бледные. Желтушного синдрома. При УЗИ органов брюшной полости выявлены камни желчного пузыря. ОАК – наличие микросфероцитов. Осмотическая резистентность сфероцитов по отношению к гипотоническим растворам хлорида натрия резко снижена. Сфероцитоз характерен для врожденной микросфероцитарной гемолитической анемии. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 15 Больной В., 7 лет, находится на обследовании в связи с желтушностью кожных покровов, периодическими болями в правом подреберье, которые проходит самостоятельно. Жалобы: слабость, головокружение при физической нагрузке. При УЗИ органов брюшной полости выявлены спленомегалия, камни желчного пузыря. АНАЛИЗ КРОВИ
Осмотическая резистентность эритроцитов: максимальная 0,36 % раствора хлорида натрия (норма 0,34-0,32 %) минимальная 0,68 % раствора хлорида натри (норма 0,48-0,46 %) Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). ВСЕ ТО ЖЕ САМОЕ!!! Острая постгеморрагическая анемия ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 5 В приемное отделение доставлен мужчина 45 лет с тупой травмой живота, которую получил, упав с крыши, когда занимался ее ремонтом. Объективно: пострадавший пассивен, кожные покровы бледные, на месте ушиба гематома, ЧДД 24 в минуту, АД 80/55 мм рт. ст., ЧСС 120 уд/мин, живот напряжен, болезнен при пальпации. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: Острая постгеморрагическая анемия, по ЦП нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками регенерации, по типу костно мозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ регенераторная, по механизму постгемморагическая. Разбор белой крови: норма лейкоцитов Содержание тромбоцитов в норме Заключение: Острая постгеморрагическая анемия На основании: анемическоого синдрома - кожные покровы бледные. Физикального метода исследования - ЧДД 24 в минуту, АД 80/55 мм рт. ст., ЧСС 120 уд/мин, живот напряжен, болезнен при пальпации. ОАК – полихроматофилия. Данных анамнеза - мужчина 45 лет с тупой травмой живота, которую получил, упав с крыши, когда занимался ее ремонтом. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный, педиатрический Ситуационная задача 6 В приемное отделение доставлен мужчина 45 лет с жалобами на внезапную сильную боль в области пупка, рвоту цвета «кофейной гущи». Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС 120 уд/мин, ЧДД 26 в мин., АД 80/55 мм рт. ст. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||