Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Разбор красной крови: анемия, по ЦП нормохромная, по морфологии моноцитарная с признаками дегенерации, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ-гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкоциты в норме, относительная и абсолютная нейтропения,относительная и абсолютная аэозинофилия и абазофилия, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения, Относительная и абсолютная лимфоцитопения. Увеличение кол-ва бластных клеток до 67%! Тромбоцитопения Заключение: острый лимфобоастный лейкоз. Апластическая анемия. Диагноз поставлен на основании : Анемического синдрома( слабость, кожные покровы и слизистые бледные) Геморрагический синдром: геморрагические высыпания,носовые кровотечения) Синдром интоксикации( лихорадка 39, общая слабость,потеря аппетита) Гиперпластический синдром( увеличение лимфоузлов,гепато- и спленомегалия) В миелограмме бласты составляют 77%. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №3 Пациентка Б., 49 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боли в костях, одышку, общую слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 37,5°С, чувство онемения и боли в пальцах рук, кистях, стопах. Из анамнеза: в течение года дважды была госпитализирована с переломами плечевой кости. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Определяется болезненность при поколачивании ребер. ЧСС 110 в мин. Гепато- и спленомегалия. В биохимическом анализе крови: гиперпротеинемия, гиперкальциемия. В общем анализе мочи протеинурия. АНАЛИЗ КРОВИ
При дополнительном обследовании в моче выявлен белок Бенс-Джонса. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия, по цветовому показателю -нормохромная, по морфологии -нормацитарная, по типу костномозгового кроветворения- нормобластическая, по активности ККМ-гипорегенераторная, по механизму-дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкоцитоз, относительная норма нейтрофилов и абсолютная нейтрофилия, относительная и абсолютная норма базофилов, относительная и абсолютная абазофилия , относительная норма моноцитов и абсолютный моноцитоз, относительная лимфоцитопения и абсолютный лимфоцитоз. Присутствуют бластные клетки менее 10% и переходные клетки плазмоцитарного ростка. Кроме того,наблюдается 10% плазматических клеток. Тромбоцитопения. Заключние: Миеломная болезнь. Метапластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -Анемического синдрома- кожные покровы и видимые слизистые бледные, жалобы на общую слабость,одышку,быструю утомляемость. В ОАК анемия нормохромная,нормоцитарная, нормобластическая, гипорегенераторная,дизэритропоэтическая. -Лихорадки: субфебрильная температура 37,5 Жалоб на онемение и боли в пальцах рук,кистях и стопах. -Из анамнеза: в течение года дважды ломала плечевую кость. -При остмотре определяется болезненность при поколачивании ребер -Гиперпластического синдрома: гепато- и спленомегалия. -БХ анализ крови: гиперпротеинемия, гиперкальциемия. В общем анализе мочи:протеинурия. При дополнительном обследовании мочи обнаружен белок Бенс-Джонса. Ситуационная задача №4 Пациент П., 51 год, находится на лечении в отделении нейрохирургии с диагнозом: компрессионный перелом позвоночника. Предъявляет жалобы на одышку в покое, общую слабость, чувство онемения пальцев рук и ног, сильные боли в костях и суставах. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Температура тела 37°С. ЧСС 100 в мин. Гепато- и спленомегалия. На рентгенограмме выявляются признаки очаговой деструкции костной ткани. В общем анализе мочи протеинурия. АНАЛИЗ КРОВИ
При дополнительном обследовании в моче выявлен белок Бенс-Джонса. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия, по цветовому показателю-нормохромная, по типу костномозгового кроветворения- нормобластическая, по активности ККМ-гипорегенераторная, по механизму-дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкопения, относительная норма нейтрофилов и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, относительная и абсолютная абазофилия, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения, относительная и абсолютная лимфоцитопения. Заключение: Миеломная болезнь. Метапластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -Анемического синдрома- кожные покровы и видимые слизистые бледные, жалобы на общую слабость,одышку,быструю утомляемость. В ОАК анемия нормохромная,нормоцитарная, нормобластическая, гипорегенераторная,дизэритропоэтическая. -Лихорадки: субфебрильная температура 37,0 Жалоб на онемение пальцев рук и ног,сильные боли в костях и сустввах. Гиперпластический синдром: гепато-и спленомегалия ОАМ: протеинурия. При дополнительном исследовании обнаружен белок Бенс-Джонса. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №1 Пациентка А., 56 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, снижение работоспособности, повышение температуры тела, боли в костях, кровоточивость. Из анамнеза: частые инфекционные заболевания. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, петехиальная сыпь. ЧСС 100 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, определяются гепато- и спленомегалия. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови(по схеме) Разбор белой крови(по схеме) Тромбоцитопения Заключение: хронический миелолейкоз. Гемолитическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -Анемического синдрома -Геморрагический синдром -Гиперпластический синдром + снижение иммунитета ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №2 Пациент М., 57 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на общую слабость, похудание, одышку при незначительной нагрузке, снижение работоспособности, частые инфекционные заболевания, повышение температуры тела до 37°С, тяжесть в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, определяются инфильтраты в виде красновато-цианотичных бляшек, геморрагические высыпания. ЧСС 110 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, определяются гепато- и спленомегалия. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||