Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №12 Пациент Д., 19 лет, находится на лечении в отделении терапии с диагнозом: внебольничная бактериологически не уточненная полисегментарная пневмония нижней доли правого легкого, средней степени тяжести. Жалобы на общую слабость, озноб, одышку при физической нагрузке, тяжесть в левом подреберье, носовые кровотечения. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные с геморрагическими высыпаниями. Температура тела 39°С. ЧСС 110 уд/мин. При пальпации отмечается увеличенные, безболезненные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, гепато- и спленомегалия. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 79%. Цитохимические данные: ШИК-реакция отрицательная, реакция на миелопероксидазу положительная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови ( по схеме) Разбор белой крови(по схеме) Тромбоцитопения Заключение:острый миелобластный лейкоз. Апластическая анемия Диагноз поставлен на основании: -анемического синдрома( бледность кожных покровов,общая слабость,одышка) -геморрагического синдрома (геморрагические высыпания,носовые кровотечения) -синдром интоксикации ( лихорадка, слабость) -гиперпластический синдром( увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия) В миелограмме бласты составляют 79% Ситуационная задача №14 В приемное отделение поступил мальчик 7 лет. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до 40°С, боль в горле при глотании, снижение аппетита, кровоточивость десен. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, отмечаются петехиальные кровотечения. Небные миндалины увеличены, изъязвлены. При пальпации выявляется увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. При исследовании органов брюшной полости – увеличение печени, селезенки. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 81%. Цитохимические данные: ШИК-реакция отрицательная, реакция на миелопероксидазу положительная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови ( по схеме) Разбор белой крови(по схеме) Тромбоцитопения Заключение:острый миелобластный лейкоз. Апластическая анемия Диагноз поставлен на основании: -анемического синдрома( бледность кожных покровов,общая слабость) -геморрагического синдрома (петехиальные кровотеченря,кровоточивость десен) -синдром интоксикации ( лихорадка, слабость) -гиперпластический синдром( увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия) В миелограмме бласты составляют 81% ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №9 Ребенок 8 лет поступил в приемное отделение. Жалобы на выраженную общую слабость, озноб, боль в горле при глотании, частые носовые кровотечения. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, мелкоточечные геморрагические высыпания. Температура тела 39°С. Слизистая глотки гиперемирована, миндалины увеличены. При пальпации отмечается значительное увеличение шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов, гепато- и спленомегалия. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 79%. Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови: анемия,по цветовому показателю нормрхромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения-нормобластическая, по активности ККМ- арегенераторная, по патогенезу – дизэритропоэтическая. Разбор белой крови: лейкоциты в норме,относительная и абсолютная нейтропения,относительная и абсолютная норма эозинофилов, относительная и абсолютная абазофилия, относительная и аблюлютная норма моноцитов, относительная лимфопения и абсолютная норма лимфоцитов. Наблюдается увеличение кол-ва бластных клеток до 60%! Тромбоцитопения Заключение: острый лимфобластный лейкоз. Апластическая анемия. Диагноз поставлен на основании: -анемического синдрома(слабость,бледность кожных покровов) -геморрагического синдрома(мелкоточечные геморрагические высыпания,носовые кровотечения) -гиперпластический синдром( увеличение лимф. Узлов) -лихорадки( температура 39) Жалобы на боль в горле. При осмотре слизистая глотки гиперемирована,миндалины увеличены. В миелограмме бласты сосавляют 79%. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №10. В приемное отделение поступил мальчик 9 лет. Жалобы на общую слабость, снижение аппетита, носовые кровотечения, частые инфекционные заболевания. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания, язвенно-некротическая ангина. Температура тела 39°С. При пальпации отмечается значительное увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, гепато- и спленомегалия. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: бласты составляют 77%. Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||