Апластические факультет лечебный и педиатрический Ситуационная задача 3
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Ситуационная задача №9 Больной М., 56 лет, на приеме у терапевта предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: более 10 лет получает противосудорожные препараты по поводу эпилепсии. За последний год перенес ОРВИ 6 раз. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, отмечаются геморрагические высыпания. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Решение. Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ гипорегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая. Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная норма нейтрофилов и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, абазофилия, относительная норма лимфоцитов и абсолютная лимфоцитопения, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения. Тромбоцитопения. (*наблюдается панцитопения). Заключение. Гипопластическая анемия на основании: - анемического синдрома - слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке, кожные покровы бледные, сухие; в ОАК - нормохромная, нормоцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, нормобластическая, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая анемия; - геморрагический синдром - геморрагические высыпания, в анализе крови тромбоцитопения, - синдром вторичного иммунодефицита - из данных анамнеза а последний год перенес ОРВИ 6 раз. ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №7 Пациентка Г., 65 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает ИБС, перенесла ишемический инсульт. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы, отмечается инъецированность склер, АД 150/100 мм рт. ст. Селезенка увеличена. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: гиперплазия всех ростков кроветворения (панмиелоз), увеличено количество мегакариоцитов с активной отшнуровкой. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Разбор красной крови( согласно схеме) Разбор белой крови(согласно схеме Тромбоцитоз Диагноз Эритремия. Нейтрофилия Обоснование: -Аллергический синдром -Миелопролиферативный синдром(спленомегалия ) - Синдром тромбофлебии ( перенесла инсульт) -Плеторический синдром(гиперемия) -Артериальная гипертензия То же самое! ФАКУЛЬТЕТ: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №8 Пациент Л., 69 лет, находится на лечении в отделении кардиологии с диагнозом Q-инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка, подострой стадии. Из анамнеза: в течение 3 лет отмечает боли за грудиной сжимающего характера, повышение артериального давления. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы с цианотичным оттенком, АД 160/100 мм рт. ст. Селезенка увеличена. АНАЛИЗ КРОВИ
В миелограмме: гиперплазия всех ростков кроветворения (панмиелоз), увеличено количество мегакариоцитов с активной отшнуровкой. Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №3 Больной М., 56 лет, прооперирован 6 месяцев назад по поводу злокачественной опухоли желудка, после которой прошел курс химиотерапии. В течение последних двух недель стали беспокоить слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). Решение. Разбор красной крови. Анемия, по цветовому показателю нормохромная, по морфологии нормоцитарная с признаками дегенерации эритроцитов, по типу костномозгового кроветворения нормобластическая, по активности ККМ арегенераторная, по механизму дизэритропоэтическая Разбор белой крови. Выраженная лейкопения. Относительная и абсолютная нейтропения, относительная норма эозинофилов и абсолютная эозинопения, абазофилия, относительный лимфоцитоз и абсолютная лимфоцитопения, относительная норма моноцитов и абсолютная моноцитопения. Тромбоцитопения. (*наблюдается панцитопения). Заключение. Апластическая анемия на основании: - анемического синдрома - слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, в ОАК - нормохромная, нормоцитарная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, нормобластическая, арегенераторная, дизэритропоэтическая анемия; - геморрагический синдром - геморрагические высыпания на коже, в анализе крови тромбоцитопения. Факультет: лечебный и педиатрический Ситуационная задача №10 Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: несколько месяцев назад вернулся из зоны техногенной катастрофы, где являлся ликвидатором аварии на заводе химической промышленности. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, отмечаются геморрагические высыпания. АНАЛИЗ КРОВИ
Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||