База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
Смешанные дистрофии. Нарушение белкового обмена1. При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24 часов тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов: ГЕМОСИДЕРИН 2 . У женщины, доставленной после укуса гзорзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на седьмые сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигмента, дающего положительную реакцию по Перлсу, то есть: ГЕМОСИДЕРИНА 3 .У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемоглобиногенных пигментов: БИЛИРУБИНА 4. Мужчина, больной тропической малярией во время очередного приступа впал в каматозное состояние и через несколько часов умер. На аутопсии: серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета. ГЕМОМЕЛАНИН 5. У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лабораторном исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме гемосидерин («клетки сердечных пороков») МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ, РЕАКЦИЯ ПЕРЛСА 6. Женщина 32 лет, заболела остро, резко повысилась температура до 38 С, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лабораторном исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллонной дистрофии гепатоцитов. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА 7. Женщина страдает желчекаменной болезнью в течение нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 8. Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный «бронзовый загар». При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников. МЕЛАНИН 9. Женщина, страдающая как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляет большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. ПЕРВИЧНАЯ ПОДАГРА 10. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневатый пигмент, не содержащий железа. ЛИПОФУСЦИН 11. У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Селезенка увеличена в объеме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. ГЕМОМЕЛАНИН 12. Больная 24 лет с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы появились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих: ГЕМОСИДЕРИН 13. У женщины 24 лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагносцирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хронической сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель с ржавой мокротой. МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ 14. У мужчины после выдавливания фурункула на лице, развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашиваются по Перлсу в зеленовато голубоватый цвет. ГЕМОСИДЕРИН 15. У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность, иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек.В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. НАДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА 16.При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменения окраски кожи по типу «бронзового загара». НАДПОЧЕЧНИКИ 17. Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. УРАТОВ, ПЕРВИЧНАЯ ПОДАГРА 18. При вскрытии мужчины 87 лет обращает на себя внимание выраженное истощение и коричневато-бурого цвета ткань сердца, печени. В кардиомиоцитах, гепатоцитах и в цитоплазме нейронов выявлено накопление гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса положительная. ЛИПОФУСЦИН 19. У больного с митральным стенозом и наличием клинических признаков сердечной недостаточности, в последнее время наблюдается почти постоянный кашель с ржавой мокротой. БУРОЕ УПЛОТНЕНИЕ ЛЕГКИХ 20. . При изучении очага кровоизлияния в коже, патологоанатом обратил внимание на наличие в цитоплазме макрофагов гемоглобиногенного золотисто-желтого пигмента(гемосидерина) и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее чем 24 часа тому назад. РЕАКЦИЯ ПЕРЛСА 21. У женщины после употребления неизвестных грибов развилась картина резко выраженной интоксикации и выявлен гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная умерла.На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску.ГЕМОСИДЕРИНА 22.У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых и кожи в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче – уробилина, в кале – уменьшение содержания стеркобилина. ПАРЕХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА 23. У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы. В клинике отмечена желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния в коже (геморрагический синдром). Отмечено уменьшение уробилиногена в кале и моче. ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ 24. На вскрытии мужчины, длительное время страдавшего хроническим остеомиелитом, выявлены: темная окраска кожи по типу «бронзового загара»; увеличенные, плотные, малокровные, с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, уплотнение стенки и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. АМИЛОИДОЗ НАДПОЧЕЧНИКОВ 25. Больная длительно находилась на лечении по поводу рака молочной железы с множественными метастазами в кости и при явлениях полиорганной недостаточности умерла. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). МЕЛАНИН 26. У женщины 29 лет, с Rh-отрицательной кровью родился доношенный ребенок с одногруппной Rh+ кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи, интенсивность которой нарастала. На третьи сутки появились симптомы поражения головного мозга. На пятые сутки наступила смерть. На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и дистрофические изменения паренхиматозных органов, желтушное окрашивание базальных подкорковых ядер. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА 27. У женщины 23 лет, через полгода после курса инъекционной терапии, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лабораторном исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллонной дистрофии гепатоцитов. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА 28. Мужчина 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на постепенно развившееся желтушное окрашивание склер, кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Смерть наступила от нарастающей интоксикации. На вскрытии в головке поджелудочной железы обнаружен опухолевый узел размерами 5х4см, сдавливающий общий желчный проток. ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА 29. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни раком легкого с множественными метастазами, обращает на себя внимание выраженное истощение. При микроскопическом исследовании в цитоплазме гепатоцитов, кардиомиоцитов, обнаружен золотисто-коричневый пигмент, не содержащий железо.ЛИПОФУСЦИН |