A. Корковая атаксия
 Скачать 43.69 Kb.
|
|
У больного неритмичные генерализованные мышечные подергивания, полиморфные эпилептические приступы, мозжечковая атаксия и прогрессирующая мышечная слабость, снижение интеллекта, атрофия зрительных нервов, повышение лактата и пирувата в крови. При исследовании мышечного биоптата обнаружен феномен «рваных» мышечных волокон. Укажите, для какого заболевания характерны вышеперечисленные синдромы. A. MERRF B. MELAS C. Лебера D. Пирсона E. Лежена Вопрос 2 У больного шаткость при ходьбе, нарушения координации точных движений. Выявлены: ходит с широко расставленными ногами, скандированная речь, интенционный тремор при ПНП гиперметрия, асинергия, горизонтальный нистагм 2-й степени. Чувствительность не нарушена. Мышечный тонус снижен. Какой основной неврологический синдром развился у больного? A. Корковая атаксия B. Вестибулярная атаксия C. Сенситивная атаксия D. Мозжечковая атаксия E. Зрительная агнозия Вопрос 3 У больного при объективном осмотре: двухсторонняя офтальмоплегия и птоз, парез проксимальных отделов рук и ног. Офтальмологом диагностирована пигментная дегенерация сетчатки. В крови - лактат-ацидоз. При морфологическом исследовании биоптата мышечной ткани обнаружен феномен «рваных» мышечных волокон. Укажите, для какого заболевания характерны вышеперечисленные симптомы. A. Кернса-Сейра B. Лебера C. Пирсона D. Лежена E. Патау Вопрос 4 Больной 30 лет предъявляет жалобы на шаткую походку, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет на протяжении 8 лет. Заболевание началось со слабости в ногах, затем слабость сменилась периодически появляющейся шаткостью при ходьбе Неврологический статус: горизонтальный нистагм, координаторные пробы с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, походка атактическая, сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Положительные патологические кистевые и стопные знаки. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов Укажите предварительный диагноз? A. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма B. Острый рассеянный энцефаломиелит C. Подострый полиоэнцефаломиелит D. Хронический полиоэнцефаломиелит E. Боковой амиотрофический склероз Вопрос 5 Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость и опущение правого верхнего века, которые развились у нее через две недели после перенесенного респираторного заболевания. При осмотре: выявлены птоз правого верхнего века, мидриаз и отсутствие прямой реакции зрачков на свет, отсутствие движений правого глазного яблока вверх, вниз и внутрь. Где локализован очаг поражения? А. Блоковый нерв В. Глазодвигательный нерв С. Отводящий нерв D. Зрительный нерв Е. Глазной нерв Вопрос 6 У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка; глубокая чувствительность не нарушена. Как называется такой тип нарушения чувствительности? А. Сегментарный В. Проводниковый С. Невральный D. Радикулярный Е. Церебральный Вопрос 7 Справа птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Другие функции нервной системы не нарушены. Ваш топический диагноз? A. Левый глазодвигательный нерв B. Правый глазодвигательный нерв C. Правый отводящий нерв D. Левый отводящий нерв Е. Левый блоковый нерв Вопрос 8 У больного, после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке. Какие неотложные лечебные назначения нужны больному? А. Симпатолитики В. Симпатомиметики С. Ганглиоблокаторы D. Мочегонные Е. Сосудорасширяющие Вопрос 9 Больной жалуется на чувства ползания мурашек и покалывания в правой руке. Невролог сделал вывод о наличии парестезии в правой руке. Ваш топический диагноз? A. Левая лобная доля B. Правая лобная доля C. Левая височная доля D. Правая височная доля Е. Левая теменная доля Вопрос 10 У больной 16 лет врачом при осмотре выявлены удлинение конечностей, арахнодактилия, гипермобильность суставов, кифосколиоз, вдавленная деформация грудной клетки. Был заподозрен синдром Марфана. Врач какой смежной специальности должен проконсультировать больного для уточнения диагноза? А. Дерматолог В. Кардиолог С. Отоларинголог D. Эпилептолог Е. Гастроэнтеролог Вопрос 11 На прием к неврологу обратилась больная 18 лет с жалобами на головокружение системного характера, ухудшение слуха и зрения, шум в ушах. Объективно: низкого роста, макроцефалия. Осмотр сурдолога - дисфункция VIII пары черепных нервов. Осмотр окулиста – на глазном дне полнокровие вен, начальный отек дисков зрительного нерва. На МРТ головного мозга выявлены двусторонние вестибулярные шванномы. Какой диагноз можно заподозрить? А. Нейрофиброматоз I типа (нейрофиброматоз Реклингхаузена) В. Нейрофиброматоз II типа С. Туберозный склероз D. Рассеянный склероз Е. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова) Вопрос 12 Больной 65 лет на протяжении последних 5 лет отмечает постоянный шум в голове, нарушение внимания и запоминания новой информации. Обратился к врачу в связи с тем, что появилось на протяжении трех недель попёрхивание при глотании твердой еды, жидкая еда стала заливаться в нос. При осмотре выявлены: сиплый голос с носовым оттенком, дизартрия, ограничение объема движений мягкого неба и язычка, повышения глоточных и небных рефлексов, положительные рефлексы орального автоматизма. Какой основной неврологический синдром наблюдается у пациента? А. Бульбарный синдром В. Невралгия языкоглоточного нерва С. Периферический прозопарез D. Центральный прозопарез Е. Псевдобульбарный синдром Вопрос 13 У женщины 20 лет, 3 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 2 месяца и удерживались до 4 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла, присоединились императивные позывы к мочеиспусканию. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной? A. Вторично прогрессирующий B. Дебют C. Ремиттирующий D. Первично прогрессирующий E. Все перечисленное неверно Вопрос 14 Больной 52 лет дезориентирован в обстановке, у него отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой. Какие отделы большого мозга поражены? A. Затылочная доля B. Лобная доля C. Теменная доля D. Височная доля E. Теменно-височная область Вопрос 15 Мужчина 34 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после переохлаждения. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез, проводниковая гипестезия Д5 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка. Какие методы обследования необходимо провести этому пациенту для уточнения диагноза? A. Компьютерную томографию головного мозга B. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника C. Реоэнцефалографию D. Исследование спинномозговой жидкости E. Ультразвуковое исследование сосудов головы Вопрос 16 У ребенка 10 лет наблюдается задержка психомоторного развития. Мать ребенка сообщает, что у сына с 7 лет приступы судорог. В анамнезе у ребенка: редкие генерализованные эпиприступы, перенесенный ишемический инсульт с полным восстановлением неврологического дефицита, сахарный диабет, повышенная концентрация лактата и пирувата в крови. Укажите, для какого заболевания характерны вышеперечисленные нарушения? A. MELAS B. MERRF C. Лебера D. Пирсона E. Дауна Вопрос 17 У молодой женщины после переохлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричное побледнение их кончиков, похолодание, снижения чувствительности. Через 10-15 мин. после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются. О каком синдроме можно думать в этом случае? A. Синдром Рейно B. Синдром полиневропатии C. Синдром миелопатии D. Синдром радикулопатии E. Синдром плексопатии Вопрос 18 Укажите, какой из нижеперечисленных признаков, является диагностическим для группы митохондриальных заболеваний: A. Феномен «рваных» мышечных волокон B. Мозжечковая атаксия C. Эпилептические приступы D. Атрофия зрительного нерва E. Пигментный ретинит Вопрос 19 У больного 43 лет при ЛП цереброспинальная жидкость опалесцирует, давление 210 мм вод. ст. Реакция Панди ++, белок 0,34 г/л, цитоз 852 кл. 1 мм3 (лимфоциты 75%) содержание глюкозы 0,25г/л. При отстаивании на протяжении 24 часов выпала фибринная пленка. Ваш предварительный диагноз? A. Опухоль мозга B. Гнойный менингит C. Вирусный менингоэнцефалит D. Туберкулезный менингит E. Сифилитический менингит Вопрос 20 Больной 60 лет, жалуется на замедленность движений. При неврологическом осмотре выявлено отсутствие параличей и парезов, но движения пациента затруднены, выполняются в замедленном темпе, отличаются выраженной бедностью. Укажите топический диагноз. A. Бледный шар и черная субстанция B. Скорлупа C. Хвостатое ядро D. Мозжечок E. Прецентральная извилина Вопрос 21 Больной 49 лет поступил с жалобами на резкую слабость в правой руке. Заболел остро. Страдает гипертонической болезнью 10 лет. При неврологическом осмотре выявлен центральный паралич правой руки. Больной правша. Где локализован очаг поражения? А. Верхний отдел прецентральной извилины слева В. Средний отдел постцентральной извилины слева С. Средний отдел прецентральной извилины справа D. Средний отдел постцентральной извилины справа Е. Средний отдел прецентральной извилины слева Вопрос 22 У больного 45 лет отмечаются: правосторонняя гемигипестезия, центральный парез правой руки, расстройство схемы тела, астереогноз, апраксия, алексия, акалькулия, эпилептические припадки, начинающиеся с парестезий в правой руке. Где локализуется очаг поражения? A. Левая теменная доля B. Правая теменная доля C. Правая лобная доля D. Левая лобная доля E. Височная доля справа Вопрос 23 У больного, после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке. Какой синдром имеет место у этого больного? А. Симпатоадреналовый криз В. Вагоинсулярный криз С. Смешанный криз D. Солярно-гипоталамический криз Е. Симпаталгия Вопрос 24 Больной 30 лет, страдает рассеянным склерозом, церебро-спинальная форма ремиттирующе-рецидивирующее течение. Поступил в неврологическое отделение всвязи с обострением. Врачом неврологом назначены кортикостероиды (метилпреднизолон). Какую дозу препарата необходимо назначить больному при пульс-терапии? A. 1000 мг в /в кап B. 500 мг в/м. C. 80 мг в/м D. 40 мг в/м E. 2 мг в/м Вопрос 25 Больная 19 лет жалуется на шаткость походки. Врачом было выявлено пошатывание в позе Ромберга, интенционный тремор рук и ног, дисметрия при выполнении координаторных проб, диффузная мышечная гипотония, скандированная речь. Какой неврологический синдром у больной? A. Сенситивная атаксия B. Вестибулярная атаксия C. Мозжечковая атаксия D. Гиперкинетически-гипотонический (гиперкинез) E. Центральный тетрапарез Вопрос 26 После осмотра врачом и обследования у больной был заподозрен синдром Марфана. Какой тип наследования данного заболевания? A. Аутосомно-доминантный B. Аутосомно-рецессивный C. Х-сцепленный доминантный D. Х-сцепленный рецессивный E. Спорадический случай Вопрос 27 У больного появилось чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, которое распространяется на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Определите локализацию очага поражения? А. Прецентральная извилина справа В. Постцентральная извилина слева С. Постцентральная извилина справа D. Прецентральная извилина слева Е. Средняя лобная извилина Вопрос 28 Больной 45 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на нарушение слуха, обоняния, вкуса. Объективно: больной не понимает обращенной к нему речи, часто повторяет те же слова. Окулистом выявлена квадрантная гемианопсия. Больной правша. Где локализуется очаг поражения? А. Лобная доля В. Правая височная область С. Левая височная область D. Затылочная область Е. Теменная область Вопрос 29 У больной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм рт. ст. Какой диагноз можно предположить у больной? A.Транзиторная ишемическая атака B. Ишемический инсульт C. Геморрагический инсульт D. Менингококковый менингит Е. Гипертонический криз Вопрос 30 У больного появилось чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, которое распространяется на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Какой вид расстройства чувствительности у больного? А. Гиперпатия В. Парестезия С. Дизестезия D. Анестезия Е. Синестезия Вопрос 31 Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой неврологический синдром можно выделить у этого больного A. Поражение двигательных корешков спинного мозга B. Поражение чувствительных корешков спинного мозга C. Поражение седалищного нерва D. Поражение латерального пирамидного пути в спинном мозге E. Поражение большеберцового нерва Вопрос 32 У больного 29 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 4 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи, и еще через 1.5 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного? A. Вторично прогрессирующий B. Дебют C. Ремитирующий D. Первично-прогрессирующий E. Все перечисленное неверно Вопрос 33 У больного слабость ног, снижение чувствительности, от уровня пупка книзу не контролирует тазовые функции. При обследовании выявлены повышенные рефлексы ног, патологические стопные знаки, атрофий мышц нет, снижение всех видов чувствительности от D9-D10 книзу. Какой основной неврологический синдром можно выделить у больного? A. Поперечное поражение спинного мозга B. Периферический нижний парапарез C. Центральный нижний парапарез D. Диссоциированные расстройства чувствительности E. Синдром Броун-Секара Вопрос 34 Больная 32 лет жалуется на нарушение ориентации в пространстве. В неврологическом статусе нарушено узнавание предметов наощупь, мышечно-суставное чувство сохранено. Где очаг поражения? А. Височная область В. Лобная извилина С. Задние отделы лобной извилина D. Затылочная область Е. Теменная область Вопрос 35 У пациента в биохимическом анализе крови изменения содержания ферментов. Увеличение содержания, каких биохимические показателей крови может свидетельствовать о митохондриальном заболевании? A. Молочной кислоты B. Гемоглобина C. Глюкозы D. Мочевой кислоты E. Амилазы Вопрос 36 В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту? A. Люмбальную пункцию B. Рентгенографию костей таза C. Рентгенографию тазобедренного сустава D. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника E. Ультразвуковое исследование почек Вопрос 37 У больного интенсивная боль по передневнутренней поверхности бедра, гиперестезия в той же зоне, атрофия четырехглавой мышцы, положительные симптомы Вассермана и Мацкевича. Какие структуры нервной системы поражены? А. Поясничное сплетение В. Седалищный нерв С. Бедренный нерв D. Сакральное сплетение Е. Кожный нерв бедра Вопрос 38 Больной жалуется на боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, отсутствующий ахиллов рефлекс слева. У больного заподозрен вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. На каком уровне необходимо сделать МРТ позвоночника больному? A. L5-S1 B. L2-L3 C. L4-L5 D. L3-L4 E. L1-L2 Вопрос 39 У больного 62 лет отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющее друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, «растопыривание» пальцев), усиливающиеся при движениях. Укажите, какой синдром у больного? A. Атетоз B. Гемибализм C. Тортиколиз D. Миоклония E. Хорея Вопрос 40 К врачу обратились родители ребенка 4 лет, у которого накануне наблюдался эпилептический припадок. Ребенок отстает в умственном развитии, на коже туловища обнаружены пятна депигментации, участки шагреневой кожи, на коже лица – множественные узелки желто-розового цвета по обе стороны носа в виде бабочки. Какой диагноз можно заподозрить у больного? A. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) B. Нейрофиброматоз I типа (нейрофиброматоз Реклингхаузена) C. Эпилепсия D. Наследственная атаксия E. Врожденный сифилис Вопрос 41 Пациент 16 лет, обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов матери: во время приступа не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится до одной минуты. При обследовании очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Какие состояния имеют место у больного? A. Генерализованный судорожный приступ B. Генерализованный бессудорожный приступ C. Фокальный двигательный Джексоновский приступ D. Фокальный сенсорный Джексоновский приступ E. Синкопе Вопрос 42 Больной жалуется на слабость в ногах. Из-за слабости в ногах плохо ходит, не может прыгать и бегать. При осмотре: мышечная сила в руках удовлетворительная, в ногах снижена, походка спастико-паретическая, рефлексы с рук живые равны, коленные и ахилловы рефлексы высокие с 2-х сторон, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой неврологический синдром у больного? A. Периферический нижний парапарез B. Центральный нижний парапарез C. Центральный гемипарез D. Центральный тетрапарез E. Центральный монопарез Вопрос 43 Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. В прошлом ничем не болел. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования следует провести в первую очередь? A. Люмбальная пункция, исследование ликвора B. Электроэнцефалография C. Реоэнцефалография D. УЗИ внутренних органов E. Биохимические анализы крови Вопрос 44 Больная 67 лет поступила в отделение с жалобами на шаткость при стоянии и ходьбе. Объективно: эйфоричная, нарушено критическое отношение к своему поведению, неряшливость. В неврологическом статусе: парез взгляда вправо, хоботковый, хватательные рефлексы, повышение мышечного тонуса и рефлексов левых конечностей. Больная правша. Где локализуется очаг поражения? А. Задний отдел нижней лобной извилины слева В. Задний отдел средней лобной извилины справа С. Задний отдел средней лобной извилины слева D. Задний отдел нижней лобной извилины справа Е. Экстрапирамидные отделы лобных отделов Вопрос 45 У женщины 50 лет на протяжении последних 2 лет постепенно нарастает снижение слуха, головокружение, пошатывание, при ходьбе, иногда беспокоит тошнота. Месяц назад добавились нарушения движений мимических мышц правой половины лица, не закрывается правый глаз, стала испытывать стреляющие боли в правой половине лица. Во время осмотра выявлены лагофтальм, ограничение объема мимических движений, гипалгезия правой половины лица, горизонтальный нистагм, снижение слуха. |