Алгоритм. А. С. Кулабухов, И. А. Николаева, Л. Н. Шульгина, И. В. Толкачева, Е. И. Богданова Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами Курск 2013
 Скачать 6.72 Mb.
|
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГОАлгоритм выполнения мытья головы I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: водный термометр, шампунь, перчатки нестерильные, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, емкость для воды (таз или небольшой надувной детский бассейн), кувшин, клеенка, фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента), скользящая пеленка III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту. Под голову и плечи пациента подстелить клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; Повернуть пациента на бок, подстелить скользящую пеленку. Перевернуть на спину. Подтянуть за скользящую пеленку (нельзя пациента тянуть за подмышечные области), чтобы голова пациента была над емкостью, под плечи положить свернутое валиком полотенце Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз). Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой. IY. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Клеенку, полотенце, скользящую пеленку лежащую под пациентом положить в непромокаемый мешок. При необходимости сменить простыню. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации[5]. алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; две емкости для теплой воды поставить на стул. II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: водный термометр, мыло жидкое, перчатки нестерильные, ножницы маникюрные, две емкости для воды, клеенка. III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Наполнить емкости теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды. Она должна быть не выше 37º Под руку пациента подложить клеенку. Помочь пациенту вымыть руки с мылом в первой емкости. Положить кисть пациента во вторую емкость с теплой водой на несколько минут Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо. Подстричь ножницами ногти пациента. Нанести крем на руки пациента. Проделать также с другой рукой IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Положить полотенце, клеенку в мешок для белья. Удобно расположите пациента в постели. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить[2] бритье пациента Цель: косметический эффект, создание эмоционального комфорта. I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; две емкости для теплой воды поставить на стул. II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: водный термометр, мыло жидкое, перчатки тканевая салфетка III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Смочить в воде салфетку, отжать и положить на лицо пациента на 5-10 минут Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья Бреют больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по отношению к движению бритвы. Протереть лицо влажной, затем сухой салфеткой IY. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить[2] бритье кожи предоперационное или поврежденного участкаI ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму). Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции). Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: кожный антисептик, клеенка, перчатки нестерильные, салфетки марлевые нестерильные, салфетки марлевые стерильные. средство для бритья (крем, пенка), бритвенный станок однократного применения, емкость для утилизации волос, клеенчатый фартук, машинка для стрижки волос (при необходимости), ширма III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению. Убедиться, что кожные покровы сухие. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы). При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой. Обработать кожу после бритья кожным антисептиком. IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Поместить волосы в емкость для утилизации. Поместить бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить [5] УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА Уход за полостью рта – необходимая процедура для всех больных, так как там скапливаются микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта и являющиеся причиной воспалительных изменений зубов, слизистых оболочек ротовой полости, выводных протоков слюнных желез. Помощь в таком уходе необходимо проводить больным, которые не в состоянии сделать это. Тяжелобольным, которые не в состоянии сами чистить зубы, после каждого приема пищи медсестра должна обработать ротовую полость. Больные полощут рот. После этого десны аккуратно и тщательно протирают ватным шариком или марлевой салфеткой, закрепленной зажимом или корнцангом и смоченной раствором антисептика [7] . алгоритм обработки полости рта тяжелобольному (в условиях реанимации и интенсивной терапии) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития различных осложнений. ПОКАЗАНИЯ: регулярный уход за полостью рта I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук. II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: раствор антисептика (2% раствор гидрокарбоната натрия, слабый раствор перманганата калия) стерильные пинцет, 2 шпателя, марлевые салфетки мягкая зубная щетка перчатки два почкообразных лотка глицерин стерильные марлевые шарик резиновые баллон или шприц Жане пеленку, клеенку. Сообщите пациенту о назначенной манипуляции, получите разрешение на ее выполнение Объясните пациенту ход манипуляции Расположите пациента в одном из следующих положений: - на спине, под углом более 45°, если это не противопоказано - лежа на животе (или на спине), повернув голову набок Надеть перчатки Обернуть полотенце вокруг шеи пациента III . ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Грудь пациента прикройте полотенцем Придайте пациенту удобное положение К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора Попросите больного широко открыть рот. Смочите щетку в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете Произведите чистку зубов, начиная с задних, последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних зубов к передним. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта Попросите больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то оберните язык стерильной салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть ее изо рта Смочите салфетку антисептическим раствором и, снимая налет протрите язык, в направлении от корня языка к его кончику, меняя салфетки 2-3 раза. Отпустите язык. Оберните конец шпателя стерильной салфеткой Левой рукой введите шпатель в полость рта. Отведите им кверху верхнюю губу. Обработайте слизистую оболочку и зубы верхней челюсти пациента вторым шпателем, обернутым стерильной салфеткой и смоченной антисептическим раствором. Смените салфетку, обработайте её, отодвинув нижнюю губу, слизистую оболочку и зубы нижней челюсти Смените салфетку Оросите рот пациента из резинового баллончика и попросите сплюнуть в лоток Трещины на языке и губах смажьте глицерином IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Убрать полотенце. Удобно уложить пациента Снимите перчатки, поместите их в дезраствор, вымойте руки Убедитесь, что у пациента нет к вам вопросов. [5] Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сухости во рту или халитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 ч.л. пищевой соды, 1 ч.л. соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа]. аппликация Это наложение на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток, смоченных раствором антисептика (например раствор фурацилина) на 3-5 минут[7] Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима Приготовление постели Правильное приготовление постели и контроль за его состоянием имеет большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Поэтому необходимо, чтобы: Матрац был достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью На матраце должен быть надет чеход из медицинской клеенки, который дезинфицируется после смены постельного белья и при переводе пациента в другие отделения На матрац кладут чистую простыню, тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац Сверху на простыню кладут подкладную клеенку, простую и подкладную пеленку В зависимости от времени года используются байковые или шерстяные одеяла. На одеяло надевается пододеяльник Постельное белье необходимо менять после каждого пациента или по мере необходимости алгоритм смены постельного белья. I СПОСОБ. (Продольный) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных способных повернуться на бок, но находящихся на постельном режиме ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: определяет врач I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, комплект чистого белья, мешок для грязного белья. III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Наденьте перчатки Оцените положение и состояние пациента Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья Чистую простыню скатайте по длине до половины Поднимите голову пациента и уберите из под нее подушку Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту На освободившейся части постели расстелите чистую простыню Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую. Осторожно положите подушку под голову Края простыни подверните под матрац Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья Спросите пациента, удобно ли ему лежать. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор Вымойте руки. II. СПОСОБ (Поперечный). Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных не способных повернуться на бок, находящихся на строгом постельном режиме. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: Перчатки Комплект чистого белья Мешок для грязного белья III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ . Наденьте перчатки. Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки Быстро скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац. IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Спросите пациента, удобно ли ему лежать Уберите грязную простыню в мешок. Снимите перчатки, опустите в дезраствор Вымойте руки[5] алгоритм смены нательного белья. (пациенту с поврежденной рукой). 1. Приготовьте чистую рубашку и мешок для грязного белья 2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента 3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову 4. Затем освободите здоровую руку, потом освободите поврежденную руку 5 Чистую рубашку наденьте, начиная с поврежденной руки, в обратном порядке 6. Грязную рубашку уберите в мешок для грязного белья Применение судна  Цель: обеспечение физиологических отравлений пациента I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Наденьте перчатки. Отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: ширма. клеенка. судно с теплой водой мочеприемник, туалетную бумагу перчатки III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Опустите изголовье до горизонтального уровня Встаньте сбоку от кровати и помогите пациенту повернуться на бок Если нельзя поворачиваться, то левую руку подведите сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях) Правой рукой подведите судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна Мужчине одновременно подайте мочеприемник Поправьте подушку, или поднимите изголовье кровати, чтобы пациент мог находиться в положении полусидя Прикройте больного одеялом и оставьте одного, договоритесь о средстве связи с вами После получения «сигнала» от пациента оденьте чистые перчатки Опустите изголовье кровати Придерживая судно правой рукой уберите его из-под пациента Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки Подставьте пациенту чистое судно, подмойте больного, тщательно осушите промежность, уберите судно и клеенку, ширму, помогите пациенту удобно лечь IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните судно горячей водой, можно добавить в судно порошок "Гигиена» или дезсредство 2. Вылейте содержимое судна в унитаз и поместите судно в дезинфицирующий раствор (0,5% хлорная известь) на 1 час или другой регламентированный раствор алгоритм подмывания пациентки I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Наденьте перчатки. Помогите пациентке лечь на спину (ноги слегка согнуты в коленях и разведены), отгородите пациентку ширмой. Постелите клеенку и поставьте на нее судно II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: кувшин с теплой водой (или антисептическим раствором), • корнцанг. • салфетки, • клеенку • судно, III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз, от лобка к заднепроходному отверстию. Вначале обработайте большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце обработайте заднюю спайку и заднепроходное отверстие (меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз) Сухой салфеткой осушите половые органы и том же направлении IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Уберите судно и клеенку, ширму 2. Снимите перчатки 3. Вымойте руки[5] УХОД ЗА ГЛАЗАМИ Ходячие больные во время утреннего туалета ухаживают за глазами самостоятельно. У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и мешающие смотреть. Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза стерильными марлевыми ил ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами. алгоритм обработки глаз пациенту Цель: соблюдение личной гигиены пациента и предупреждение развития различных осложнений показания: тяжелое состояние пациента I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Осмотреть глаза, оценить состояние. Помогите пациенту занять удобное положение в постели II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: перчатки Раствор антисептика по назначению врача или кипяченая вода лоток для использованного материала емкость с дезраствором, Стерильный лоток, 8-10 шариков, пинцет. III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Смочите 8 шариков одним из растворов. Слегка отожмите тампон, взяв его с лотка пинцетом, переложить в руку и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросьте тампон в лоток для использованного материала Возьмите пинцетом в руку тампон и повторите протирание 4 - 5 раз каждый глаз Промокните остатки раствора сухими тампонами, по одному на каждый глаз IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Использованный материал погрузите в дезраствор. Снимите перчатки, сбросьте в дезраствор, вымойте руки УХОД ЗА УШАМИ Пациенты, находящиеся на общем режиме, самостоятельно моют уши во время утреннего ежедневного туалета. Больным на постельном режиме необходимо периодически проводить туалет наружных слуховых проходов удаление грязи и серной пробки I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: Перчатки 3% р-р перекиси водорода (теплый) Ватные турунды Пипетка III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Усадить больного Голову пациента наклонить в противоположную сторону Оттянуть ушную раковину назад и вверх (для распрямления слухового прохода), закапать в ухо несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода (раствор должен быть теплым) Оттянуть ушную раковину назад и вверх. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход Сменив турунду, повторить манипуляцию. Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Использованный материал погрузите в дезраствор. Снимите перчатки, сбросьте в дезраствор, вымойте руки[1,2]  Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной целью. Подают в организм больному недостающий ему кислород с помощью специальных приборов и устройств: носовой канюли, носового катетера, кислородной маски. Кислород – газ без цвета, вкуса и запаха, который пожаро-и взрывоопасен при интенсивном нагревании и при соприкосновении со взрывчатыми веществами, искрами или открытом пламени. Так как кислород очень сухой газ, он высушивает ткани и секреты, поэтому применяется в увлажненном состоянии, для чего его пропускают через воду[6]. Вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека - сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке. судороги и т. д. Поэтому используют чаще газовую смесь, содержащую 80% кислорода (чаще 40-60%) Кислород можно подать через носовую канюлю (одноразового и использования кислородную подушку, кислородную маску и носовой катетер). Хранят и транспортируют кислород в голубых 40-литровых баллонах под давлением 150 атмосфер. Скорость потока регулируется специальным флоуметром, подающим определенное количество литров газа в минуту. Кислород может применяться под давлением не больше 2-3 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. К обслуживанию баллонов допускаются лица, прошедшие специальный технический инструктаж Техника безопасности при работе с кислородом: избегать, соприкосновение кислорода с жирами, маслами, нефтяными продуктами, запретить курение в помещении, где хранятся баллоны с кислородом, запретить хранение баллонов вблизи источников тепла, света при наполнении кислородной подушки (при открывании вентиля) стоять сбоку от него, т к струя кислорода, вырвавшись, может повредить глаза. С этой целью к баллону подключают редуктор для понижения давления[6]. алгоритм подачи кислорода с помощью тонкого резинового катетера Показания: одышка, удушье, невозможность самостоятельного дыхания Противопоказания: определяет врач I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Помогите пациенту занять удобное положение в постели II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: стерильный резиновый катетер (или одноразовый), лейкопластырь, перчатки, дистиллированную воду (теплую), аппарат Боброва 2. Уточните у пациента (если это возможно) или у его родственников понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры, получите его согласие 3. Вымойте руки на гигиеническом уровне 4. Наденьте перчатки III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Определите расстояние, на которое следует ввести катетер (оно равно расстоянию от носогубной складки до дна нижней челюсти) Смочите катетер теплой стерильной водой Введите катетер в нижний носовой ход и далее в глотку на глубину, чтобы конец введенною катетера был виден при осмотре зева Наружную часть катетера прикрепите к щеке или носу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод, и соедините с аппаратом Боброва и дозиметром Откройте вентиль дозиметра и подавайте кислород со скоростью 2-1 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра Спросите у пациента, удобно ли он лежит IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Извлеките катетер по окончании процедуры (оксигенотерапия может продолжаться непрерывно или сеансами по 30-60 мин несколько раз в день) Поместите катетер в дез. раствор Снимите перчатки и поместите их в дезраствор[1] . алгоритм подачи кислорода с помощью кислородной подушки I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Помогите пациенту занять удобное положение в постели II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: кислородную подушку, накаченную кислородом, загубник, влажную салфетку, перчатки 2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и ее значимость (если пациент в сознании), спросите его согласия на проведение манипуляции 3. Наденьте перчатки III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Оберните загубник 2-3 раза слоям влажной салфетки Плотно прижмите загубник ко рту больною и откройте кран (при вдохе кран открывайте, при выдохе закрывайте) По мере уменьшения кислорода в подушке нажимайте на подушку свободной рукой IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Спросите у пациента, удобно ли он лежит? 2. Поместите загубник в дезинфицирующий раствор 3. Снимите перчатки и поместите их в дезраствор[2]  пузырь со льдом Пузырь со льдом представляет из себя плоский резиновый мешочек с широким отверстием и крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда. Механизм действия: Холод вызывает сужение (спазм) кровеносных сосудов кожи, а также кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей, что сопровождается ограничением воспаления и травматического отека тканей, уменьшением кровотечения; Холод снижает чувствительность нервных рецепторов Холод оказывает действие: -Болеутоляющее -Кровоостанавливающее -Противовоспалительное
алгоритм применения пузыря со льдом I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: пузырь для льда, лед в лотке. ложка, емкость водой (14-16°С). полотенце Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте, вытесните воздух завинтите пробку. III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела 2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.. Вымойте руки ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению[1,2] . ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ. Грелка – прибор для местного воздействия на какую-либо часть организма сухим теплом. Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия. Грелки бывают: Резиновые (водяные); Электротермические (термоферы); Химические.
алгоритм применения грелки I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: резиновую грелку, пеленку. горячую воду (60°С) 3. Налейте в грелку горячую воду. 4. Вытесните воздух из грелки 5. Закрутите пробку 6. Проверьте герметичность грелки, перевернув се пробкой вниз 7. Оберните грелку пеленкой. III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Положите грелку на нужную поверхность тела 2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей 3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1 Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение) 2. Снимите, и продезинфицируйте грелку 3. Спросите больного о самочувствии 4. Вымойте руки ГОРЧИЧНИКИ Применение порошка горчицы основано на выделении при соприкосновении с водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов Так достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов
Места постановки грудная клетка, на икроножные мышцы, на область затылка и шеи. . алгоритм постановки горчичников I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу. II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Через 10-15 минут снимите горчичники Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь Тепло укройте пациента . Спросите больного о самочувствии Уберите использованные горчичники и лоток с водой Вымойте руки ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образованием пузырей[1,2] . Различают горчичные процедуры: Обертывания Ванны (общие и местные) Горчичные ванны и обертывания Горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), могут быть как общими (при простудных заболеваниях), так и местными (при лечении гипертонической болезни). После ванны больных обмывают чистой теплой водой, укутывают простыней и одеялом. Маленьким детям вместо горчичных ванн иногда делают горчичные обертывания. Для этого в теплом растворе горчицы (1 ст.ложка горчичного порошка на 0,5 литра воды) смачивают полотенце или простыню, отжимают, оборачивают и сверху покрывают простыней и одеялом. Через 3-5 минут все снимают и обмывают кожу теплой водой[7] БАНКИ Банка – колбовидный стеклянный сосуд с ровными хорошо отшлифованными краями и широким круглым дном емкостью 30-70 мл. Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово - и лимфообращение, улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги
алгоритм постановки банок. Места постановки банок: надлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки, межлопаточная область, поясничная область. Нельзя ставить на: молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, область почек, родимые пятна I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу. II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: 1. Приготовить: лоток с. вазелин 96° спирт вата. корнцанг спички лоток с банками. полотенце шпатель. 2. Объясните пациенту суть процедуры уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие. Осмотрите кожу. 3. Уложите пациента удобно на живот. Длинные волосы прикрыть пеленкой. 4. Наденьте перчатки 5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их (с согласия пациента), затем обмойте кожу теплой водой и вытрите насухо III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина. Остатки вазелина снимите с рук. Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль - в правой руке) Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек, не касаясь краев и дна банки. Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже Поставьте так же все остальные банки Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно Погасите горящий фитиль с помощью пробирки Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10 - 15 минут Вымойте и осушите руки IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1 Поочередно снимите банки 2. Оботрите кожу салфеткой 3. Помогите пациенту одеться, затем укройте его. 4. Спросите больного о самочувствии 5 Пациент должен лежать не менее 30 минут. 6. Вымойте и осушите руки[1,2,5] АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ПОСТАНОВКИ БАНОК Силиконовые банки Метод аппаратной вакуумной терапии Силиконовые банки, позволяют после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом надо сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости; приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента; отпустить корпус банки. Метод аппаратной вакуум-терапии, при котором разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя. ___________________________________________________________________________ КОМПРЕСС Компресс - это многослойная лечебная повязка Он бывает сухой, и влажный. Влажный компресс бывает холодным, горячим, согревающим, лекарственным. Механизм действия – влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство. Компресс задерживает на месте приложения теплоотдачу и испарение. Приводит к равномерному и длительному расширению сосудов, что увеличивает приток крови к тканям, происходит уменьшение венозного застоя, а следовательно уменьшается отечность тканей. В результате местного согревания и рефлекторных влияний наступает активная гиперемия тканей, с которой и связан лечебный эффект. Компресс оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
алгоритм применения согревающего компресса I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу. II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: • марля 8 слоев • компрессная бумага • вата • бинт. • 45е спирт. III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Смочите марлю в45◦ спирте, хорошо отожмите ее 2. Приложите салфетку к поверхности кожи 3. Поверх салфетки положите компрессную бумагу 4. Поверх бумаги положите слой ваты 5. Закрепите компресс бинтом, так чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений 6. Через 2 часа проверьте степень влажности нижней салфетки 7. Снимите компресс через 6 часов IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Вытрите кожу насухо, наложите сухую повязку 2. Спросите больного о самочувствии. 3. Вымойте руки ПРИМЕЧАНИЕ: Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 2см. Перед наложением лекарственного компресса кожу необходимо смазать детским кремом или вазелином. На кожу, смазанную йодом, согревающий компресс накладывать нельзя, это может вызвать ожог[2] и. Горячий компресс – используется горячая вода (60-70◦ С) на 10 минут (салфетка, бумага компрессная или кленка, вата). Через 10 минут заменить. Холодный компресс – применяется холодная вода на 2-3 минуты. Когда салфетка согревается, ее сменяют. Механизм действия такой же, как и у пузыря со льдом. |