Алгоритм. А. С. Кулабухов, И. А. Николаева, Л. Н. Шульгина, И. В. Толкачева, Е. И. Богданова Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами Курск 2013
 Скачать 6.72 Mb.
|
Алгоритм постановки пиявокI. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу. Выбрать место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область. Надеть перчатки. II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: пинцет анатомический, банка медицинская или пробирка, лоток, спирт этиловый, раствор перекиси водорода, спиртовый йодный раствор, раствор глюкозы, 6-8 подвижных медицинских пиявок, вата, бинт, лейкопластырь, клеёнка или одноразовая пеленка, гемостатическая губка, перчатки нестерильные, ножницы, часы, ватные шарики, стерильные салфетки, ватно-марлевые тампоны, емкость для воды, пузырь со льдом III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале этиловым спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой. Смочить место постановки пиявок стерильным раствором глюкозы. Снять пиявку ватно-марлевым тампоном и поместить ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение). Положить салфетку под заднюю присоску. Повторить пп. 7-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем. Снять ватно-марлевым тампоном через 20-30 минут (по назначению врача) все пиявки. Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией. IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Поместить пинцет в емкость для дезинфекции. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, нельзя менять повязку в течение суток. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем. Убрать клеёнку в емкость для дезинфекции. Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Примечание Этиловый спирт, используемый в ходе процедуры должен быть 70%, а раствор глюкозы – 40%. Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 часа снять или сменить. Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой. Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченныйкрепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 % раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик. Пиявки используются однократно[5]  Лихорадка – изменение тепловой регуляции, характеризующееся накоплением тепла и повышением температуры тела. Обычно возникает как общая приспособительная реакция организма на воздействие инфекционного агента алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Приготовить: полотенце, термометр, часы, ручку, температурный лист. Представьтесь. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии, получите его согласие Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С. Осмотрите подмышечную область пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела. II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это Поместите термометр в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке). Через 5-10 минут извлеките термометр и определите его показания. III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз Сообщите пациенту результат термометрии. Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни). Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор. Вымойте руки О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу алгоритм измерения температуры тела в полости рта I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Приготовить: полотенце, термометр, часы, ручку, температурный лист. Представьтесь. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии, получите его согласие Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С. II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Осмотрите ротовую полость пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела. Поместите резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его там с закрытым ртом не менее 2 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами. III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз Сообщите пациенту результат термометрии. Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни). Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор. Вымойте руки О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу[1,5] алгоритм измерения температуры в прямой кишке I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С. Попросите пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах Одеть перчатки II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Резервуар термометра смазать вазелином. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотрите область анального отверстия пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см, если почувствуете сопротивление, немедленно прекратить. Подержать его там не менее 2 минут III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Извлечь термометр из прямой кишки, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз Сообщите пациенту результат термометрии. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь принять удобное положение Снять перчатки, вымыть руки Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни). Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор. Вымойте руки О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу [5] ПРИМЕЧАНИЕ в ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1°С, чем в подмышечной впадине У пожилых людей температура тела 35,0°-36,0°С, у новорожденных – 37,0°-37,2°С считается нормой Температурный лист – это самостоятельный медицинский документ, в котором кроме указания утренней и вечерней температуры, отмечается частота пульса, уровень АД, частота дыхательных движений, масса тела и, при наличии отёков, её динамика, объём принятой за сутки жидкости и суточный диурез, наличие стула в течение суток, время принятия гигиенической ванны или душа. Температура отмечается зелёным цветом, пульс – синим, АД – красным (в виде столбиков). При тщательном заполнении температурный лист хорошо помогает врачу в его практической деятельности. алгоритм построения графика температурной кривой. I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Приготовить: ручку, линейку, температурный лист (в истории болезни). II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Отметьте утреннюю температуру пациента точкой в графе «у» (утро). Далее, измерив вечером температуру тела пациента, отметьте результат точкой в графе «в» (вечер). Соедините точки прямой линией, получается кривая, график измерения температуры, отражающий определенный тип температурной кривой, имеющий при некоторых заболеваниях диагностическое значение. ПРИМЕЧАНИЕ: «Цена» одного деления по шкале «Т» в температурном листе равна 0,2°С. По высоте По длительности подъёмы температуры бывают: Мимолётные (однодневные) – продолжается несколько часов (при перегреве на солнце, после гемотрансфузии, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ, при лёгких инфекциях). Острые – до 15 дней (характерны для многих заболеваний: острые респираторные заболевания, ангина, дифтерия, коклюш, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, саль-монеллёз, лептоспироз, псевдотуберкулёз, кишечный иерсиниоз, инфекционный мо-нонуклеоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, трихинеллёз; инфаркт миокарда, «острый живот», пневмония. _______________ Температурный лист. ______________ № карты № палаты Ф.И.О. пациента ______________________________________________________________
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
