А. sобразные щипцыB. sобразные правые щипцыC
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
A.Травма нервных стволов B. Травма мышц во время проведения анестезии C.Травма сосудов D. Непереносимость больным анестетика E. Анафилактический шок 114. Во время проведения инфраорбитальной анестезии возникла послеинъекционная гематома. Что было повреждено при анестезии? A.Нёбная артерия B. Верхнечелюстная артерия C. Крыловидное венозное сплетение D. Скуловая артерия E.Подглазничная артерия 115.Пациент обратился к стоматологу-хирургу с жалобой на периодические боли в 22 зубе. После рентгенологического обследования установлен диагноз ”гранулематозный периодонтит из-за выведения пломбировочного 16 материала за верхушку корня”. Какой должна быть дальнейшая врачебная тактика? A. Резекция верхушки корня B. Удаление 22 зуба C. Назначение обезболивающих препаратов D. Направление к онкологу E. Повторное эндодонтическое лечение 116. Больная обратилась к хирургу с жалобами на подвижность зубов. После объективного осмотра и анализа рентгенограммы установлен диагноз: генерализованный пародонтит 1-2 степени. Какие зубы, поражённые пародонтитом, подлежат удалению? A.Интактные зубы B.Зубы с 2-3 степенью подвижности C. Зубы с болезненной перкуссией D. Зубы с 1 степенью подвижности E. Зубы, поражённые кариесом 117.Больной 44-х лет обратился для удаления разрушенного 24 зуба. Объективно: лицо симметричное, коронка 24 зуба разрушена на 2/3, перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка дёсен вокруг зуба без изменений. Рентгенографически: равномерное расширение и утолщение периодонтальной щели. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хронический фиброзный периодонтит 24 B. Хронический гранулирующий периодонтит 24 C. Хронический гранулематозный периодонтит 24 D. Обострение хронического периодонтита 24 E. Хронический гангренозный периодонтит 24 118.Больной 40-ка лет обратился с целью хирургической санации полости рта. Объективно: полностью разрушенный 36 зуб. Рот открывается полностью. Какую анестезию лучше провести для обезболивания при удалении 36 зуба? A.По Берше-Дубовому B. Мандибулярная C. Ментальная D. Инфильтрационная E.Торусальная 119.У больного 37-ми лет лицо симметричное, слизистая оболочка в области проекции верхушки корня 12 зуба бледно-розового цвета, пальпация безболезненна, коронка зуба разрушена на 1/3, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме: корневой канал 12 зуба запломбирован до верхушки, вокруг верхушки корня гранулёма диаметром 4 мм. Выберите хирургический метод лечения: A. Удаление гранулёмы с резекцией верхушки корня зуба B. Гемисекция корня зуба C. Коронаро-радикулярная сепарация зуба D. Ампутация корня зуба E. Удаление зуба 120.У больного 22-х лет слизистая оболочка ретромолярной области отёчна, гиперемирована, 38 зуб покрыт капюшоном, из- под которого при пальпации выделяется гной, температура тела – 37,5 o C. Какая неотложная помощь показана в этом случае? A. Рассечение капюшона и антибактериальная терапия B. Иссечение капюшона C. Удаление 38 зуба D. Антибиотикотерапия E. Рассечение капюшона 121.В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент 19-ти лет с жалобами на боли в области угла нижней челюсти справа, нарушение открывания рта, боли при жевании. Эти явления беспокоят его на протяжении 5 дней, появились спонтанно, постепенно нарастали. Контрактура нижней челюсти III степени. В полости рта – гиперемия, отёк ретромолярного участка справа, капюшон слизистой оболочки, из-под которого выделяется гной, и видно 2 бугорка зуба. На рентгенограмме видно косое медиальное положение зуба. Установите диагноз: A.Перелом нижней челюсти в области угла B. Острый гнойный периостит от 48 зуба C. Хронический локальный остеомиелит нижней челюсти D.Острый гнойный перикоронит 48 зуба E. Острый подчелюстной сиалоаденит 17 18 II. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ 1. Больной, 43 года, жалуется на острую пульсирующую боль в участке верхней челюсти справа на протяжении трех суток. Объективно: воспалительный инфильтрат округлой формы на слизистой оболочке с вестибулярной стороны в участке 16. Зуб интактный, подвижность II степени, горизонтальная и вертикальная перкуссия болезненны, пародонтальный карман 4,0- 5,0 мм. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Периостит верхней челюсти B. Острый серозный периодонтит C. Обострение хронического периодонтита D. Пародонтальный абсцесс E. Острый гнойный периодонтит 2. У больного, 27 лет, после проведения мандибулярной анестезии и операции вскрытия капюшона над 38 по поводу острого гнойного перикоронарита, общее состояние ухудшилось, повысилась температура до 39 ° С, открытие рта затруднено. Объективно: лицо асимметрично за счет незначительного, болезненного инфильтрата в области угла нижней челюсти слева, отмечается контрактура III степени, боль при глотании. Регионарные лимфоузлы слева увеличены, болезненные, гиперемия слизистой оболочки крылочелюстной складки. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Абсцесс челюстно-языкового желобка слева B. Флегмона крылочелюстного пространства слева C. Флегмона окологлоточного пространства слева D. Острый остеомиелит нижней челюсти слева E. Паратонзиллярный абсцесс 3. При вскрытии флегмоны дна полости рта выявлены некротические массы в гнойных очагах грязно-серого цвета, наличие в них пузырьков газа и включений капелек жира, резкий неприятный запах экссудата. Ткани имеют темно-бурую окраску, мышцы – вид вареного мяса. Какие медикаментозные средства следует ввести в первую очередь с целью предупреждения дальнейшего распространения процесса? A. Иммуномодуляторы B. Поливалентная противогангренозная сыворотка C. Гипосенсибилизирующие препараты D. Глюкокортикоидные препараты E. Ударная доза антибиотиков широкого спектра действия 4. У больного, 52 года, диагностирована флегмона поднижнечелюстной области справа. Какой наиболее адекватный оперативный доступ для вскрытия флегмоны данной локализации? A. Линейный разрез длиной 5,0-6,0 см, отступая от края нижней челюсти вниз на 2,0 см B. Внутриротовой разрез по переходной складке на уровне моляров C. Разрез длиной 5,0-6,0 см, окаймляющий угол нижней челюсти D. Разрез длиной 5,0-6,0 см, по верхней шейной складке E. Линейный разрез длиной 2,0 см, по нижнему краю нижней челюсти 5. Больной, 49 лет, жалуется на прогрессирующее затрудненное открывание рта, болезненное глотание слева, резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры до 39,3 ° С. Возникновению такого состояния предшествовали острые боли в разрушенном 38. Объективно: лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненные при пальпации. Пальпация под левым углом нижней челюсти и левой позадичелюстной области вызывает резкую боль. Открывание рта и боковые движения влево значительно ограничены. Наблюдается гиперемия и инфильтрация левой крылочелюстной складки. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Флегмона поднижнечелюстного пространства В. Флегмона окологлоточного пространства С. Абсцесс челюстно-язычного желобка D. Флегмона позадичелюстной области Е. Флегмона крылочелюстного пространства 6. Больной поступил в челюстно-лицевой стационар с жалобами на боли при глотании, разговоре, повышенную температуру тела до 38,0 ° С, общую слабость, недомогание. Объективно: асимметрия лица за счет 19 отечности левой подчелюстной области, открывание рта ограничено до 2,5 см. Слизистая подъязычной области отечна, гиперемирована. В дистальном отделе подъязычной области определяется плотный резко болезненный инфильтрат. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация болезненная. Каков правильный диагноз? А. Крылочелюстная флегмона В. Окологлоточная флегмона С. Флегмона подчелюстной области D. Флегмона дна полости рта слева Е. Абсцесс челюстно-язычного желобка 7. Больной, 22 года, жалуется на появление болезненной припухлости в области правой околоушной слюнной железы. За неделю до этого у больного была ссадина на коже щеки, которая заживала под гнойным струпом. За последние два дня отмечает усиление боли и повышение температуры тела до 38,6 ° С. Объективно: отек мягких тканей правой околоушной области, кожа незначительно напряжена, не изменена в цвете. Инфильтрат размером 2,5×3,5 см, плотный, болезненный, кожа над ним ограничено подвижна. Рот открывает в полном объеме. Слизистая оболочка вокруг устья слюнного протока не изменена. Установите диагноз. A. Острый неэпидемический паротит B. Абсцессоколоушно-жевательной области C. Обострение хронического паротита D. Острый лимфаденит E. Эпидемический паротит 8. Больному установлен диагноз: одонтогенная флегмона правой подчелюстной области. Определите оперативный доступ для дренирования инфекционно-воспалительного очага: А. Рассечение длиной 5,0 см, огибающее угол челюсти В. Рассечение вдоль края челюсти С. Рассечение в подчелюстной области на 2,0 см ниже от края челюсти D. Рассечение в правой подъязычной области Е. Рассечение ячеечное 9. Мужчине установлен диагноз: абсцесс твердого нёба. Каким образом правильно произвести вскрытие абсцесса? А. Треугольный разрез в области твердого нёба В. Линейный разрез параллельно шву твердого нёба С. Линейный разрез перпендикулярно шву твердого нёба D. Произвести разрез в поперечном направлении Е. Произвести прокол абсцесса 10. Больной, 28 лет, жалуется на болезненную припухлость левой подглазничной области, повышение температуры тела до 37,4 ° С. Объективно: лицо симметричное за счет отека мягких тканей левой подглазничной области. Открывание свободное. Коронка 24 зуба разрушена, перкуссия корня болезненная. 23, 25 зубы неподвижны. По сглаженной переходной складке – плотный болезненный инфильтрат. Слизистая над ним гиперемирована. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Абсцесс подглазничной области В. Флегмона подглазничной области С. Острый периодонтит 24 зуба D. Острый одонтогенный периостит Е. Острый одонтогенный остеомиелит 11. Больная, 28 лет, обратилась на 3 сутки после удаления 16. В месте инъекции заметила мягкую, немного болезненную припухлость с синюшным оттенком. Жалуется на боль за верхней челюстью, иррадиирующую в висок, глаз, половину головы. Объективно: t – 37,8 ° С. В полости рта, в лунке удалённого 16, кровяной сгусток. По переходной складке справа, на уровне 18, слизистая гиперемирована, отёчна, при пальпации резко болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый периостит верхней челюсти справа от 16 зуба B. Одонтогенная флегмона височной области справа от 16 зуба C. Постинъекционная флегмона подвисочной ямки справа D. Одонтогенная флегмона подвисочной ямки справа от 16 зуба E. Постинъекционная флегмона скуловой области справа 12. Больной, 42 года, жалуется на боли в подчелюстной области и под языком, которые усиливаются во время приёма пищи, повышение температуры тела до 37,6 ° С. Болеет два месяца. Объективно: по ходу правого 20 подъязычного валика инфильтрация, гиперемия, отёк мягких тканей, резкая боль при пальпации. Из протока правой поднижнечелюстной слюнной железы выделяется мутная слюна с примесями гноя. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Аденофлегмона подчелюстной области B. Абсцесс челюстно-язычного желобка C. Острый гнойный лимфаденит подчелюстной области D. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы E. Обострение слюнокаменной болезни 13. Больной, 43 года, жалуется на боли при глотании, затрудненное открывание рта, общую слабость, температура тела 39,0 ° С. Три дня назад появились боли в разрушенном 37 зубе. На следующий день – болезненное глотание и еще через день – затрудненное открывание рта. Объективно: незначительная припухлость в области угла нижней челюсти слева, в поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные и болезненные лимфоузлы. Открывание рта – 1,5 см. Небная дужка слева отечна, гиперемирована, определяется асимметрия зева, отек и гиперемия боковой стенки глотки. Поставьте диагноз: А. Одонтогенная флегмона крыловидно- челюстного пространства слева В. Одонтогенная флегмона окологлоточного пространства слева С. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного треугольника слева D. Перитонзилярный абсцесс слева Е. Острый поднижнечелюстной лимфаденит слева 14. Больной был госпитализирован в челюстно-лицевое отделение с диагнозом одонтогенная флегмона дна полости рта. Объективно: общее состояние больного тяжёлое, положение в постели вынужденное – сидя с наклонённой головой. Жалуется на боль за грудиной, усиливающуюся при попытке наклона головы кзади, кашель, одышка. Какое осложнение развилось у данного больного? A. Флегмона заглоточного пространства B. Флегмона корня языка C. Флегмона шеи D. Флегмона окологлоточного пространства E. Медиастинит 15. Женщина, 37 лет, госпитализирована в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боль в щеке, усиливающуюся при прикосновении. Из анамнеза известно, что 5 дней назад упала с лестницы и «ушибла» щеку. Объективно: в толще щеки обнаружен ограниченный инфильтрат, кожа щеки гиперемирована, трудно берётся в складку, симптом флюктуации. Слизистая оболочка отёчна, с отпечатками зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Флегмона щеки B. Нагноенная гематома щеки C. Травматический остеомиелит нижней челюсти D. Гематома щеки Е. Острый лимфаденит 16. Больная обратилась с жалобами на боль и припухлость в правой подчелюстной области. В течение недели лечила 45. Объективно: температура тела 38,0 ° С. В правой подчелюстной области болезненный, напряжённый инфильтрат. Кожа не берётся в складку, гиперемирована, лоснится. Рот открывается на 3,0 см. Глотание безболезненно. Какому заболеванию отвечает указанная выше клиническая картина? A. Абсцесс правого челюстно-язычного желобка B. Аденофлегмона правой подчелюстной области C. Флегмона крылочелюстного пространства D. Одонтогенная флегмона правой подчелюстной области E. Острый одонтогенный сиалоаденит 17. Мужчина, 54 года, жалуется на постепенно нарастающие боли в области верхней челюсти слева, появившиеся три дня назад, повышение температуры тела до 37,2 ° С. Объективно: слизистая десен отёчна гиперемирована, легко кровоточит. Пародонтальные карманы 6,0- 7,0 мм со скудным гнойным отделяемым. В области 26 пальпируется болезненный инфильтрат. Подвижность 26 III степени, остальных зубов I-II степени. Рентгенологически: в области 26 определяется резорбция межальвеолярных перегородок 2/3 длины корней. Какая оптимальная тактика в отношении 26? А. Кюретаж пародонтального кармана 21 В. Временное шинирование, консервативная терапия С. Вскрытие абсцесса через пародонтальный карман D. Удаление Е. Вскрытие абсцесса через десну 18. У больного, 30 лет, в результате неадекватного лечения периостита нижней челюсти от 46 зуба развилась флегмона поднижнечелюстного треугольника. Необходимо провести разрез параллельно краю нижней челюсти. Отступив на 1,5 см, чтобы не повредить: А. Сонную артерию В. Языкоглоточный нерв С. Нижнечелюстной нерв D. Яремную вену Е. Лицевую артерию 19. У больного, 48 лет, общее состояние тяжелое, температура 39,8 ° С, асимметрия лица за счет инфильтрата подбородочного и обоих челюстных пространств. Речь осложнена вследствие смещения языка кверху. Глотание болезненное. Подъязычные валики резко отечные, гиперемированные. Поставьте диагноз: А. Флегмона корня языка В. Флегмона подбородочного участка С. Флегмона дна полости рта D. Флегмона подчелюстного участка Е. Флегмона челюстно-язычного желобка 20. Больному А., 28 лет, три дня тому назад был удален 38 под мандибулярной анестезией по поводу обострения хронического периодонтита. Больной отмечает боль при глотании, ограниченное открывание рта, которое появилось после удаления зуба. Объективно: лицо симметрично, открывание рта ограничено, при пальпации крыловидно- челюстной складки слева возникает резкая боль, отмечается инфильтрация передней небной дужки, лунка 38 без признаков воспаления. Укажите диагноз: А. Паратонзилярный абсцесс В. Постинъекционная флегмона крыловидно- челюстного пространства С. Флегмона окологлоточного пространства D. Одонтогенная флегмона крыловидно- челюстного пространства Е. Абсцесс крыловидно-челюстного пространства 21. Больная С. направлена в ЧЛО с диагнозом: флегмона окологлоточного пространства слева. Для постановки клинического диагноза произведен дифференциальный диагноз с флегмоной крыло-челюстного пространства. Учет какого клинического признака наблюдающегося только при флегмоне окологлоточного пространства, имел решающее значение в подтверждении диагноза у больной: |