А. sобразные щипцыB. sобразные правые щипцыC
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
A. Периостотомия, медикаментозное лечение с последующим лечением причинного зуба B. - C. Удаление причинного зуба, физиотерапевтическое лечение D. Удаление причинного зуба, медикаментозное лечение E. Удаление причинного зуба, периостотомия 111.Больной 35-ти лет госпитализирован в челюстно-лицевое отделение с жалобами на подвижность 38, 37, 36 зубов, наличие свищевого хода в области лунки удаленного 35 зуба. Болеет более трёх месяцев. При введении желобоватого зонда через свищ пальпируется обнажённый, шероховатый участок кости, легко смещающийся при надавливании. На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаг деструкции костной ткани, в центре которого расположен участок уплотнённой костной ткани – 0,5х0,3 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Актиномикоз B. Острый остеомиелит C. Обострение хронического остеомиелита D. Хронический периостит E.Хронический остеомиелит 112.Больной 34-х лет обратился к врачу с жалобами на наличие отёка мягких тканей нижней челюсти слева и свища в поднижне- челюстной области. 36, 37 зубы разрушены. На их уровне слизистая оболочка альвеолярного отростка отёчна, гиперемирована. При рентгенологическом исследовании: наличие секвестров в теле челюсти слева. Какой метод лечения необходимо выбрать? A. Удаление 36, 37 зубов и секвестректомия нижней челюсти B. Удаление 36, 37 зубов C. Секвестректомия нижней челюсти D. Пункция воспалительного процесса E. Антибактериальная терапия 113. Больной 42-х лет поступил в клинику в тяжёлом состоянии: вялый, температура тела – 39,1 o C, резко болезненный инфильтрат дна полости рта и подчелюстной области справа. Кожа над инфильтратом напряжена, синюшного цвета. При пальпации под кожей ощущается крепитация. Какой диагноз можно поставить в данном случае? A.Одонтогенная флегмона дна полости рта B. Аденофлегмона дна полости рта C. Злокачественная опухоль дна полости рта D. Актиномикоз дна полости рта E.Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта 114.Больной обратился с жалобами на боль и тяжесть в левой половине лица, выделение слизи из носа. Во время осмотра установлено: отёк левой щеки, разрушенный 26 зуб. Перкуссия его резко болезненная. На рентгенограмме определяется затемнение левой гайморовой пазухи. Какому заболеванию соответствует такое клиническое течение? A.Острый риногенный гайморит B.Острый одонтогенный гайморит C. Хронический одонтогенный гайморит D. Киста верхнечелюстной пазухи E. Острый этмоидит 115.Пациенту 27-ми лет был поставлен предварительный диагноз: острый гнойный одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи. Какой из лучевых методов исследования следует считать наиболее информативным для данной клинической ситуации? A. Компьютерная томография B. Рентгенография C. Панорамный снимок D. Прицельный снимок E.– 116.Больной 34-х лет жалуется на боль в области правого глаза, головную боль, повышение температуры тела до 38,6 o C. Два дня назад появился инфильтрат на нижнем веке правого глаза. Объективно: резкий отёк век, закрытая глазная щель, отёчная конъюнкти- ва. Экзофтальм. Глазное яблоко неподвижно, зрение понижено. Установите диагноз: A.Флегмона века B.Флегмона орбиты C. Гнойный гайморит D. Тромбофлебит угловой вены E. Абсцесс нижнего века 117.Больной 19-ти лет обратился с жалобами на наличие свища на передней поверхности шеи, который периодически появляется на 37 одном и том же месте. Объективно: по средней линии шеи между подъязычной костью и щитовидным хрящём на коже имеется свищ, кожа вокруг рубцово изменена, втянута, мацерирована. В прилежащих тканях пальпаторно определяется плотный тяж, который идёт от свищевого отверстия к подъязычной кости. Врач предварительно установил диагноз ”тиреоглоссальный свищ”. Укажите дополнительный метод обследования: A.УЗИ B. Зондирование C. КТ D.Контрастная рентгенография E. - 38 III. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Актиномикоз, туберкулёз, сифилис) 1. Больной, 37 лет, обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке полости рта, затрудняющей прием пищи. Объективно: на слизистой оболочке мягкого неба имеется болезненная язва с подрытыми мягкими краями размером 0,5 см в диаметре. Дно покрыто серо- желтыми бугорками. Цитологическое исследование: наличие клеток Лангханса. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Трофическая язва B. Туберкулезная язва C. Декубитальная язва D. Сифилис E. Афта Сеттона 2. Какие клетки характерны для туберкулеза при микроскопическом исследовании патологических тканей? А. Гигантские клетки Пирогова-Лангханса В. Ксантомные клетки С. Крупные онкоцитовидные клетки D. Полные (тучные) клетки Е. Звездчатые эпителиальные клетки 3. У больного, 19 лет, в пунктате шейных лимфоузлов выявлены клетки Пирогова- Ланхганса. Какой из перечисленных диагнозов подтверждается клеточным составом пунктата? A. Актиномикоз лимфоузлов B. Лимфогранулематоз C. Лимфолейкоз D. Инфекционный мононуклеоз E. Туберкулезный лимфаденит 4. Больной, 28 лет, обратился с жалобами на наличие язвы на языке. Объективно: отмечается плотный инфильтрат, эрозия красного цвета с гладким блестящим дном, диаметром около 1,5 см, четко очерченная, с ровными краями, безболезненная. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Декубитальная язва В. Первичный сифилис С. Туберкулезная язва D. Актиномикоз языка Е. Абсцесс языка 5. Пациент Е., 29 лет, обратился к хирургу- стоматологу с жалобами на припухлость мягких тканей в поднижнечелюстной области справа, которая беспокоит его в течение года. Пациент отметил, что вначале появился ограниченный, слегка болезненный, плотный узел. Заболевание развивалось медленно и вяло, иногда сопровождалось появлением болей в поднижнечелюстной области справа, повышением температуры тела до 37,2 ° С. Объективно: конфигурация лица не изменена, в поднижнечелюстной области справа пальпируется слабо болезненный, округлый, плотный инфильтрат с размягчением в центре. Кожа над ним цианотична, истончена, спаяна с подлежащими тканями, определяется свищ с гнойным отделяемым. Полость рта не санирована. Какой диагноз может быть поставлен пациенту? А. Хронический абсцедирующий актиномикоз поднижнечелюстных лимфатических узлов справа В. Хронический туберкулез поднижнечелюстных лимфатических узлов справа С. Продуктивно-деструктивный актиномикоз поднижнечелюстных лимфатических узлов справа D. Сифилис поднижнечелюстных лимфатических узлов справа E. Актиномикоз 6. Больной, 25 лет, жалуется на отек и гноетечение в правой поднижнечелюстной области. Объективно: имеет место плотный деревянистый безболезненный инфильтрат диаметром около 2,0 см в правой поднижнечелюстной области. В центре инфильтрата ткани мягкие, имеется свищ, из которого выделяется крошкообразный гной в небольшой количестве. Открывание рта 4,5 см, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта и зубы интактны. Каков предварительную диагноз? А. Первичный сифилис В. Аденоабсцесс С. Подкожная гранулема лица D. Туберкулез кожи Е. Актиномикоз кожи 7. Больной Е., 24 года, обратился с жалобами на припухлость в поднижнечелюстной области 39 слева с наличием свищевого хода, который периодически закрывается. В поднижнечелюстной области слева определяется плотный, безболезненный инфильтрат, в центре которого имеется размягчение и свищевой ход с наличием грануляций. Кожа над инфильтратом цианотична, не смещается. Полость рта не санирована. Поставьте предварительный диагноз. А. Подкожная форма актиномикоза поднижнечелюстной области слева В. Туберкулез С. Сифилис D. Нома Е. Абсцесс 8. Пациент, 30 лет, жалуется на инфильтрат правой зачелюстной области, который сохраняется в течение 2,0-3,0 месяцев. Курс антибактериальной терапии эффекта не дал. Объективно: асимметрия лица за счёт слабо болезненного инфильтрата правой зачелюстной области, деревянистой плотности, кожа красно- синюшного оттенка. На коже есть свищи, из них периодически выделяется гной с крупинками, имеются плотные втянутые рубцы, отмечается безболезненный тризм нижней челюсти. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A. Актиномикоз зачелюстной области B. Хронический остеомиелит нижней челюсти C. Одонтогенная подкожная гранулёма лица D. Флегмона зачелюстной области E. Хронический лимфаденит зачелюстной области 9. У мужчины, 30 лет, на коже крыльев носа появились отёк и гиперемия, которые распространились к коже верхней губы и щеки. При обследовании обнаружена трещина по нижне-наружному краю левого носового отверстия. Кожа напряжена, плотная, красно-синюшного цвета, рисунок сглажен, повышение местной температуры. Участок поражения имеет чёткие границы, неправильную форму. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Рожистое воспаление B. Рак кожи C. Тромбофлебит лицевой вены D. Актиномикоз кожи E. Туберкулёз кожи 10. К хирургу-стоматологу обратился больной, 58 лет, с жалобами на наличие болезненной язвы на боковой поверхности языка. Объективно: на боковой поверхности языка слева определяется язва округлой формы с подрытыми мягкими нависающими краями, боль при пальпации, дно язвы незначительно кровоточит, покрыто желтоватыми узелками. Какой вероятный диагноз? A. Сифилис B. Трофическая язва C. Туберкулёз D. Травматическая язва E. Актиномикоз 11. Больной, 30 лет, обратился к хирургу- стоматологу для проведения лечения имеющегося у него заболевания – актиномикоза околоушно-жевательной области справа, кожно-мышечная форма без абсцедирования. Заболевание длится 1,5 года. Выберите оптимальный метод лечения больного: А. Антибиотикотерапия В. Электрофорез актинолизата С. Антибиотикотерапия + электрофорез актинолизата D. Электрофорез йодистого калия Е. Курс подкожных инъекций актинолизата по схеме 12. В клинику обратился больной с припухлостью в околоушной области справа и периодически появляющимися гнойными выделениями из свища. При обследовании: ограниченный инфильтрат диаметром 3,0 см, деревянистой плотности, кожа над ним синюшной окраски, в эпицентре инфильтрата – втянутый точечный рубец. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? А. Хронический сиалоаденит В. Мигрирующая подкожная гранулема С. Хронический остеомиелит ветви нижней челюсти D. Актиномикоз околоушно-жевательной области Е. Свищ околоушной слюнной железы 13. Больной, 43 года, находится на обследовании в челюстно-лицевом отделении с предварительным диагнозом: 40 туберкулезный остеомиелит верхней челюсти, ткани из очага поражения отосланы на микроскопическое исследование. Какие клетки будут выявлены, если предполагаемый диагноз правильный? А. Звездчатый эпителий В. Ксантомные клетки С. Крупные онкоцитоподобные клетки D. Тучные клетки Е. Гигантские клетки Порогова–Лангханса 14. Девушка, 18 лет, жалуется на шероховатость на боковой поверхности языка. В течение 4 лет находится на диспансерном учёте по поводу компенсированной формы сахарного диабета. Объективно: на боковой поверхности языка слева и на слизистой оболочке щеки справа участки помутнения слизистой оболочки, выделяется рисунок в видекружева. При поскабливании шпателем «плёнка» не снимается. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. Кандидозный стоматит B. Лейкоплакия, плоская форма C. Красная волчанка D. Красный плоский лишай E. Вторичный сифилис 15. Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на припухлость в поднижнечелюстной области справа и повышение температуры тела, озноб, недомогание, общую слабость, головную боль. 37 зуб ранее был лечен. В поднижнечелюстной области справа определяется воспалительный инфильтрат, покрытый покрасневшей, с синюшным оттенком кожей, с наличием нескольких свищевых ходов, через которые выделяется небольшое количество серозно – гнойного экссудата. В области пораженного участка имеются валикообразные складки кожи. Поставьте диагноз. А. Подкожная форма актиномикоза поднижнечелюстной области справа В. Сифилис С. Туберкулез D. Нома Е. Кандидоз слизистой оболочки полости рта 16. К врачу-стоматологу обратился больной, 38 лет, с жалобами на наличие язвы на боковой поверхности языка. Объективно: на боковой поверхности языка слева определяется язва округлой формы, безболезненная при пальпации, до 1,0 см в диаметре, с ровными и немного возвышающимися над поверхностью слизистой краями. У основания её хрящеподобный инфильтрат. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Актиномикоз B. Сифилис C. Туберкулёз D. Трофическая язва E. Травматическая язва 17. Больной Е., 18 лет, обратился с жалобами на припухлость в нижнем отделе лица слева. Припухлость обнаружена случайно несколько месяцев назад, когда болел зуб на нижней челюсти слева. В нижнем отделе щечной области определяется ограниченная припухлость, кожа над ней красновато- синюшного цвета, отмечается незначительный отек окружающих тканей и спаянность с краем тела нижней челюсти. Какое заболевание Вы можете предположить? А. Актиномикоз нижнего отдела щечной области В. Флегмона щечной области С. Абсцессщечной области D. Лимфаденит Е. Туберкулез 18. Мужчина, 33 года, жалуется на боль в языке справа, усиливающуюся во время приёма пищи, разговоре. Объективно: на боковой поверхности языка, ближе к корню, болезненная язва размером 0,6 см в диаметре. Дно покрыто серым налетом. Коронка 47 разрушена. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Твердый шанкр В. Раковая язва С. Туберкулезная язва D. Трофическая язва Е. Декубитальная язва 19. Пациент Ф., 19 лет, обратился к хирургу- стоматологу с жалобами на утолщение нижней челюсти слева, которое медленно увеличивается. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт утолщения тела нижней челюсти слева. Открывание рта несколько затруднено, но безболезненно. При осмотре полости рта: 36 зуб запломбирован. По данным рентгенограммы в проекции 36, 37 зубов визуализируются напластования кости, идущие 41 от надкостницы. Определяется уплотнение строения компактного и губчатого вещества, чередующееся с очагами резорбции костной ткани. Общее состояние пациента удовлетворительное. Какой диагноз может быть поставлен пациенту? А. Продуктивно-деструктивный актиномикоз тела нижней челюсти слева В. Абсцедирующий актиномикоз тела нижней челюсти слева С. Туберкулез тела нижней челюсти слева D. Хроническийодонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти права E. Актиномикоз 20. Пациент Ш., 39 лет, обратился на приём к стоматологу-хирургу с жалобами на боль и припухлость мягких тканей правой половины лица, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 38,4 ° С. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт отека и инфильтрации мягких тканей в поднижнечелюстной, щечной, околоушно- жевательной и височной областях справа. В отдельных участках инфильтрата имеются очаги размягчения. Кожа над ним синюшного цвета, спаяна с подлежащими тканями. Через свищи отделяется тягучее гноевидное отделяемое, содержащее мелкие белесоватые зерна. Открывание рта ограничено до 1,5 см между центральными резцами. Полость рта не санирована. Какой может быть поставлен пациенту диагноз? А. Подкожно-межмышечная форма актиномикоза поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, височной областей справа В. Кожная форма актиномикоза поднижнечелюстной, височной областей справа С. Туберкулез нижней челюсти справа D. Сифилис нижней челюсти справа E. Актиномикоз 21. Наконсультацию к пациенту С., 29 лет, находящемуся на стационарном лечении в общем терапевтическом отделении пригласили стоматолога-хирурга. Из анамнеза удалось установить, что пациент относится к группе риска и употребляет наркотические вещества, причём наиболее часто использует их внутривенным введением. Объективно: температура тела 37,9˚С, определены острый тонзиллит и фарингит, эритема и изъязвления на слизистой оболочке полости рта и глотки, полиаденопатия, увеличение печени и селезёнки. На лице, туловище и конечностях констатированы петехиальные высыпания. В периферической крови отмечается незначительный лейкоцитоз, невысокий лимфоцитоз, появление молодых форм лимфоцитов, показатели СОЭ находятся в пределах нормы. Необходимо указать какой диагноз должен заподозрить консультант в данной клинической ситуации? А. ВИЧ-инфекция В. СПИД С. Туберкулез D. Сифилис Е. Актиномикоз 22. Больной, 37 лет, обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке полости рта, затрудняющей прием пищи. Объективно: на слизистой оболочке мягкого неба имеется болезненная язва с подрытыми мягкими краями размером 0,5 см в диаметре. Дно покрыто серо- желтыми бугорками. Цитологическое исследование: наличие клеток Лангханса. Каков наиболее вероятный диагноз? |