А. sобразные щипцыB. sобразные правые щипцыC
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
E. Абсцесс челюстно-язычного желобка 16. Больной, 27 лет, жалуется на боли и припухлость в околоушной области справа. Болеет третий год. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2 ° С, в правой околоушной области пальпируется болезненный бугристый инфильтрат. Из протока правой околоушной железы выделяется мутный с прожилками гноя секрет. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый серозный околоушный лимфаденит B. Обострение хронического неспецифического паротита C. Острый гнойный околоушный лимфаденит D. Эпидемический паротит E. Ложныйпаротит Герценберга 17. Больной, 48 лет, жалуется на боль и припухлость в околоушно-жевательной области слева, повышение температуры тела до 37,5 ° С. Болеет около 5 лет. Объективно: в околоушно-жевательной области слева пальпаторно определяется плотное болезненное образование размером 3,5×5,0 см, малоподвижное. Цвет кожи не изменён. Из устья протока слюнной железы слева выделяется прозрачный секрет. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Смешанная опухоль околоушной железы B. Ложный паротит Герценберга C. Обострение хронического паренхиматозного паротита D. Эпидемический паротит E. Абсцесс щеки 18. Мужчина, 37 лет, обратился с жалобами на боль и припухлость, возникающую во время еды в левой подчелюстной области. Объективно: в левой подчелюстной области болезненное эластическое уплотнение продолговатой формы. Открывание рта свободное. При бимануальной пальпации в области челюстно-языкового желоба отмечается плотное, подвижное затвердение. Слизистая оболочка не изменена. Из протока левой подчелюстной слюнной железы слюна не выделяется. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хронический лимфаденит B. Ретенционная киста C. Липома подчелюстной области D. Плеоморфная аденома E. Слюнокаменная болезнь 19. У больного, 30 лет, на 7 день после операции на брюшной полости возникли боль и припухлость в области левой околоушной слюнной железы. Объективно: температура тела 39,0 ° С, ограничение открывания рта, сухость во рту; при массировании железы появляется гнойный экссудат из её протока. 48 Какое заболевание можно диагностировать у данного больного? А. Острый неэпидемический паротит В. Острый эпидемический паротит С. Паренхиматозный паротит D. Флегмона субмассетериального пространства Е. Флегмона околоушно-жевательной области 20. Больная, находящаяся в хирургическом отделении, после произведенной ей операции по поводу язвы желудка, жалуется на припухлость и боли в околоушно-жевательной области с обеих сторон. Объективно: кожа над припухлостью не изменена в цвете, собирается в складку. Пальпация в области околоушных желез резко болезненна. Укажите правильный диагноз: А. Острый паротит В. Эпидемический паротит С. Сиалодохит D. Хронический паренхиматозный паротит Е. Хронический интерстициальный паротит 21. Больному Е., 47 лет, поставлен диагноз: хронически паренхиматозный паротит и назначено проведение сиалографии. Какое из лекарственных средств лучше применить при сиалографии в качестве контрастного и противовоспалительного средства? А. Урографин В. Верографин С. Триомбин D. Йодолипол Е. Уротраст 22. У больного А., 68 лет, поступившего в онкодиспансер,диагностирована плеоморфная аденома ОСЖ без признаков озлокачествления, опухоль размером 4,0×4,5 см расположена в центральном отделе железы. Выберете метод лечения: А. Экстирпация железы с опухолью и сохранением лицевого нерва В. Лучевая терапия С. Частичная резекция железы с опухолью и сохранением лицевого нерва D. Экскохлеация опухоли Е. Экстирпация железы с опухолью и лицевым нервом 23. Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на сильную боль в околоушной области справа, повышение температуры тела до 38,0 ° С, слабость, недомогание. Сухость во рту. Неделю назад больная перенесла грипп. Объективно: отмечается припухлость в околоушной области справа, кожные покровы над железой гиперемированы, пальпация резко болезненная, особенно спереди от козелка уха. При легком массировании железы выделяется капля гноя. Какой диагноз можно поставить? А. Эпидемический паротит В. Флегмона околоушно-жевательной области С. Псевдопаротит Герценберга D. Обострение хронического паротита Е. Острый гнойный паротит 24. Больной, 30 лет, обратился к хирургу- стоматологу с жалобами на припухлость и иррадиирущую боль в подчелюстной слюнной железе справа, чувство увеличения железы, которое появляется во время приема пищи. Объективно: подчелюстная слюнная железа увеличена, болезненна при пальпации. Выводной проток пальпируется в виде тяжа. Слюна из протока железы не выделяется. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? А. Сиалоз В. Острый сиалоаденит С. Склерозирующий сиалоаденит D. Киста слюнной железы Е. Калькулезный сиалоаденит 25. У больного К. диагностирована опухоль околоушной слюнной железы. Какая из перечисленных форм злокачественных опухолей является первичной формой рака слюнных желез? А. Аденокистозная карцинома В. Аденокарцинома С. Мукоэпидермоидный рак D. Рак полиморфной аденомы Е. Метастатический рак 26. Больной, 18 лет, жалуется на припухлость обоих околоушных желез, общее неудовлетворительное состояние. Объективно: температура тела 38,0 ° С, припухлость в околоушно-жевательной области с обеих сторон. Пальпаторно: околоушные железы увеличены, мягкой консистенции, болезненные. Кожа над ними не изменена. Из стеноновых протоков выделяется небольшое 49 количество прозрачной слюны. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Абсцессы околоушных областей В. Эпидермический паротит С. Острый неэпидемический паротит D. Псевдопаротит Герценберга Е. Лимфаденит околоушных областей 27. Больной К., 18 лет, жалуется на появление болезненной припухлости в участке левой околоушной железы. За неделю до того у больного была ссадина кожи щеки, которая заживала под гнойным струпом. За последние два дня отмечает усиление боли и повышение температуры до 37,6 ° С, сухость во рту. Объективно: припухлость в левом околоушном участке, кожа над которым незначительно напряжена, не измененная в цвете. Инфильтрат размером 2,0×2,0 см, плотный, болезненный, кожа над ним слегка гиперемирована. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Ложный паротит Герценберга В. Неспецифический паротит С. Эпидемический паротит D. Калькулезный сиалоаденит Е. Лимфаденит 28. Больной А., 43 года, жалуется на ограниченную припухлость под нижней челюстью справа, которая появилась 2,0 месяца назад после перенесенного гриппа. Объективно: в области правого поднижнечелюстного треугольника при пальпации определяется слабо болезненное шаровидной формы опухолевидное образование с четкими контурами. Подвижное, не спаянное с кожей, плотно-эластической консистенции. Из протока поднижнечелюстной железы выделяется прозрачная слюна. Какому заболеванию соответствует описанная клиническая картина? А. СКБ поднижнечелюстной слюнной железы В. Хронический сиалоаденит поднижнечелюстной слюнной железы С. Хронический лимфаденит поднижнечелюстной области D. Аденомаподнижнечелюстной слюнной железы Е. Смешанная опухоль поднижнечелюстной слюнной железы 29. Больной, 58 лет, госпитализирован в ООД на основании результатов патогистологического исследования опухолевого пунктата с диагнозом: Плоскоклеточный рак правой околоушной слюнной железы III степени. Объективно: опухоль с бугристой поверхностью, неподвижна, болезненна при пальпации, отмечается парез мимической мускулатуры. Кожа над опухолью неподвижна, гиперемирована, с синюшным оттенком. Укажите, какой метод лечения может дать лучшие результаты у этого больного? А. Предоперационная телегамматерапия. Радикальное удаление опухоли вместе с железой, операцией Крайля В. Телегамматерапия, радикальное удаление опухоли с железой С. Радикальное удаление опухоли с железой D. Введение цитостатика в систему наружной сонной артерии Е. Симптоматическое лечение, перевязка наружной сонной артерии 30. Больной Ж., 60 лет, обратился с жалобами на колющие боли, появляющиеся во время приема пищи, особенно кислой. Объективно: припухлость в правой подчелюстной области. Пальпаторно определяется увеличенная плотная поднижнечелюстная слюнная железа. Устье выводного протока правой подчелюстной слюнной железы расширено, из него выделяется слизисто-гнойный секрет. Какой диагноз можно предположить? А. Слюнно-каменная болезнь подчелюстной слюнной железы. В. Калькулезный сиалоаденит подъязычной слюнной железы. С. Острый гнойный лимфаденит. D. Острый сиалодохит. Е. Актиномикоз околоушно-жевательной области 31. Больная П., 28 лет, жалуется на наличие небольшой ограниченной припухлости в правом подчелюстном участке, которая появилась накануне во время еды. С того времени даже упоминание о пище вызывает резкую боль в правом подчелюстном участке. Объективно: в правом подчелюстном участке выступающая ограниченная сфероподобная припухлость. Кожа над ней не изменена. Берется в складку. Припухлость твердая, имеет гладкую поверхность, болезненный. Из протока правой подчелюстной слюнной железы слюна 50 выделяется в значительном количестве. Какому заболеванию отвечает описанная клиническая картина? А. Абсцесс челюстно-языкового желоба В. Аденофлегмона подчелюстного участка С. Острый лимфаденит подчелюстного участка D. Острый сиалоаденит Е. СКБ подчелюстной слюнной железы 32. К хирургу-стоматологу обратился больной С., 35 лет, с жалобами на асимметрию лица. Объективно: в области околоушной слюнной железы выявлена безболезненная, подвижная, округлой формы с бугристой поверхностью, опухоль плотно-эластической консистенции. Опухоль растет медленно. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае? А. Паротит Герценберга В. Киста околоушной слюнной железы С. Плеоморфная аденома D. Рак околоушной слюнной железы Е. Слюнно-каменная болезнь 33. Больная К., 38 лет, считает себя больной в течение 6 лет, когда впереди левой околоушно- жевательной области появилась медленно увеличивающаяся в размерах опухоль. Периодически испытывала боли в области опухоли. Объективно: в левой околоушной железе располагается большое новообразование размером 10,0-12,0 см, плотное, не смещаемое, с крупно-бугристой поверхностью. Опухоль значительно смещает мочку уха кверху. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Поставьте диагноз: А. Аденолимфома околоушной слюнной железы В. Цилиндрома ОСЖ С. Паротит левой околоушной слюнной железы D. Смешанная опухоль ОСЖ Е. Рак ОСЖ 34. В челюстно-лицевом отделении больному, 23 года, был поставлен диагноз:Полный наружный слюнной свищ выводного протока околоушной слюнной железы. Полная атрезия периферической части протока. Какой способ устранения слюнного свища наиболее эффективен у данного больного? А. Способ Г.А. Васильева (пластика протока из слизистой щеки) В. Способ Сапожникова (иссечение свища и наложение кисетного шва) С. Электрокоагуляция свища D. Закрытие свища встречными лоскутами по А.А. Лимбергу Е. Прижигание свища раствором азотнокислого серебра 35. Больная, 68 лет, находящаяся в хирургическом отделении через 3 дня после произведенной ей операции по поводу язвы желудка, жалуется на припухлость и боли в околоушной области с обеих сторон. Объективно: кожа над припухлостью не изменена в цвете, собирается в складку. Пальпация в области околоушных желез резко болезненна, из протоков выделяется мутная застойная слюна. Укажите диагноз: А. Острый послеоперационный паротит В. Эпидемический паротит С. Сиалодохит D. Обострение хронического паренхиматозного паротита Е. Обострение интерстициального паротита 36. Больной, 57 лет, жалуется на наличие отека мягких тканей околоушно-жевательной области, повышение температуры тела до 38,2 ° С, снижение аппетита. Объективно: при пальпации правая околоушно-жевательная область плотная, болезненная. Кожа над нею напряжена. Устье выводного протока железы расширено, выделяется мутная слюна с примесью гноя. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Псевдопаротит Герценберга В. Неодонтогенный абсцесс правой околоушно-жевательной области С. Острый гематогенный остеомиелит правой верхней челюсти D. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит правой околоушно-жевательной области Е. Острый правосторонний неэпидемический паротит 37. Больная М., 52 года, 8 лет назад обнаружила в околоушно-жевательном участке справа безболезненное постепенно увеличивающееся новообразование. Объективно: новообразование твердое, бугристое, малоподвижное, диаметром 4,0 см, не спаяно с 51 кожей. Слюна выделяется свободно. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Ложный паротит Герценберга В. Рак ОСЖ С. Слюнно-каменная болезнь ОСЖ D. Смешанная опухоль ОСЖ Е. Хронический правосторонний паротит 38. Больная К., 37 лет, жалуется на опухоль в левом околоушном участке. Заметила опухоль около 2,0 месяцев назад. В последние 3,0- 4,0 месяца опухоль увеличилась вдвое. Объективно: в правом околоушном и зачелюстном участках находится опухоль, которая состоит из двух полусферических новообразований, соединяющихся между собой. Опухоль малоподвижная, безболезненная. Границы в верхне-внешнем отделе четкие. Далее носят разлитой характер, идут в толщу околоушной слюнной железы. Слизистая полости рта без особенностей. Слюна выделяется чистая, но в небольшом количестве. Какие методы обследования больной следует провести для уточнения диагноза? А. Сиалография, пункция опухоли, эхография В. Эхография, термография слюнной железы С. Пункция опухоли, рентгенография челюсти D. Рентгенография ветви челюсти, сиалография Е. Цитологическое и бактериологическое исследование слюны 39. Больная, 57 лет, обратилась в больницу с жалобами на наличие опухоли в левой околоушной области, которая замечена ею 3 года назад. За последние пол года опухоль незначительно увеличилась. При осмотре в левой околоушной области определяется подвижная опухоль, безболезненная, бугристая при пальпации. Кожа над ней берется в складку, верхний ее отдел имеет четкие границы, нижний идет в толщу железы. Размеры опухоли 3,0×2,5 см. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Хронический паротит В. Смешанная опухоль С. Гемангиома железы D. Киста железы Е. Рак околоушной железы 40. Больная, 22 года, поступила в челюстно- лицевое отделение с подозрением на ретенционную кисту подъязычной слюнной железы слева. При исследовании произведена цистография, после предварительного удаления жидкости из кисты. Рентгенологически выявлены две кистозные полости, сообщающиеся между собой: одна – в подъязычной области, другая в поднижнечелюстном треугольнике. Биохимическое исследование жидкости выявило наличие в ней амилолитического фермента. Установлен диагноз: Киста подъязычной слюнной железы слева. Выберите наиболее целесообразный метод лечения: А. Экстирпация подъязычной слюнной железы и кисты, доступ внутриротовой В. Экстирпация кисты без железы С. Пластическая цистотомия со стороны полости рта D. Склерозирующая терапия со стороны поднижнечелюстного треугольника Е. Комбинированное лечение: пластическая цистотомия со стороны полости рта и склерозирующая – через кожу супрагиоидной области 41. К хирургу-стоматологу обратился больной, 65 лет, с припухлостью в околоушной области. После проведенного контрастного рентген- исследования на сиалограмме выявлено, что нормальный рисунок разветвлений протоков резко обрывается на границе с патологическим процессом. Для какого заболевания характерна такая сиалографическая картина? А. Злокачественная опухоль околоушной слюнной железы В. Хронический интерстициальный паротит С. Хронический паренхиматозный паротит D. Болезнь Микулича Е. Болезнь Шегрена 42. Больная А., 53 года, жалуется на опухоль в правой околоушной области. Опухоль выявлена полгода назад, за это время увеличилась. В правой околоушной области новообразование размером 1,5×2,0 см, плотное, бугристое, с кожей не спаяно, безболезненное. Из протока околоушной слюнной железы выделяется чистая слюна. Какому заболеванию соответствует описанная картина? А. Смешанная опухоль ОСЖ В. Хронический лимфаденит околоушно- жевательной области С. Ретенционная кита околоушной слюнной железы D. Фиброма околоушно-жевательной области 52 Е. Липома околоушно-жевательной области 43.Мужчина, 60-ти лет обратился с жалобами на колющие боли у корня языка справа, появляющиеся во время приема пищи, особенно кислой. Объективно: припухлость в правой подчелюстной области. Пальпаторно определяется увеличенная плотная поднижнечелюстная слюнная железа. Устье выводного протока правой подчелюстной слюнной железы расширено, из него выделяется слизисто-гнойный секрет. Какой диагноз можно предположить? |