Дерма тест. A. сулфаниламидтерге
 Скачать 119.05 Kb.
|
|
A. Карбункул B. Фолликулит C. Остеофолликулит E.Шанкр 28. 48 жастағы әйел дәрігерге келді, ол балалар үйінде күтуші болып жұмыс істейді. Ауыз айналасындағы, мұрын жолдарының айналасындағы, иек аймағындағы терідегі аздап қышынуға және бөртпелерге шағымданады. 7 күн бойы өзін аурумын деп есептейді. Бастапқыда иек терісінде қызыл дақ, содан кейін мөлдір мазмұны бар көпіршік пайда болды. Құты тез жылтыр болып, оның мазмұны бұлыңғыр болды. Мен өзімді йод ерітіндісімен майладым, бірақ соған қарамастан, жаңа көпіршіктер пайда болуын жалғастырды және процесс бүкіл иек терісіне, ауыздың айналасына, мұрын жолдарына жақын болды. Ол жұмыс істейтін топта 2 баланың терісінде осындай бөртпелер бар. Жергілікті жағдайы: Иек терісінде, ауыз айналасында, мұрын жолының кіре берісінде гиперемияланған фонында көптеген конфликтілер. Сіздің болжамды диагнозыңыз. A. көпіршікті импетиго B. Стрептококкты импетиго + C. Қарапайым герпес D. Буллезді дерматит E. белдемелі ұшық 29. Науқас 25 жаста білек пен ішкі жамбас терісіндегі бөртпелерге, терінің төзгісіз қышуына шағымданып дәрігерге қаралды. Шамамен 2 апта бойы өзін аурумын деп санайды. Кенеттен білек пен жамбас терісінде қарқынды қышумен жүретін қызыл бөртпе пайда болды. Супрастинді өздігінен тағайындайтын 1 таблетка Күніне 3 рет. Ол өз ауруын стресспен байланыстырады. Анамнезінде жиі қайталанатын созылмалы гастрит. Жергілікті жағдайы: білек, қол және санның ішкі бетінің иілу бетінің терісінде көпбұрышты, жалпақ, беті жылтыр, көкшіл-қызыл, орталық ойығы бар. Жеке папулалар біріктіріліп, шағын бляшкалар түзеді, оларға қарсы тоғысқан жолақтар байқалады. Ауыз қуысының шырышты қабатында жабылған тістер сызығы бойында ақшыл папулезді элементтер бар. Кариозды тістер бар. Лимфа түйіндері үлкеймеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз. C. қызыл жазық теміреткі+ A. Псориаз B. Екіншілік мерез D. Токсикодерма E. Аллергиялық дерматит 30. 40 жастағы ер адам, ауыздың сол жақ бұрышында, сонымен қатар таңдайдың шырышты қабатында және сол жақта төменгі қызыл иекте бөртпелерге шағымданып дәрігерге қаралды. Бас ауруы, жалпы әлсіздік және бөртпе аймағында жану сезімі мазалайды. 4 күн бұрын гипотермиядан кейін науқас қалтырауды, әлсіздік, ұйқының бұзылуын сезінді, 3 күннен кейін ауыз бұрышында теріде қызару пайда болды, содан кейін бірнеше мөлдір көпіршіктер пайда болды, бір күннен кейін ауыз қуысында ұқсас бөртпелер пайда болды. . Бөртпенің пайда болуы жану сезімі мен қышу сезімімен бірге жүрді. Жергілікті статус. Бет терісінде ауыздың сол жақ бұрышында және сол көздің үстіндегі аймақта шектелген эритема және ісіну фонында орналасқан диаметрі 1-ден 3 мм-ге дейін топтастырылған везикулалар бар, көпіршіктердің ішіндегісі. серозды. Ауыз қуысында ісінген және гиперемияланған шырышты қабаттың фонында тұрақты емес ұсақ жабынды контурлары бар эрозиялар көрінеді. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Сіздің болжамды диагнозыңыз. E. белдемелі ұшық + A. C. қызыл жазық теміреткі B. Көп пішінді экссудативті эритема C. Қарапайым көпіршікті теміреткі+ D. Буллезді дерматит 31. 30 жастағы әйел дерматологқа жүгінді. Бір апта бойы бет терісіндегі бөртпелерге шағымдары. Бет терісінде, ауыз айналасында қызару, былғары көпіршіктер, қыртыстар пайда болды. Мен бөртпелерді жарқыраған жасыл ерітіндімен майладым, соған қарамастан, көпіршіктер түріндегі жаңа бөртпелер пайда болуын жалғастырды. Жергілікті статус. Процесс шектеулі. Бет терісінде бет терісінде, иек аймағында диффузды эритема фонында көптеген конфликтілер, серозды-іріңді қыртыстар, эрозиялар байқалады. Диагноз қою A. Стрептококкты импетиго.+ B. Вульгарлы импетиго C. Көпіршікті қыналар D. Буллезді дерматит E. Қарапайым көпіршікті теміреткі 32. Науқас 32 жаста, маңдайындағы ауыратын қызыл түйіршікке шағымымен дерматологқа қаралды. Қалтырау мен мазасыздану сезімі мазалайды. 5 күн ауырады. Бұл ауру оның маңдайдағы абсцессті сығуға тырысқанымен байланысты. Бір күннен кейін бұршақтан сәл үлкенірек ауыратын кесек пайда болды. Екі күннен кейін инфильтрация күшейді, оның үстіндегі тері қызарған. Температурасы 38,4С.Науқасты бас ауруы, жалпы әлсіздік мазалай бастады. Жергілікті статус. Маңдай аймағында көлемі шиедей түйін бар , пальпацияда ауырсынады. Түйін үстіндегі тері көкшіл-қызыл. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Диагноз қойыңыз. A. Карбункул B. Маңдайдағы фурункул + C. Безеу D. Остеофолликулит E. Фолликулит 33. Дерматовенерологқа 40 жастағы науқас арқа, сан, бөксе терісіндегі бөртпелерге, дене қызуының 38 С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, әлсіздікке шағымданып келді. Дене қызуының жоғарылауымен, жалпы әлсіздікпен жүретін арқада және кеудеде жалғыз ауыратын түйіндер пайда болған кезде өзін үш жыл бойы ауру деп санайды. Медициналық көмек алу үшін хирургке жүгінді. Қайнау диагнозы қойылды. Антибиотикалық терапия тағайындалды. Осы уақыттан бастап мезгіл-мезгіл дің және аяқ терісінде фурункулдардың пайда болуын атап өтті. Антибиотиктерді қабылдау уақытша әсер етеді. Жергілікті статус. Процесс таратылады. Бөртпе магистральда және аяқ-қолдарда локализацияланған, тері бетінің үстінен шығатын күлгін-қызыл түсті 5 шектеулі тығыз түйінмен сипатталады, пальпация кезінде ауырады. Орталықта бөлек түйіндерде пустула бар, ортасында екі түйінде іріңді бөліністері бар некрозды таяқша анық көрінеді. Диагноз қою A. Туберкулез B. Актиномикоз C. Фурункулез + D. Сифилис E. Эктима 34. Науқас, 40 жаста, хирург, саусақ терісіндегі бөртпеге, қалтырау сезіміне, әлсіздікке шағымданып дәрігерге келді. 3 күн бойы өзін аурумын деп есептейді. 7 күн бұрын науқаста абсцессті ашу кезінде саусағын зақымдаған. 3 күннен кейін тырнақ шығыршығының терісінде мөлдір, содан кейін іріңді мазмұны бар доға тәрізді, жалпақ қуық пайда болды. Ауырсыну, қалтырау, безгегі қосылды. Жергілікті статус. Оң қолдың 2 саусағының артқы тырнақ қатпарының терісінде доға тәріздес, қабықшалы тырнақ, жылау, қызыл эрозия бар. Дене қызуы 37,20С Оң жақта шынтақ лимфа түйіндері аздап ұлғайған, ауру сезімді. Диагноз қойыңыз. D. Турниол + (околоногтевое импетиго) A. Микробтық экзема B. қатты шанкр C. кандида паранихиясы E. Шанкр пішінді пиодермия 35. Тері-венерология бөліміне 38 жастағы науқас сақал-мұрт аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Бір жыл бойы өзін аурумын деп есептейді. Сақал мен мұрт аймағында үнемі бетінде пустулдар мен қыртыстар пайда болады. Бұл жерлерде тері тығыз, көкшіл түсті болды. Процесс созылмалы, қайталанатын, толық ремиссиясыз. Әрбір өршу кезінде зақымдану көлемі ұлғаяды. Ауру науқастың психикалық жағдайына депрессиялық әсер етеді. Ілеспе аурулардан созылмалы тіс кариесі, гайморит анықталды. Жергілікті статус. Процесс сақал мен мұрт аймағында орналасқан. Пальпацияда тері жамылғысы тығыз, инфильтрацияланған, көкшіл-қызыл . Осы фонға қарсы көптеген пустулярлы элементтер шашқа енеді. Шашты алу кезінде тамырдың айналасында «әйнек» қалпақ болады. Көптеген сары түсті қыртыстар. Диагноз қойыңыз. B. Стафилококкты сикоз.+ A. Паразиттік сикоз C. Фурункулез D. Себореялық дерматит E. вульгарлы импетиго 36. Ер адам кеуде терісіндегі ауру сезімді бөртпелерге, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке шағымдарымен дерматологтың кеңесіне жіберілді. Ол өзін бірнеше күн бойы ауырған деп санайды, бұл кезде күрт гипотермиядан кейін кеуденің оң жағында дене температурасының жоғарылауымен, жалпы әлсіздікпен бірге жүретін көпіршіктер пайда болды. Соңғы үш күнде пароксизмальды жаңа бөртпелер пайда болды, ауырсыну күрт күшейді. Жергілікті статус. Кеуденің оң жақ жартысында қабырға аралық нервтердің бойымен оң жақ иық сүйегіне ауысқанда терінің ісінуі эритематозды фонында, құрамында серозды, эрозия, серозды қыртыстары бар топтастырылған везикулалар байқалады. Диагноз қойыңыз. B. белдемелі теміреткі + A. Көп пішінді экссудативті эритема C. қызылжазық теміреткі D. Буллезді дерматит E. Дюринг дерматиті 37. Дәрігерге 8 жасар баласы бар ана қолдың және бет терісінің артқы жағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Кейде аздап қышу мазалайды. Қол терісіндегі алғашқы бөртпе үш ай бұрын пайда болған. Алдымен бұл біртұтас элементтер болды, содан кейін олар көбірек болды, жақында анам оның бетіндегі бөртпелерді байқады. Ауыстырылған аурулардан, анасының айтуы бойынша, жиі респираторлық аурулар. Жергілікті статус. Қолдың арқа, иек, оң жақ бет терісінде және еріннің қызыл шекарасында тері деңгейінен жоғары көтерілетін, диаметрі 0,1-ден 0,3 см-ге дейін, тегіс беті бар, ауыртпалықсыз түйіндер бар.Диагноз қою А Вульгар сүйелдер B. Левандовски-Луцтің верруциформалы эпидермодисплазиясы C. Жалпақ сүйелдер.+ D. Контагиозды моллюск. E. Атопиялық дерматит 38. 36 жастағы ер адам дәрігерге қаралды. Қолында субъективті сезімсіз пайда болатын бөртпелерге шағымданады. Бөртпе шамамен бір жыл бұрын пайда болды. Науқас оларды сірке суы мәнімен алып тастауға тырысты, бірақ олар қайтадан пайда болды, біріктіріліп, мөлшері артады. Жергілікті статус. Қол терісінде диаметрі 0,2-ден 1,0 см-ге дейін тері бетінен жоғары көтерілетін бірнеше тығыз, ауыртпалықсыз сұр және ет түсті түйіндер бар. Ірі, бұрыннан бар папулаларда, бетінде кератинизациясы бар папиллярлы өсінділер. Диагноз қойыңыз. A. вуьгарлы сүйелдер + B. Левандовски-Луцтің верруциформалы эпидермодисплазиясы C. Жалпақ сүйелдер. D. Контагиозды моллюск. E. Атопиялық дерматит 39. Дәрігер қабылдауға анасы мен 4 жасар қыз бала іш және қол терісіндегі бөртпелерге шағымданып келді. Субъективті шағымдар ұсынылмайды. Анам алғаш рет бұл бөртпелерді үш апта бұрын байқады, олардың саны үнемі өсіп отырды. Біз элементтерді жарқыраған жасылмен майлап, өз бетімізбен емдеуге тырыстық, бірақ бұл емдеу нәтиже бермеді. Балабақшадағы бір топқа баратын тағы бірнеше балада ұқсас бөртпелер бар. Жергілікті статус. Қолдың және іштің терісінде жиырмаға дейін түйіндер орналасқан - інжу реңктері бар тығыз, қалыпты тері түсі, диаметрі 0,1-ден 0,5 см-ге дейін, ортасында кратер тәрізді ойықпен жарты шар тәрізді. Пинцетпен басқанда түйіннен шырышты масса бөлінеді.Диагноз қойыңыз. А Вульгар сүйелдер B. Жалпақ сүйелдер C. Жыныс сүйелдері D. Контагиозды моллюск.+ E. Май бездерінің гиперплазиясы 40. 40 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, 2 аптадан бері қол терісінің зақымдалуына шағымданып, дерматовенерологқа қаралды. Бөртпе ауырады. Науқас осыған ұқсас зақымдану бірінші рет диагнозы қойылған әйелінде пайда болғанын атап өтті «тері ісігі». Әйелі кеткеннен кейін науқас сиырды саууға мәжбүр болған және ол сиырдың желінінде ұқсас бөртпелерді байқаған. Көп ұзамай оның үстінде бөртпелер пайда болды. Оң қолдың артқы жағында қараған кезде түйіндер күлгін реңктері бар көкшіл-қызғылт түсті көрінеді. Кейбір түйіндердің ортасында із бар. Диагноз қойыңыз. A. Терінің туберкулезі Б. Сауыншылардың түйіндері + C. Споротрихоз D. Сібір жарасы E. туляремия 41. Балалар дерматологына сәбиі бар ана келді. Бала 2 апта бұрын дене және аяқ терісінде қатты қышумен жүретін көпіршікті бөртпе пайда болған кезде ауырған. Педиатр аллергиялық дерматит диагнозын қойып, ем тағайындады (тавегил және адвантан). Емдеудің оң әсері болмады. Бала қарқынды қышыма байланысты түнде үнемі мазасызданады, жылайды, үзіліссіз ұйықтайды. Екі күн бұрын қолдар мен аяқтардағы пустулдар пайда болды, температураның 38 С дейін көтерілуімен бірге жүреді. Жергілікті статус: тері процесі іштің, қолдың және аяқтың, оның ішінде алақан мен табанның басым локализациясымен кең таралған. Зақымдалған аймақтарда жұптық және жалғыз түйінді және везикулярлы бөртпелер, қанды қыртыстар, экскориация, қабыну тәжімен қоршалған пустулдардың көптігі. Анасында да қышыну және қарау кезінде – іште, қолдарда, сан аралық қатпарларда, жұп папуло-везикулдарда. Диагноз қойыңыз. A. Вульгарлы импетигомен асқынған атопиялық дерматит Б. Вульгарлық импетигомен асқынған қышыма.+ C. Вульгарлық импетигомен асқынған аллергиялық дерматит D. Терінің қышуы E. Уртикария 42. Науқас, ЖОО студенті 2 апта бойы қышынған бөртпеге шағымданады. Қышыну, көбінесе кешке. Жатақханада тұрады. Жергілікті жағдайы: іштің, кеуденің, жыныс мүшелерінің аймағында, қолдың ішкі бетінде, көп папуло-везикулалар; олардың орналасуын екі еселеу үрдісі бар; көптеген экскорациялар. Диагноз қойыңыз. А.Пруриго Б. Терінің қышуы C. Қотыр.+ D. Ксероз E. Атопиялық дерматит 43 35 жастағы ер адам тері-венеролог дәрігерге жамбас аймағындағы және қолтық астындағы орташа қышынуға шағымданып келді. Ол өзін бір айға жуық аурумын деп есептейді. Емделмеген, медициналық көмекке жүгінбеген. Соматикалық сау. Жалғыз, жыл бойы 3 жыныстық серіктес болған. Жергілікті жағдайы: лоб, қолтық аймағында, шаш түбірлерінде сұр-қоңыр түсті нүктелер, шашта ақ тығыз шырақтар. Сонымен қатар, бірдей локализацияда кішкентай сұр-көкшіл дақтар көрінеді. Диагноз қойыңыз. A. Флебодерма Б. Аллергиялық байланыс дерматиті C. Микоз D. Жабық педикулезі (фтироз).+ E. Шектелген дерматит 44. 5 жасар баласы бар ана дерматологқа жүгінді. Шағымдары бет терісінде бөртпеге, басындағы тақыр ошаққа. Бірнеше күн бұрын ата-анасы баланың бет терісінде дақтардың пайда болуын, содан кейін басындағы таздың дақтарын байқады. Аурудың басталуына аз уақыт қалғанда, бала көшеден котят әкелді. Бала балабақшаға барады. Жергілікті статус. Бет терісінде 3 домалақ ошақ бар. Ортасында зақымданулар сұрғылт түсті қабыршақтармен жабылған, шеткі жағында біріктірілген көпіршіктер, қыртыстар, папулалар жотасы бар. Желке аймағындағы бас терісінде таздану ошақтары бар. Шаш 4-6 мм деңгейінде үзіліп, түбінде ақшыл қалпақ бар. Алдын ала диагноз қойыңыз A. Бас терісінің және тегіс терінің трихофитозы Б. Алопеция аймағы C. Бас терісінің және тегіс терінің микроспориясы.+ D. Екіншілік қайталанатын мерез E. Созылмалы трихофитоз 45. Науқас 18 жаста мойын және кеуде терісіндегі дақтардың пайда болуына шағымдарымен дерматологқа қаралды. Бір жыл бойы өзін аурумын деп есептейді. Мен кеудемнің терісінде кішкентай қоңыр дақтар байқадым. Бастапқыда дақтар бірте-бірте пайда болды және мені мазаламады. Уақыт өте келе дақтар көбейіп, көлемі ұлғайды. Күнге күйгеннен кейін ақ дақтар өз орнында қалды. Дерматолог сыртқы салицил спиртін тағайындады. Емдеуден кейін жақсару байқалды, бірақ кейін қайтадан дақтар пайда болды. Ілеспе аурулардан вегетативті невроз, терлеудің жоғарылауы байқалады. Жергілікті статус. Дененің және мойынның жоғарғы жартысының терісінде питириоз қабыршақтарымен жабылған аз сарғыш-қоңыр дақтар бар. Мойын аймағында бір рет пигментацияланған дақтар бар. Диагноз қойыңыз. А. Жібердің алқызыл версиксалы Б. Екіншілік мерез C. Витилиго D. Тері дисхромиялары E. Versicolor versicolor + 46. 6 жастағы баласы бар ана дәрігерге қаралды. Басындағы таз ошақтарының және қол терісіндегі дақтардың пайда болуына, аздап қышынуға шағымдары. Екі апта бұрын балада бас терісінде тақыр дақтары және қол терісінде қызыл дақтар пайда болды. Ұқсас бөртпелер 4 жасар әпкеде байқалады. Үй жануарлары бар - мысық пен ит. Бала балабақшаға барады. Жергілікті статус. Білек терісінде шекарасы анық, диаметрі 2 см-ге дейін дөңгелек пішінді бірнеше эритематозды ошақтар бар.Орталығында ошақтар сұрғылт түсті қабыршақтармен жабылған, шеткі жағында біріктірілген қыртыстардың роликтері бар. , папула және везикулалар. Бас терісінде париетальды және желке аймағында диаметрі 2,5 см-ге дейін асбест тәрізді сұр қабыршақтармен жабылған екі алопеция ошағы бар. Очақтардағы түктер 4-6 мм деңгейінде үзіліп, ақшыл қабықпен қоршалған. Диагноз қойыңыз. A. Бас терісінің және тегіс терінің микроскопиясы. + Б. Фавус C. Бас терісінің және тегіс терінің трихофитозы D. Себореялық дерматит E. Alopecia areata 47. Анасы 5 жасар баласымен бет терісінде аздап қышыну мен бөртпелерге, бас терісінде тақыр ошақтарға шағымданып дәрігерге жүгінді. Ауру бір ай бұрын пайда болған, ата-аналар бет терісінде дақтардың пайда болуын, содан кейін бас терісінде таздың ошақтарын байқаған. Өткен аурулардың ішінде скарлатина, сирек өткір респираторлық вирустық инфекциялар. Бала күтушісінің тырнақ пластинкалары зақымдалған.Жергілікті жағдайы. Бетінің тегіс терісінде бірнеше домалақ эритематозды ошақтар бар. Бас терісінде, негізінен шеткі аймақта, алопецияның бірнеше шағын ошақтары бар. Орталықтағы шаш тері деңгейінде үзілген. Диагноз қойыңыз. А.Фавус Б. Бас терісінің және тегіс терінің микроскопиясы C. Бас терісінің және тегіс терінің трихофитозы.+ D. Алопеция аймағы E. Себореялық дерматит 48. Науқас 40 жаста, аяқ терісіндегі бөртпелерге, сыдыруға, қатты қышыма шағымдарымен дәрігерге қаралды. Алты ай бойы өзін аурумын деп есептейді. Бастапқыда мен табан аралық қатпарларындағы үйкеліс пен жөргекті бөртпелерді, қышуды байқадым. Науқас бұрын ұқсас бөртпелерді байқаған, бірақ олар соншалықты айқын емес. Ыстық цехта жұмыс істейді, қоғамдық душты пайдаланады. Ілеспе аурулар - төменгі аяғындағы варикозды веналар. Жергілікті статус. Процесс екі аяқтың интерсанитальды қатпарларында, сондай-ақ саусақтардың иілгіш бетінің терісінде және аяқтың артқы жағында локализацияланған. Аяқ аймағындағы эритема фонында жылау, эрозия. Табан терісінде дымқылдық белгілері бар ұсақ эрозиялар, табан доғасында «саго түйіршіктері» типті топтастырылған везикулярлы бөртпелер. Диагноз қойыңыз. |