Дерма тест. A. сулфаниламидтерге
 Скачать 119.05 Kb.
|
|
A. Экзема Б. Аяқ микозы + C. Жөргектің бөртпесі. D. Пиококкты интертриго E. Контактілі аллергиялық дерматит 49. Науқас 40 жаста, қолының сан аралық қатпарлар аймағындағы қышу және күйдіру шағымдарымен дәрігерге қаралды. Сол қолдың үшінші және төртінші саусақтарының арасындағы қатпарларда алғаш рет тез ашылатын, олардың орнында эрозия пайда болған былғары көпіршіктер пайда болған кезде өзін 4 ай бойы аурумын деп санайды. Мен теріні әсерсіз тамаша жасыл ерітіндімен майладым. Ілеспе аурулардан ол жиі ЖРВИ-ді атап өтеді, ол үшін антибиотиктерді жиі қабылдайды. Кондитер болып жұмыс істейді. Жергілікті статус. Сол қолдың III және IV саусақтарының арасындағы тері қатпарында қызғылт-қызыл эрозия, орташа жылау, тегіс беті сау теріден күрт бөлінген. Эрозияның перифериясында меруерт реңктері бар мацерирленген эпидермистің фрагменттері көрінеді. Сан аралық қатпарда терең жарықшақ бар. Диагноз қойыңыз. A. Сан аралық қатпарлардың кандидозы + Б. Стрептококкты интертриго C. Экзема D. Жөргектің бөртпесі E. Контактілі аллергиялық дерматит 50. Анасы он жасар ұлымен дәрігерге әлсіздікке, бас ауруына, дене қызуының 37,6 0С дейін көтерілуіне, бас терісіндегі «түйіндерге» шағымданып келді. Ауру жылқыларды баққаннан кейін пайда болған. Жергілікті статус. Бас терісінде іріңді шырынды қыртыстардың көп мөлшерімен жабылған, өткір сызылған бірнеше зақымданулар бар. Әрбір шаш фолликуласынан қыртыстарды бөлек алып тастағаннан кейін, бал ұясындағы балды еске түсіретін ірің шығады. Жақ асты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Диагноз қойыңыз. A. Абсцессивті пиодерма Б. Бұзылу Хоффман фолликулиті C. favus D. Карбункул E. Инфильтративті-іріңді трихофитоз.+ 51. 15 жастағы науқас ЛОР дәрігеріне қаралды. Жұтыну кезіндегі ыңғайсыздыққа шағымдары. Қарап тексергенде оң жақ қабырға асты ұлғайған, көкшіл-қызыл, тығыз, пальпацияда ауырсынусыз. Жақ асты лимфа түйіндері 1,0 х 0,3 см, ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы, теріге жабыспаған. Диагноз қойыңыз. A. Біріншілік мерез: шанкр-амигдалит+ B. Бактериялық стенокардия C. Бадамша безінің абсцессі D. Амигдаланың ісінуі E. Дифтерия. 52. Жасөспірім дерматовенерологқа жыныс мүшесінің басындағы ойық жара туралы кеңес берді. Төрт апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас тарихы. Жыныс мүшесінің басы аймағында қараған кезде 0,4-0,5 см көлеміндегі жара көрінеді, дөңгелек пішінді, шеттері анық, түбі қызғылт, еті қызыл. Пальпацияда ойық жара ауырсынусыз, түбінде тығыздауыш пальпацияланады. Шап лимфа түйіндері жаңғақ тәрізді ірі, тығыз эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз, айналасындағы тіндерге дәнекерленбеген. Алдын ала диагноз қойыңыз A. Біріншілік мерез + Б.Шанкр C. Жыныстық герпес D. Шанкриформды пиодерма E. Жарақаттан кейінгі жара. 53. 40 жасар ер адам қабылдауға алды қапшық терісінің қатты ауруына, қызаруына, ісінуіне шағымдарымен келді.Өзін 8 күннен бері аурумын деп санайды, дене қызуы 380С дейін көтерілді, алды қабының қызаруы және ісінуі. пайда болды. Бірнеше күн бұрын сүндеттің ішкі қабатында кішкентай жараны байқадым. Ойық жара ауыртпалықсыз болды, сондықтан науқас дәрігерге бармады, өзін-өзі емдеуге кірісті (калий перманганатының ерітіндісімен ванналар жасады, синтомицин эмульсиясымен өңделеді); жақсару байқалмады, ойық жара көбейді. Анамнезінде пенициллинге төзбеушілік. Алкогольді теріс пайдалану. Жергілікті статус: бас пениса ұлғайған, ісінген, кішірейту мүмкін емес. Гланс пениса артында ашық қызыл ісік бар. Сол жақтағы шап лимфа түйіндері өлшемі 2*3 см, аздап ауру сезімді, қозғалмалы, тығыз эластикалық консистенциялы. Алдын ала диагноз қойыңыз A. Герпетикалық эрозия B. Біріншілік мерез + C. Шанкр D. қышыма эктимасы E. Қатерлі ісік жарасы 54. Науқас 35 жаста , жыныс мүшесінің френуласындағы ауырсынусыз ойық жараға шағымданып қабылдауға келді . Ойық жара төрт күн бұрын пайда болған, ауырсынусыз. Мен оны «Гиоксизон» жақпа, ұнтақпен емдедім, қалаған әсерім жоқ. Ішіне бір грамм сумамед алдым. Науқас бойдақ, шетелге жиі барған кезде (соның ішінде тропикалық климаты бар елдерге) кездейсоқ жыныстық қатынасқа түседі. Жергілікті статус. Оң жақта френулум және тәж ойығы аймағында ойық жара 1,0-0,5 см, ашық қызыл түсті, түбінде тығыз ауырсынусыз инфильтраты бар, шеттері тегіс дөңгелектелген және түбі лакпен жабылған. Оң жақтан 2 см-ге дейін лимфа түйіні пальпацияланады, тығыз эластикалық, ауырсынусыз, лимфангит белгілері, қуық ісігінде қан (4+). Алдын ала диагноз қойыңыз A. Шанкриформды пиодерма B. Біріншілік мерез + C. Шанкр D. Донованоз E. Қатерлі ісік жарасы 55. Қабылдауға 25 жастағы науқас оң жақтағы амигдаланың ұлғаюына шағымданып келді. Өзін 9 күн бойы аурумын деп есептейді. Бірден мен бадамша безінің үлкейіп кеткеніне мән бермедім, тек жұтынған кезде ыңғайсыздық сезінгенде ғана өзімді емдеуге тырыстым - мен тамағымды түймедақ пен шалфейдің тұнбасымен шайдым. Емдеуден нәтиже болмады, науқас дәрігерге қаралды. Азғындық жыныстық өмірге әкеледі. Ілеспе аурулар жоқ. Пенициллинге төзбеушілік. Жергілікті статус. Ауыз қуысын және бадамша безді тексергенде оң жақта бадамша безінің бір жақты айтарлықтай ұлғаюы байқалады. Бадамша безі мыс түсті, ауырсынусыз, пальпацияда қатты . Оң жақ жақ асты лимфа түйіндері бұршақ тәрізді ұлғайған, қозғалмалы, тығыз эластикалық консистенциялы, айналасындағы тіндерге жабыспаған, ауырсынусыз. Алдын ала диагноз қойыңыз А. Ангина B. Амигдаланың ісінуі C. Жұтқыншақ дифтериясы D. Біріншілік мерез. Шанкре амигдалит + E. Бадамша безінің абсцессі 56. Гинекологқа жүгінген науқаста оң жақ үлкен жыныс еріндері ұлғайған, басқанда саусақ ізі қалмаған, терісінің түсі цианозды. Екі жақтағы шап лимфа түйіндері 2,0 х 1,5 см, қозғалмалы, ауырсынусыз. Дене терісінде көп мөлшерде розеола бөртпесі. Азғындық жыныстық өмір тарихы. Алдын ала диагноз қойыңыз А. Бартолинит B. Мерез екіншілік балғын тері мен шырышты қабаттар + C. Жібердің қызғылт түсті версиксалы D. Токсикодерма. E. Вульвовагинит 57. Науқас А.-ның тері жамылғысының терісінде және анус маңында кішкентай бұршақ тәрізді көкшіл түсті жалғыз папула бар, олардың кейбіреулерінің беті эрозияланған. Аузының бұрыштарында жылап тұратын папула. Бас терісіндегі шаш диффузды түрде жұқарған. RMP (4+). Жыныстық серіктесі С. дің терісінде көп мөлшерде ұсақ раушан тәрізді бөртпелер бар. Үлкен жыныс еріндерінің артқы комиссурасында – сопақша ет-қызыл түсті эрозия. Поляденит, әсіресе шап лимфа түйіндері ұлғайған. Олар қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Пациент С пенициллинді көтере алмайды. Үш ай ішінде А.-мен жыныстық қатынас. Алдын ала диагноз қойыңыз A. Науқас А. - тері және шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші рет жаңа). Науқас С – тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші реттік балғын). B. Науқас А. – терінің және шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші рет қайталанатын). Науқас С – терінің және шырышты қабаттардың қайталама мерезі (екінші рет қайталанатын). C. Науқас А. – терінің және шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші рет қайталанатын). Науқас С – тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші реттік балғын). D. Науқас А. – біріншілік мерез. Науқас С – тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші реттік балғын). E. Науқас А. – тері және шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші реттік қайталанатын). Науқас С – біріншілік мерез. 58. Науқас 17 жаста , 2 күн бойы дефекация актісі кезіндегі аздап ауру сезіміне шағымданып, проктологқа қаралды . Проктолог түймедақ отвары бар сессильді ванналарды, Левомекол жақпа майымен майлауды тағайындады. 2 аптадан кейін дің терісінде бөртпе пайда болды. Анустың шырышты қабатында қараған кезде көлемі 0,8-0,2 см, шеттері тегіс, тығыз созылған ойық жара көрінеді. Магистральдың терісінде мол розеола; полиаденит. Алдын ала диагноз қойыңыз A. Жедел Липшютц-Чапин ойық жарасы B. Мерез екіншілік балғын тері мен шырышты қабаттар + C. Қатерлі ісік жарасы D. Шанкриформды пиодерма E. Жарақат жарасы 59. Науқас 10 жасар қыз бала, алдын ала саңылау саңылауы диагнозымен дерматологтың кеңесіне жіберілді. Қыз проф. ақыл-ойы кем балаларға арналған мектеп-интернатта тексеру. Үш ай бұрын интернатта жөндеу жұмыстарын жүргізіп жатқан жұмысшы оны зорламақ болған. Бойжеткен жағдайды мұғалімі мен дәрігерінен жасырды. Бірнеше күн бұрын ауыздың бұрыштарында жарықтар пайда болды, олар кейде тамақ кезінде аздап жану сезімін тудырды, дауыстың қарлығуы пайда болды. Жергілікті статус. Ауыз бұрыштарында түбінде инфильтрациясы бар тоқырау қызыл түсті симметриялы эрозиялар бар. Алақанында және табанында периферия бойынша пиллингпен папула. Бетінің және жұмсақ таңдайының шырышты қабатында опал түсті папула бар. Кіші еріндерде және бөксеаралық қатпарда папула тоқырау қызыл, олардың кейбіреулері эрозияланған беті бар. Алдын ала диагноз қойыңыз A. Қына жоспары B. Мерез қайталама балғын тері мен шырышты қабаттар C. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (қайталанатын) + D. Жыныс мүшелерінің сүйелдері E. Псориаз 60. Науқас 26 жаста тері-венерологиялық диспансерге дене, жыныс мүшелері, анус және аяқ аймағындағы бөртпелерге, дауыстың қарлығуына, шаштың түсуіне шағымданып келді. 5 ай бұрын ауырған, шанақтың сыртқы жапырағында 1*1 см екі ауырсынусыз жара пайда болған; ойық жараларды ұнтақтармен және 5% йод тұнбаларымен емдеген. Екі айдан кейін ануста, ұршықта, шап қатпарларында, сан аралық және аяқ доғаларында мацерирленген түйіндер пайда болды, жүру қиындады. Науқас алкоголизммен ауырады, барлық жыныстық қатынас мас. Азғындық жыныстық өмірге әкеледі. Жергілікті жағдайы: діңінде сақиналарға топтастырылған, жартылай сақиналар, аздап қабыршақты көп мөлшердегі раушан тәрізді бөртпе бар. Бас терісінде уақытша аймақта шаштың диффузды жұқаруы бар көптеген алопеция ошақтары бар. Анус, шап қатпарлары және скротум аймағында кең кондиломалар жылайды. Аяқ доғаларында және сан аралық қатпарларда беті мацерирленген тоқырау қызыл папулалар бар. Диагноз қойыңыз. A. Мерез, біріншілік серонегативті B. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (жаңа) C. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (қайталанатын) + D. Біріншілік серопозитивті мерез E. Үшіншілік мерез 61. 29 жастағы науқас Ы. дәрігерге әлсіздікке, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, буындардағы, сүйектердегі ауру сезіміне, көптеген тері бөртпелерінің болуына шағымданып келді. Дене терісінде бөртпе бір апта бұрын пайда болған. Олардың алдында әлсіздік, бұлшықеттердегі, буындардағы ауырсыну (түнде күшейеді). Бөртпе пайда болғаннан кейін келесі күні науқас тұрғылықты жері бойынша жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінді, ол оған тегі белгісіз токсикодерма диагнозын қойып, үш күннен кейін келуді ұсынды. Осы уақыт ішінде бөртпелердің саны артқан. Ілеспе ауру – холецистит. Үйленген. Жергілікті статус. Дененің терісінде өткір шекаралары бар контуры дөңгеленген көптеген раушан тәрізді бөртпелер бар. Біріктіру үрдісінің жоқтығына назар аударылады, қызғылт-қызыл түсті; бөртпе қабыршақтанбайды, қысыммен жоғалады. Ең айқын розеола дененің бүйір беттерінде байқалады. Сүт безінің сыртқы қабатында беткей тыртық түріндегі қатты шанкрдың қалдықтары. Лимфа түйіндерінің қол жетімді пальпациясында ұлғайған, ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы, қоршаған тіндермен байланыспаған. Диагноз қойыңыз. A. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші ретті жаңа мерез). + B. Токсикодерма, C. Жібердің қызғылт түсті версиксалы D. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік мерезі (екінші реттік қайталанатын мерез) E. Біріншілік мерез 62. Науқас 27 жаста, басындағы және қасындағы шаштың түсуіне шағымданып, дерматологқа жүгінді. Мен шаштың түсуін 3 апта бұрын байқадым. Шаш дақтармен түседі. Сонымен қатар, торстың терісінде шамамен төрт апта бойы жойылмаған бөртпе бар. Шаштың түсуі және тері бөртпесі ештеңеге байланысты емес. Оның ілеспе аурулары жоқ. Жергілікті жағдайы: бас терісінде желкеде және ғибадатханаларда көптеген ұсақ жіңішкеру және шаш түсу ошақтары, оларда қабынусыз және пиллингсіз дөңгелектелген контурлар бар. Кірпіктері сирек, ұзындығы әртүрлі. Қастың бүйір бөлігінде шаштың болмауы. Дің терісінде аздаған, үлкен папулезді бөртпелер бар. Болжалды диагноз қойыңыз. A. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік сифилис + B. қыналар C. Жібердің қызғылт түсті версиксалы D. Псориаз E. Бас терісінің микоздары 63. Тері-венерологиялық диспансерге 31 жастағы ер адам алақан мен табандағы бөртпелерге, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып келді. Анамнезінен науқастың мезгіл-мезгіл ішетіні, азғындық жыныстық өмір сүретіні, екі баласы бар екені белгілі. Үш жасар қызының төменгі ернінде жазылмайтын ауыртпалықсыз жара бар. Науқаста қуықтың қатерлі ісігіне қан бар (4+). Менің қызымда қуық ісігіне қан бар (1+). Жергілікті жағдайы: шанақтың сыртқы жапырағында 0,5*5 см тыртық бар, денесінде ашық, көп мөлшерде розеолді бөртпелер бар. Дененің бүйір бетінде розеола сақиналарға, қабығы бар жартылай сақиналарға топтастырылған. Алақанында және табанында тоқырау қызыл папула, табан аймағында (III, IV сан аралық) мацерирленген, ақшыл папула. Шап лимфа түйіндері ірі бұршақ тәрізді ұлғайған, ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы, қозғалғыш, үстіндегі тері жамылғысы өзгермеген. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Токсикодерма B. қыналар C. Жібердің қызғылт түсті версиксалы D. Псориаз E. Тері мен шырышты қабаттардың екіншілік сифилис + 64. Әйел жүктілігі 36 апта. Қарап тексергенде қуық рагы оң (2+). Науқас 38 аптада жоспарланған кесарь тілігі болады. Патологиясыз объективті статус. Анамнезінде: 12 аптада мерезге серологиялық зерттеулер (қуық обыры, ИФА) – теріс, 24 аптада (қуық рагы, ИФА) – теріс. Үйленген. Күйеуін тексергенде – қуық рагы теріс, объективті жағдайы – белгілері жоқ. Күйеуі мен әйелі кездейсоқ жыныстық қатынасты жоққа шығарады. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Біріншілік серонегативті мерез B. Біріншілік серопозитивті мерез C. Трепонемальды емес сынаманың жалған оң серологиялық реакциясы.+ D. Жасырын сифилис E. Кейінгі мерез 65. 40 жастағы ер адам 2 жыл бойы бет терісінің зақымдалуына шағымдарымен дерматологқа қаралды. Процесс тұрақты, созылмалы және емдеу қиын. Қарап тексергенде бетінде көптеген фолликулит және остиофолликулит көрінеді. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Безеу B. Стафилококкты сикоз.+ C. Фурункулез D. Паразиттік сикоз E. Розацеа 66. 38 жастағы ер адам 2 жылдан бері жыныс мүшесі аймағында қайталанатын көпіршікті бөртпелермен ауырады. Процесс тұрақты, созылмалы және емдеу қиын. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Мерез B. Қайталанатын жыныстық герпес.+ C. Шанкр D. Стрептококкты импетиго E. Байланыс дерматиті 67. 50 жастағы әйел 5 жылдан бері тері қатпарларымен ауырады. Ірі қатпарлар аймағында қараған кезде эритема, ылғалды эрозия, аздап жылтыр көрінеді. Шеткі жағында қабыршақтайтын эпидермистің тәжі бар. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Қатпарлардың кандидозы.+ B. Спортшының шап аймағы C. Эритразма D. Жөргектің бөртпесі E. Қарапайым жанаспалы дерматит 68. Балабақшада күтуші болып жұмыс істейтін 19 жастағы әйел дәрігерге қаралды. Ауыз айналасындағы, мұрын жолдарының айналасындағы, иек аймағындағы терідегі аздап қышынуға және бөртпелерге шағымданады. Анамнезінен: өзін 5 күннен бері ауру деп есептейді. Бастапқыда иек терісінде қызыл дақ, содан кейін мөлдір мазмұны бар көпіршік пайда болды. Көпіршік тез жылтыр болды, оның мазмұны бұлтты болды, содан кейін көпіршік орнында біркелкі емес, сары-жасыл қыртыс пайда болды. Мен жер қыртысын йод ерітіндісімен өз бетінше майладым, бірақ соған қарамастан, жаңа көпіршіктер пайда болуын жалғастырды және процесс бүкіл иек терісіне, ауыздың айналасына, мұрын өтуіне жақын болды. Ол жұмыс істейтін топта екі баланың терісінде ұқсас бөртпелер бар. Жергілікті статус. Иек терісінде, ауыз маңайында, мұрын жолдарына кіре берісте гиперемияланған фонда сары-жасыл және бал-сары түсті көптеген қалың қабықтар, сонымен қатар жалғыз геморрагиялық қыртыстар бар. Фокустың шеткі бөлігінде оқшауланған шағын қақтығыстар байқалады. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Pemphigus vulgaris B. Қарапайым герпес C. Вульгар импетиго + D. Безеу E. Байланыс дерматиті 69. Науқас 20 жаста, бір жылдан бері қолындағы бөртпелерге шағымданады. Ауруханада медбике болып жұмыс істейді. Бұрын тері аурулары болмаған. Қарап тексергенде қол аймағында эритема, везикулярлық, жарықтар көрінеді. Алдын ала диагноз қойыңыз. A. Экзема + B. Контактілі аллергиялық дерматит C. Аллергиялық дерматит D. Токсикодерма E. Көп формалы экссудативті экзема 70. Түсті металл зауытының жұмысшы аппаратшысы медициналық тексеру кезінде қолдарында эритема, везикулярлық, аздаған жылау анықталды. Медициналық көмекке жүгінбеген, өз бетімен емделген.Зауытта жұмыс істегеніне 4 ай болды, ауырғанына 1 ай болды. Бұрын тері аурулары болмаған. Диагноз қойыңыз. A. Нағыз экзема B. Контактілі экзема C. Қарапайым жанаспалы дерматит |