Актуальной задачей в контексте эффективного решения проблем ВИЧ.. Актуальной задачей в контексте эффективного решения проблем вич
 Скачать 113 Kb.
|
|
Раздел VII. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЛИЧНОСТИ Глава 16. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ Статья 105. Убийство 1. Убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку, - наказывается лишением свободы на срок от шести до пятнадцати лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. Эвтаназия в медицине Декларация об эвтаназии (принята 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987) Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких, не этична. Это не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания. Этический кодекс российского врача (утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994) Статья 14. Врач и право пациента на достойную смерть. Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента по его просьбе, или по просьбе его близких, недопустима, в том числе и в форме пассивной эвтаназии. Под пассивной эвтаназией понимается прекращение лечебных действий у постели умирающего больного. Врач обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Хоспис — медико-социальное учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным (преимущественно онкологическим) в последней стадии заболевания Сесилия Сандерс - основательница современного хосписного движения, в 1967 году открывает хоспис Святого Христофера в бедном районе Лондона, это был первый хоспис нового типа. Она установила новое правило режима приема морфина не по требованию, а по часам Первый хоспис в России появился в 1990 году в Санкт-Петербурге В 1992 году открылся Первый Московский хоспис Православие против эвтаназии Согласно Основам социальной концепции Русской православной церкви — официальному документу Русской православной церкви, утверждённому на юбилейном Архиерейском соборе 2000 года: Эвтаназия является формой убийства или самоубийства Ислам против эвтаназии Либеральная позиция Аргументы «ЗА»: Человеку должно быть представлено право распоряжаться собственной жизнью, в том числе решать продолжать ему жить или умереть. Эвтаназия – это акт милосердия, освобождающий от страданий и боли. Человек должен иметь право на достойную смерть и быть защищен от негуманного лечения. Эвтаназия – это последнее лекарство, которое может дать врач. Человек имеет право быть альтруистом, желая освободить своих близких от бремени. Лечение и содержание неизлечимо больных людей экономически не целесообразно. Консервативная позиция Аргументы «ПРОТИВ»: Человеческая жизнь является ценностью независимо от ее качества. Никто не хочет умирать, но больной человек не видит другого пути освобождения от страданий. Возможность диагностической и прогностической ошибки врачей. Эвтаназия противоречит целям медицины. Человек, совершивший эвтаназию, несет моральную ответственность за содеянное. Медицина постоянно совершенствуется, появляются новые медикаменты и способы лечения. Паллиативная медицина способна улучшить качество жизни, в том числе за счет эффективных болеутоляющих средств. Возможность криминализации эвтаназии и злоупотреблений В современном европейском обществе доминирует гедонистическая тенденция в формировании отношения к смерти. Актуализация проблемы эвтаназии обусловлена совершенствованием медицины и медикализацией смерти, а также развитием института прав человека. Практика легализации эвтаназии в США и европейских странах расширяется. В России эвтаназия официально запрещена. Медицина традиционно выступает против эвтаназии. Общество разделилось в оценке эвтаназии на консервативную и либеральную точки зрения. Впервые клинический статус смерти мозга был описан французскими неврологами Пьером Моларом и Морисом Гулоном в 1959 г. под названием «запредельная кома», которое позже было изменено на современное Первая в истории клиническая пересадка сердца выполнена Кристианом Барнардом в 1967г. В 1968 году были разработаны Гарвардские диагностические критерии смерти мозга «Сиднейская декларация относительно констатации факта смерти» была принята 22ой Всемирной Медицинской Ассамблеей в 1968 году В 1984 году Минздравом СССР была принята временная Инструкция о смерти мозга Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей. Приказ Минздрава России от 25.12.2014 N 908н «О Порядке установления диагноза смерти» Смерть мозга человека наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Момент смерти мозга человека является моментом смерти человека. Трансплантация органов Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (с изменениями и дополнениями) Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья. Реципиент Трансплантация органов и (или) тканей человека осуществляется с письменного согласия совершеннолетнего реципиента, если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Забор органов и тканей от живого донора Изъятие органов и тканей допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия. Изъятие органов и тканей не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (исключение – пересадка костного мозга) или признанного недееспособным. Изъятие органов и тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью не будет причинен значительный вред. Изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. Забор органов и тканей от мертвого донора ПРЕЗУМПЦИЯ НЕСОГЛАСИЯ Изъятие осуществляется при условии, что умерший явно заявлял до кончины о своем согласии на изъятие органа, либо родственник умершего выражает согласие на изъятие (в том случае, когда умерший не оставил подобного заявления). ПРЕЗУМПЦИЯ СОГЛАСИЯ Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Либеральная позиция абортов "Если в браке зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан, прежде чем он начнет чувствовать и жить» Аристотель Консервативная позиция абортов "Я не вручу никакой женщине абортивного пессария" Гиппократ Либерализация в россии 20 век Постановлением Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата юстиции от 16 ноября 1920 года "Об искусственном прерывании беременности» аборты в Советской России были легализованы Запрет на аборты Постановление ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 г. "О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родительных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатеж алиментов и некоторые изменения в законодательство о разводах" Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 года "Об отмене запрещения абортов» Были легализованы "аборты по просьбе", которые имели право производить только лица со специальным медицинским образованием, только при сроке беременности до 12 недель и только в больничных условиях Закон РСФСР от 29.07.1971 "О здравоохранении" Статья 66. Решение вопроса о материнстве: В целях охраны здоровья женщины ей предоставляется право самой решать вопрос о материнстве. Приказ Минздрава СССР от 31.12.1987 n 1342 "Об утверждении Инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям»: Операцию искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям разрешалось производить при беременности сроком не свыше 28 недель. ФЗ РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5487-1 Статья 36. Искусственное прерывание беременности «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку….» ФЗ РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Статья 56. Искусственное прерывание беременности «…3. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности…» Социальные показания Приказ Минздрава СССР № 1342 от 31.12.87 г. содержал 7 показаний и устанавливал срок до 28 недель беременности. Постановление Правительства Российской Федерации № 567 от 08.05.96 г. содержало 13 показаний: Наличие инвалидности I-II группы у мужа Смерть мужа во время беременности Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав Женщина, не состоящая в браке Расторжение брака во время беременности Беременность в результате изнасилования Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца Многодетность (число детей 3 и более) Наличие в семье ребенка-инвалида Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона Постановление Правительства Российской Федерации № 485 от 11.08.03 г. сократило перечень до 4 показаний. Постановление Правительства Российской Федерации № 98 от 06.02.2012г. сохранило только 1 показание – беременность вследствие изнасилования. Медицинские показания Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. N 302. содержал перечень заболеваний и состояний, являющихся медицинскими показаниями к искусственному прерыванию беременности. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. № 736 сократил перечень. Обязательное условие – согласие женщины! Уголовная ответственность Ст. 123 УК РФ «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности Либеральный подход к абортам Либеральный подход 1. Признание права женщины распоряжаться своим телом 2. Отрицание личностного статуса плода Необходимо учитывать интересы не только эмбриона, но и матери как личности, целостность тела которой должна уважаться и цениться. Если продолжение существования (нежизнеспособного) плода зависит от тела матери, нельзя недооценивать или игнорировать ее пожелания по использованию своего тела Консервативный подход к абортам Консервативный подход 1. Отрицание права женщины распоряжаться другой жизнью 2. Признание личностного статуса плода Основывается на моральных ценностях религиозных культур. Эта позиция ставит под сомнение «право женщины на собственное тело», допускающее, что плод есть лишь часть материнской ткани. «Это не ее тело; это тело и жизнь другого человеческого существа, вверенного ее материнским заботам для кормления». Критерии определения статуса плода Аристотель считал аборт дозволенным, пока в зародыше не сформировалась "чувствительность" и "двигательная активность» Долгое время считалось, что ребенок "оживает" именно тогда, когда мать почувствует первые толчки плода В христианской традиции важное место занимал вопрос о том, когда эмбрион обретает бессмертную душу, когда происходит его одушевление: у ранних христиан указывалось на 40-й день для мальчиков и 80-й день для девочек, позже уже не различали пол Современные критерии статуса плода Особую значимость имеют: начало сердцебиения появления электрической активности мозга самостоятельность дыхания Приняты рекомендации ВОЗ: критерии живорождения и мертворождения Установлена граница жизнеспособности: 22 недели беременности, показатель массы тела плода - 500 гр. Противники абортов человеческий эмбрион обладает особым онтологическим статусом: он -"потенциальный человек» эмбриогенез - это становление, формирование уникальной индивидуальности на любой стадии своего развития эмбрион является носителем человеческого достоинства, соответственно любые действия по отношению к нему подлежат моральным оценкам эмбрион "соучаствует" в моральных взаимоотношениях, когда становится объектом морального осмысления и рефлексии и для матери и для общества Постановка проблемы в человеческой культуре о моральном статусе эмбриона уже делает его субъектом фундаментальных моральных прав Кнтрацепция Либеральный подход Применение контрацепции снижает количество абортов Осознанное планирование семьи и репродукции Защита от заболеваний передающихся половым путем Консервативный подход Одна из причин "сексуальной революции" середины XX века, способствует блуду и прелюбодеянию Изменение социальной роли женщины Отрицательное влияние на демографию Разделяют контрацепцию на абортивную (гормональные препараты) и не абортивную (барьерные способы) Статья 57. Медицинская стерилизация Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. |