Дипломная работа. Диплом 1. Актуальность темы исследования. Одним из наиболее важных разновидностей социального обеспечения признается пособие по временной нетрудоспособности

• Название: Актуальность темы исследования. Одним из наиболее важных разновидностей социального обеспечения признается пособие по временной нетрудоспособности
• Анкор: Дипломная работа
• Дата: 23.03.2023
• Размер: 88.19 Kb.
• Имя файла: Диплом 1.docx
• Тип: Регламент; #1009576
• страница: 2 из 7

Часть 1 ст. 2 ФЗ Об ОСС на случаи временной нетрудоспособности и в результате материнства, в качестве застрахованного признают гражданина России, а помимо этого постоянно либо временно проживающего иностранного гражданина и лиц без гражданства:

работающий по трудовому договору, на основании НК РФ с вознаграждения, которое выплачивается физическим лицам на основании договора гражданского правового типа, авторскому и лицензионному договору налог в ФСС РФ не уплачивается. Таким образом, гражданин, который работает на основании гражданского правового договора, к застрахованному лицу не относится;

государственный гражданский служащий, а кроме этого

муниципальный служащий; адвокат, индивидуальный предприниматель, в том числе член крестьянского (фермерского) хозяйства, физическое лицо, не признаваемое индивидуальным предпринимателем, член родовой, семейной общины малочисленного народа Севера, который добровольно вступил в отношения в области обязательного социального страхования на период временной нетрудоспособности и который уплачивает страховой взнос в ФСС РФ; другая категория лиц во время условий уплаты ими либо за них налога,

либо страхового взноса в ФСС РФ.

лицо, осужденное к лишению свободы и привлеченное к оплачиваемому труду – по правилам, определенным в Правительстве РФ в Постановлении от 15 октября 2001 г. № 727²⁸.

На основании отечественного законодательства застрахованным лицом является гражданин РФ, а помимо этого на постоянной либо временной основе, проживающий на территории России иностранный гражданин, а кроме этого, лицо без гражданства.

В ФЗ от 25.07.2002 № 115-ФЗ²⁹ определено три типа законно находящихся в РФ иностранных граждан, это:

постоянно проживающий в России - лицо, которое получило вид на

жительство в РФ; временно проживающий в России - получивший разрешение на

временное проживание; временно пребывающий в России - лицо, которое прибыло в страну на основе виз либо на основаниях, которые не требуют получения виз, и который получает миграционную карту, но при этом не имеет вид на жительство либо разрешение на временное проживание³⁰.

Права на пособия по временной нетрудоспособности есть только у первых двух категории лиц, которые находятся в России.

Кроме этого, некоторыми нормативно-правовыми актами предусматривается обеспечение при временной нетрудоспособности иных граждан³¹.

Допустим, ОСС будет подлежать гражданин, который проходит альтернативную гражданскую службу.

Не будет застрахованным в ОСС, но будет иметь право на определенную выплату при наступлении временной нетрудоспособности: студент образовательного учреждения высшего, а также учащийся среднего профессионального образования, аспирант, который обучается с отрывом от производства в аспирантуре при образовательном учреждении высшего профессионального образования и научно-исследовательского учреждениях, который находится в академическом отпуске на основании медицинских показателей – на компенсационную выплату пятьдесят руб в месяц, который обучается в местности, где установили районный коэффициент к зарплате, - на ежемесячную компенсационную выплату, размер которой определяют с использованием данного коэффициента, несмотря на место фактического пребывания получателя во время академического отпуска на основании медицинских показаний; гражданин, который признан безработным – на основании Закона о

занятости гарантирована выплата пособия по безработице³².

Таким образом, в данном подпункте были рассмотрены основные группы лиц, которым в соответствии с законодательством предоставлено право получения листа нетрудоспособности и произведение выплат по нему.

Исходя из всего вышеизложенного, можно прийти к выводу о том, что пособием по временной нетрудоспособности признается страховая выплата денежного характера, которая назначается при нетрудоспособности временного характера, которая вызвана болезнью либо другими, признаваемыми законодательством социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, которые освобождены от исполняемой ими работы, для того, чтобы компенсировать утерянный заработок из средств социального страхования работодателем либо органами ФСС РФ. Можно выделить пять случаев обеспечения застрахованного лица пособием по временной нетрудоспособности.

2. Практические аспекты исчисления и назначения пособия по временной нетрудоспособности (по материалам ФСС по г. Москве)

2.1 Порядок исчисления размера пособия по временной нетрудоспособности (по материалам ФСС по г. Москве)

Идея об обязательном страховании рабочих в России возникла в 1889 году: в Государственный совет был предложен проект закона об ответственности владельцев промышленных предприятий за увечье и смерть рабочих.

Спустя 14 лет - 2 июня 1903 г. был принят первый общероссийский закон «О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств, в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности».

Закон 1903 года вводил не только обязательное страхование рабочих, но и содержал в себе ряд статей, которые имели важное значение для становления в России государственного социального страхования.

Первое послереволюционное положение о социальном обеспечении трудящихся было принято в 1918 году. Оно гарантировало обеспечение всех наемных работников независимо от характера труда пособиями при временной утрате заработка в связи с болезнью, беременностью и родами, увечьем. С 1922 года выплата пособий была передана непосредственно предприятиям в счет страховых взносов.

В 1929 году государственное социальное страхование обрело единый бюджет. А с 1931 года за счет соцстраховских средств начато финансирование санаторно-курортного лечения и отдыха в специализированных учреждениях (санатории, пансионаты, дома отдыха), а также финансирование детских оздоровительных лагерей. В лексиконе профсоюзных деятелей появляется понятие «профилактики заболеваемости». Начато строительство советской санаторно-курортной «фабрики здоровья». С 1933 года социальное страхование перешло под управление советских профсоюзов.

С 1 января 1991 года на основании Постановления Совета Министров РСФСР и Федерации независимых профсоюзов от 25 декабря 1990 года N 600/9-3 «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся РСФСР»³³ был образован внебюджетный Фонд социального страхования Российской Федерации. С 1993 года Фонд становится финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации:

Указ Президента РФ от 7 августа 1992 года N 822 «О Фонде социального страхования Российской Федерации»35;

Указ Президента РФ от 28 сентября 1993 года N 1503 «Об управлении³⁴государственным социальным страхованием в Российской Федерации»³⁵,

Постановление Правительства РФ от 26 октября 1993 года N 1094 «Вопросы Фонда социального страхования Российской Федерации»³⁶;

Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации³⁷.

Управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством Российской Федерации в соответствии с Конституцией Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Ныне Фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечивающую функционирование всей многоуровневой системы государственного социального страхования.

Фонд социального страхования Российской Федерации является одним из государственных внебюджетных фондов, относящихся к единой бюджетной системе Российской Федерации. Бюджет Фонда, также как и других государственных внебюджетных фондов, не входит в состав консолидированного бюджета Российской Федерации и утверждается в форме самостоятельного федерального закона.

В рамках своей деятельности Фонд осуществляет финансовое обеспечение расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также исполнению возложенных на Фонд государственных функций.

С 1 января 2005 года на Фонд возложена задача по реализации федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ в части обеспечения граждан получателей социальных услуг путевками на санаторно-курортное лечение, а также их бесплатного проезда к месту лечения и обратно за счет средств федерального бюджета.

В этом же году в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.12. 2004 года N 771 «Об утверждении Правил обеспечения в 2005 году инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета»³⁸ на Фонд также возложена задача по обеспечению инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов техническими средствами реабилитации, протезами (кроме зубных) и протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета.

Отделения Фонда созданы на территориях всех субъектов Российской Федерации.

Фонд организует исполнение бюджета государственного социального страхования, утверждаемого ежегодно федеральным законом, контролирует использование средств социального страхования. В необходимых случаях Фонд перераспределяет средства социального страхования между регионами и отраслями, поддерживая финансовую устойчивость системы. Кроме того, Фондом разрабатываются и реализуются государственные программы по совершенствованию социального страхования, охраны здоровья работников.

Пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается по общему правилу в соответствии с действующим законодательством РФ.

Сумма выплаты напрямую зависит от стажа. Если работник проработал на предприятии до 5 лет, пособие по временной нетрудоспособности должны начислить в сумме 60% от среднего заработка за предшествующие 2 года, если до 8 лет - 80%, больше этого срока - 100%. Такая ситуация складывается при выплатах за время болезни самого работника. Однако если сотрудник оформил листок нетрудоспособности из-за ухода за больным родственником, порядок исчисления несколько меняется. Все зависит от вида лечения - стационарного или амбулаторного. Кроме прочего, если нетрудоспособность сотрудника наступила после увольнения в случае, когда это произошло не позднее 30 дней, работодатель обязан назначить выплату по листу нетрудоспособности - 60%.

Так, еще одним критерием, влияющим на размер пособия по временной нетрудоспособности, является размер среднего заработка.

Однако в некоторых случаях, в соответствии с законодательством, размер пособия по временной нетрудоспособности не зависит от продолжительности страхового стажа и выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка³⁹.

Так, Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»⁴⁰ предусмотрено, что гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь, другие заболевания, инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы, участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения и переселенным (переселяемым) из зоны отселения; гражданам, постоянно проживающим (работающим) на территории зоны проживания с правом на отселение, выплата пособия по временной нетрудоспособности производится в размере 100 процентов среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа, в том числе при направлении на врачебную консультацию в другой населенный пункт.

Существует еще одно исключение из общего правила зависимости размера пособия по временной нетрудоспособности от продолжительности страхового стажа. В случае наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после увольнения, расторжения трудового договора или контракта, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка. Размер пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи с необходимостью ухода за больным ребенком или другим членом семьи, рассчитывается несколько иначе.

Так, при необходимости ухода за больным ребенком, находящимся на амбулаторном лечении, пособие по временной нетрудоспособности в течение первых 10 дней выплачивается по общему правилу, то есть в зависимости от продолжительности страхового стажа (8 и более лет - 100 процентов среднего заработка, от 5 до 8 лет - 80 процентов среднего заработка, до 5 лет - 60 процентов среднего заработка), начиная с 11-го дня нетрудоспособности рассчитывается вне зависимости от продолжительности страхового стажа, в размере 50 процентов среднего заработка.

При уходе за больным ребенком, находящимся на стационарном лечении, размер пособия исчисляется по общему правилу, то есть в зависимости от продолжительности страхового стажа за весь период временной нетрудоспособности⁴¹.

При необходимости ухода за больным членом семьи, находящимся на амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, размер пособия по временной нетрудоспособности устанавливается в общем порядке, то есть в зависимости от продолжительности страхового стажа ухаживающего лица.

Статьями 7 и 11 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусмотрено, что в случае, если застрахованное лицо имеет страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачивается ему в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом⁴².

Кроме того, в последнем из вышеперечисленных Постановлений судом было указано, что «ответственность за доказывание уважительности или неуважительности причины возлагается на работодателя и проверяющих из Фонда социального страхования. Отметка в листках нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин неявки на медицинский осмотр. И если причины неявки в листках нетрудоспособности не указаны, а Фонд социального страхования при проверке их не выяснял, факт неявки больного на врачебный осмотр без уважительных причин считается документально не подтвержденным».

И еще один важный момент, касающийся получения заболевания или травмы вследствие нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Этим моментом является виновное добровольное приведение себя в состояние опьянения47.

Если, к примеру, состояние опьянения наступило у лица в результате работы с токсичными или химическими препаратами либо в результате неадекватной реакции на медицинский препарат, назначенный врачом, говорить о виновном и добровольном приведении себя в состоянии опьянения нельзя, следовательно, если в результате такого опьянения наступило заболевание или была получена травма, размер пособие по временной нетрудоспособности не должен быть уменьшен.

Для выяснения уважительности или неуважительности причин нарушения режима, предписанного врачом, необходимо взять у работника объяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины. Представляется, что по аналогии Закона в данном случае возможно применение некоторых подходящих по смыслу пунктов из

Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 27 июля 2009 г. N Ф04-4454/2009(11072-А27-25) // [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/34016872/#ixzz5pgwp00Xb (дата обращения 25.04.2019)

Шагабутинова Л.М. Расчет пособий по временной нетрудоспособности // Актуальныевопросы современной экономики в глобальном мире. 2018. № 8. С. 284.

Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 31 января 2007 г. № 74.

Пособия, которые выплачены излишне нельзя взыскивать, кроме случая счетных ошибок и недобросовестности со стороны получателей. Удержания производят в размере, который не должен превысить двадцать процентов. Во время прекращения выплат пособий или зарплаты оставшуюся задолженность взыскивают через суд.

Нужно сказать о том, что на основании ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ с 2011 г. страхователь должен выдать каждому застрахованному лицу во время окончания работы либо на основании письменного заявления справку о размере зарплаты за два календарных года, которые предшествовали времени прекращения трудовой деятельности либо времени обращения за данной справкой, а также текущий календарный год, на которую начислялся страховой взнос.

Пособия назначают и выплачивают страхователи по месту трудовой деятельности, когда обращения последовали не позже шести месяцев с момента восстановления трудовой способности, а помимо этого окончания сроков освобождения от трудовой деятельности при уходе за больными членами семьи, карантина, протезирований, долечиваний. Пособия, кроме этого, назначаются и выплачиваются при утрате застрахованными лицами трудовой способности в результате заболеваний либо травм на протяжении тридцати дней с момента прекращения трудовой деятельности на основании трудового договора, служебной либо другой деятельности.

Основания снижения размера пособий по временной

нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования, это

нарушения застрахованными лицами в системе обязательного социального страхования лицами без уважительной причины во время временной нетрудоспособности режима, который предписан лечащими врачами;