геронтология. щербина работа. Актуальность(значимость) применения клинических сестринских руководств в процессе реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью Введение

• Название: Актуальность(значимость) применения клинических сестринских руководств в процессе реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью Введение
• Анкор: геронтология
• Дата: 06.10.2022
• Размер: 331.07 Kb.
• Имя файла: щербина работа.docx
• Тип: Руководство; #717224
• страница: 3 из 8

Основные рекомендации

Рекомендации, приведенные в этом разделе, были выделены группой разработки руководства в качестве основных клинических рекомендаций, которые должны рассматриваться в качестве приоритетных для реализации.

1. 
   Диагностические исследования
   
   1. 
      Клиническая и лабораторная диагностика
      

Не существует симптомов, специфичных только для ХСН, поэтому иногда постановка диагноза может быть проблематична. В таблице 3 перечислены некоторые общие симптомы и признаки, связанные с ХСН [5].

Таблица 3. Характерные клинические признаки и симптомы ХСН¹

Симптомы	Клинические признаки
Типичные	Наиболееспецифичные
Одышка	Повышение центрального венозного давления в яремных венах

Ортопноэ*	Гепатоюгулярный рефлюкс*
Пароксизмальная (приступообразная) ночная одышка	Третий тон (ритм галопа) при аускультации сердца
Снижение толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам	Смещение верхушечного толчка влево
Слабость, утомляемость, увеличение времени восстановления после нагрузки
Увеличение в объеме (отек) лодыжек
Менеетипичные	Менееспецифичные
Ночной кашель	Прибавка в весе >2 кг/неделю
Хрипы в легких	Потеря веса (при прогрессировании ХСН)
Ощущение вздутия	Истощение (кахексия*)
Снижение аппетита	Шумы в сердце
Дезориентация (особенно у пожилых)	Периферические отеки (на лодыжках, крестце, мошонке)
Депрессия*	Крепитация при аускультации легких
	Притупление при перкуссии (плевральный выпот)
Сердцебиение*	Тахикардия*
Головокружение	Нерегулярный пульс
Синкопальные состояния*	Тахипноэ*
Одышка, возникающая при наклоне туловища вперед (бендопноэ)	Дыхание Чейна-Стокса
	Гепатомегалия*
	Асцит*
	Олигурия

Все вышеперечисленные симптомы и клинические признаки встречаются и при других заболеваниях, в связи, с чем в каждом случае диагноз ХСН должен быть подтвержден данными объективного обследования. Это необходимо для дифференциации СН от других состояний и определения прогноза. Общий анализ мочи, определение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови может помочь определить, есть ли почечная недостаточность, поскольку некоторые симптомы заболевания почек аналогичны симптомам СН. Рентген грудной клетки может указывать на такие признаки СН, как кардиомегалия (увеличение сердца), признаки застоя в легких или плевральный выпот, а также

не сердечные признаки, такие как опухоли легких, которые могут обусловливать одышку. Также показана электрокардиограмма, так как она может помочь выявить предшествующую патологию, такую как перенесенный инфаркт миокарда, или определить другие важные диагнозы, например, фибрилляцию предсердий.

3.2. Эмоциональное благополучие и изменение (модели) поведения

Пациенты с сердечной недостаточностью подлежат тщательному обследованию для выявления депрессии с применением достоверных

критериев.

3.3 .Фармакологическая терапия- назначаетсялечащимврачом, однако медицинская сестра должна иметь представление о рекомендованных классах лекарственных средств и обладать знаниями по фармакодинамике и фармакокинетике препаратов в целях мониторинга эффективности и побочных эффектов лекарственной терапии!

4. 
   Выписка и предварительное планирование ухода
   

Все пациенты с ХСН должны получать комплексный уход после

выписки из стационара.

Комплексный уход после выписки из стационара подразумевает взаимосвязь между ПМСП и стационаром, включая деятельность специалиста сестринского дела и при необходимости, обеспечение

ухода на дому

3Фармакологическая терапия- назначаетсялечащимврачом, однако медицинская сестра должна иметь представление о рекомендованных классах лекарственных средств и обладать знаниями по фармакодинамике и фармакокинетике препаратов в целях мониторинга эффективности и побочных эффектов лекарственной терапии!