геронтология. щербина работа. Актуальность(значимость) применения клинических сестринских руководств в процессе реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью Введение
 Скачать 331.07 Kb.
|
Область применения и цель использования клинического сестринского руководства «Хроническая сердечная недостаточность»Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) – это патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Для сердечной недостаточности характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсации), проявляющиеся внезапным или, что бывает чаще, постепенным усилением симптомов и признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН): одышка, отеки на нижних конечностях, общая слабость, хрипы в легких, смещение верхушечного толчка и повышенное давление в яремных венах, вызванных нарушением структуры или функции сердца. Согласно рекомендации экспертов Рабочей группы по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Ассоциации Сердца США, Общества Специалистов по Сердечной Недостаточности используется термин «хроническая сердечная недостаточность». Течение сердечной недостаточности включает периоды относительной стабильности и периоды ухудшения симптомов и признаков сердечной недостаточности, требующие госпитализации и лечения [1]. К этим периодам относятся острая и остро-декомпенсированная сердечная недостаточность. Лечение и ведение эпизодов острой сердечной недостаточности находится вне компетенции данного руководства. После установления диагноза сердечной недостаточности, ХСН со сниженной фракцией выброса (ХСН-СнФВ) и ХСН с нормальной фракцией выброса (ХСН-НФВ) симптомы могут быть использованы для классификации тяжести сердечной недостаточности. Классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца NYHA является наиболее широко используемым инструментом для определения функционального класса сердечной недостаточности (таблица 2) [2]. Таблица2. Классификация Нью-Йоркской ассоциации New York Heart Association classification, NYHA) [2].
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате инфарктов и инсультов умирают 17,1 млн. человек. Все чаще они диагностируются у молодых людей. Как установлено многочисленными исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания развиваются в результате воздействия различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни. По мнению специалистов ВОЗ, 1/3 снижения смертности от сердечно- сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением артериальной гипертензии, физические упражнения и прекращение курения [3]. В настоящее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является одной из основных причин общей смертности в Казахстане. К главной группе риска относятся пациенты с хронической сердечной недостаточностью. Поздняя диагностика заболевания, тяжелая сопутствующая патология с нарушением электролитного обмена, сахарным диабетом, ожирением, анемией – эти проблемы становятся все более трудноразрешимыми для специалистов здравоохранения. Медицинская статистика свидетельствует, что к развитию ХСН чаще всего ведут артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, ревматические пороки и анемии различного происхождения. В Казахстане, согласно эпидемиологическим данным, у 4% населения диагностируется ХСН как осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, показатель смертности в РК по причине болезней системы кровообращения почти в два раза выше, чем в европейских странах. За последние десять лет показатель заболеваемости сердечно-сосудистыми недугами вырос в Казахстане в 1,7 раза. Также имеются данные о четырёхкратном увеличении госпитализации из-за ХСН по сравнению с периодом 20-летней давности [4]. Цель руководства Цель руководства - улучшить уход за пациентами с сердечной недостаточностью. В этом руководстве предоставлены рекомендации, основанные на современных принципах доказательной медицины, для наилучшего ведения и лечения пациентов с ХСН. В частности, ведении пациентов со стабильной ХСН, а не уходу в стационаре с эпизодом острой декомпенсации сердечной недостаточности (острая СН). Руководство включает рекомендации по диагностике, изменению образа жизни для снижения риска и прогрессирования СН, фармакологической терапии, организации планирования ухода на дому, паллиативному уходу и перечень информации для пациентов. Клинические вопросы, рассмотренные в руководстве Каковы наиболее оптимальные сестринские стратегии по ведению больных со стабильной сердечной недостаточностью? Каковы наиболее подходящие сестринские стратегии в достижении оптимального контроля над заболеванием у больных с СН, включая самоменеджмент? В данном клиническом руководстве подробно, пошагово описаны действия медицинской сестры для проведения реабилитационных мероприятий пациентов с хронической сердечной недостаточностью и улучшению качества жизни. |