Акушерство гинекология 100 р. Акушерствогинекология 100 р
 Скачать 61.34 Kb.
|
|
Какое наиболее патогенетически обоснованное лечение в данном триместре? ˂variant˃Хирургическое лечение ˂variant˃Физиотерапевтическое лечение ˂variant˃Гормональное лечение ˂variant˃Применение токолитиков ˂variant˃Применение спазмолитиков ˂question˃Повторнобеременная, 29 лет с доношенной беременностью, поступила в роддом через 2 часа после излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Из анамнеза: кесарево сечение 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, в последующем послеоперационный период осложнился метроэндометритом. Какова наиболее верная тактика? ˂variant˃Экстренное кесарево сечение ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂variant˃Роды через естественные родовые пути ˂variant˃Родостимуляция ˂question˃Первобеременная, 33 лет со сроком беременности 32 недели доставлена бригадой скорой помощи в роддом. Со слов мужа дома у беременной были судороги, состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое,100 уд/мин. Шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой наиболее обоснованный диагноз? ˂variant˃Беременность 32 нед. Эклампсия. Угрожающее состояние плода. ˂variant˃Беременность 34 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода. ˂variant˃Беременность 34 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода ˂variant˃Беременность 34 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. ˂variant˃Беременность 34 нед. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. ˂question˃Беременная Ж.,25 лет поступила в гинекологию по направлению врача женской консультации. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Результат ультразвукового исследования: ненарушенное плодное яйцо располагается в ампулярном отделе маточной трубы. Какова наиболее верная тактика лечения? ˂variant˃Лапароскопия. Удаление плодного яйца без нарушения целостности трубы ˂variant˃Лапароскопия. Удаление маточной трубы с яичником ˂variant˃Лапароскопия. Удаление части маточной трубы с плодным яйцом ˂variant˃Лапаротомия. Удаление части маточной трубы с плодным яйцом ˂variant˃Лапаротомия. Удаление плодного яйца через разрез в маточной трубе ˂question˃Повторнобеременная, 30 лет состоит на учете по беременности в женской консультации с диагнозом : Беременность 30-31 неделя. Хроническая артериальная гипертензия. Отягощенный акушерский анамнез. Из анамнеза: обе предыдущие беременности осложнились повышением АД, отеками. К какой группе риска по развитию осложнений относится данная беременная? ˂variant˃Преэклампсия ˂variant˃Перенашивание ˂variant˃Анемия ˂variant˃Почечная недостаточность ˂variant˃Септические послеродовые заболевания ˂question˃Беременная,24 лет доставлена в роддом машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение двух часов. Беременность протекала с на фоне умеренной гипертензии. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс 96 ударов в минуту. АД 130/90-140/90 мм рт.ст. Матка увеличена до 35-36 недель беременности, болезненна справа от пупка, напряжена, сердцебиение плода 170 ударов в минуту, глухое. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена. Из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой наиболее обосноапнный диагноз? ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Тяжелая преэклампсия. Отслойка плаценты. Угрожающее состояние плода. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Преэклампсия. Внутриутробная задержка развития плода. Разрыв матки. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Внутриутробная инфекция плода. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Внутриутробная задержка развития плода. Предлежание плаценты. ˂variant˃Беременность 35-36 недель. Разрыв матки. Хроническая внутриутробная инфекция плода. ˂question˃Беременная ,34 лет поступила в роддом с жалобами отхождение околоплодных вод, нерегулярные схватки. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения по поводу тазового предлежания, первичной слабости родовой деятельности, вторая- искусственным абортом без осложнений. Данная беременность третья, сроком 37 недель. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, температура 36,7. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец над входом в малый таз, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Отмечается локальная болезненность в области послеоперационного рубца. Какова наиболее верная тактика ведения? ˂variant˃Экстренное кесарево сечение. ˂variant˃Выжидательная тактика. ˂variant˃Применение токолитиков. ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂question˃Беременная ,24 лет на обратилась в ПМСП с жалобами на боли в области послеоперационного рубца. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения по поводу отслойки плацентыв сроке 33 недели. Ребенок жив. Данная беременность – вторая, срок 34 недели. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, температура 36,7. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Отмечается локальная болезненность в области послеоперационного рубца, симптом «ниши» положительный. Какова наиболее верная тактика ведения? ˂variant˃Экстренное кесарево сечение ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Плановое кесарево сечение ˂variant˃Роды через естественные родовые пути ˂variant˃Родостимуляция ˂question˃На каком уровне наиболее вероятно находится дно матки сразу после родов? ˂variant˃На уровне пупка ˂variant˃На 2 поперечных пальца выше пупка ˂variant˃На уровне лона ˂variant˃На 2 поперечных пальца ниже пупка ˂variant˃На 2 поперечных пальца выше лона ˂question˃Родильница, 22-х лет на 3-е сутки послеродового периода, выписана домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью. Какой наиболее обоснованный вид контрацепции ей рекомендован после выписки? ˂variant˃Метод лактационной аменореи ˂variant˃Ритмический метод ˂variant˃Барьерный метод ˂variant˃Внутриматочная контрацепция ˂variant˃Комбинированная оральная контрацепция ˂question˃У первородящей, 29-ти лет на 5-и сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 7-е сутки появился озноб, t =39ºC, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. Из анамнеза: в связи с дородовым отхождением околоплодных вод проводилось родовозбуждение. Объективно: в правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с флюктуацией в центре, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.Что играет наиболее особую роль в возникновении данной патологии? ˂variant˃Патологический лактостаз и трещины на сосках ˂variant˃Слабость родовой деятельности ˂variant˃Дородовое излитие околоплодных вод ˂variant˃Родовозбуждение ˂variant˃Обильное питье ˂question˃У родильницы, 24-х лет на 5-е сутки послеродового периода t =40ºC, резкие боли внизу живота, метеоризм, болезненый акт дефекации, положительный симптом раздражения брюшины. Матка увеличена (дно на 1 поперечный палец ниже пупка), болезненна, плохо контурируется, движения ее ограничены, задний свод выбухает.Наиболее обоснованный предварительный диагноз: ˂variant˃Пельвиоперитонит ˂variant˃Острый оофорит ˂variant˃Эндометрит ˂variant˃Параметрит ˂variant˃Миометрит ˂question˃У многорожавшей, 36-ти лет через 1 час после родов при наружном массаже матки из родовых путей выделилось 350 мл крови со сгустками. Общая кровопотеря составила 650мл. Какова наиболее вероятная причина данной патологии? ˂variant˃Атония матки ˂variant˃Предлежание плаценты ˂variant˃Приращение плаценты ˂variant˃Разрыв мягких тканей родовых путей ˂variant˃Частичное плотное приращение плаценты ˂question˃Какой наиболее вероятный характер имеют лохи на 5-е сутки послеродового периода? ˂variant˃Серозно-сукровичные ˂variant˃Слизистые ˂variant˃Кровянистые ˂variant˃Творожистые ˂variant˃Сливкообразные ˂question˃У родильницы, 25-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода, t =38ºC, пульс 90 уд.в мин, лохии – кровянистые, гнойные, с неприятным запахом, матка при пальпации болезненная. Кожные покровы сухие гиперемированы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз: ˂variant˃Эндометрит ˂variant˃Острый оофорит ˂variant˃Острый сальпингит ˂variant˃Параметрит ˂variant˃Миометрит ˂question˃У первородящей, 26-ти лет, на 3-и сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2ºC, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации значительно уплотнены, чувствительны, отмечается равномерное нагрубание. Какая тактика наиболее является рациональной в данной ситуации? ˂variant˃Опорожнение груди путем сцеживания ˂variant˃Ограничить питья ˂variant˃Иммобилизация груди ˂variant˃Компресс на молочные железы ˂variant˃Назначение антибиотиков ˂question˃У первородящей, 26-ти лет, на 14-е сутки послеродового периода t =39ºC, озноб, плохой сон, боль в правой молочной железе. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы отмечается гиперемия кожи в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется размягченный, малоподвижный инфильтрат. Какая наиболее верная тактика является рациональной в данной ситуации? ˂variant˃Хирургическое лечение ˂variant˃Опорожнить грудь путем сцеживания ˂variant˃Симптоматическое лечение ˂variant˃Инфузионная терапия ˂variant˃Компресс на пораженный участок ˂question˃У новорожденного на 3-и сутки после родов кожные покровы желтушные, печень и селезенка не увеличены, уровень общего билирубина 51 мкмоль/л, Hb 186 г/л. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? ˂variant˃Физиологическая желтуха ˂variant˃Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма ˂variant˃Механическая желтуха ˂variant˃Гемолитическая желтуха ˂variant˃Обтурационная желтуха ˂question˃Новорожденный 1-е сутки. Из анамнеза: родился от 3 беременности, роды срочные, без осложнений. У матери 1-я беременность закончилась срочными родами без осложнений, 2-я – мед. абортом, У мамы Rh- (отрицательный ) фактрор крови. Введение антирезусного иммуноглобулина после родов и мед. аборта не было. Во время настоящей беременности титр антител 1:16. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, кожа бледная, по шкале Апгар 7-8 баллов. Билирубин в пупочной крови 56 мкмоль/л, Hb 160 г/л. Какой показатель в наиболее верно данном случае позволит своевременно решить вопрос о заменном переливании крови? ˂variant˃Почасовой прирост билирубина ˂variant˃Количество эритроцитов ˂variant˃Показатель гематокрита ˂variant˃Количество гемоглабина ˂variant˃Почасовой прирост лейкоцитов ˂question˃Женщина,20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет по беременности (задержка менструации 14 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт ст, пульс 72 уд. в мин. При гинекологическом осмотре: на зеркалах – шейка матки чистая, отмечается цианоз шейки матки и слизистой влагалища, выделения бели. Матка слегка увеличена, обнаружено увеличение маточной трубы справа. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова наиболее правильная тактика врача ПМСП? ˂variant˃Экстренно госпитализировать больную ˂variant˃Назнаить повторную явку в женскую консультацию ˂variant˃Произвести кульдоцентез ˂variant˃Направить больную для определения титра ХГ в крови ˂variant˃Поставить на учет + наблюдение ˂question˃Где развивается плод во время беременности? ˂variant˃В матке ˂variant˃В шейке матки ˂variant˃В яичнике ˂variant˃В плаценте ˂variant˃Во влагалище ˂question˃Женщина 23 лет, со сроком беременности 2-3 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, рвоту. При осмотре: температура 37,80 С, пульс 98 уд. в мин., язык сухой, обложен. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского положительные. Какой наиболее вероятный диагноз? ˂variant˃Острый аппендицит ˂variant˃Острый аднексит ˂variant˃Острый холецистит ˂variant˃Внематочная беременность ˂variant˃Правосторонняя почечная колика ˂question˃Женщина 18 лет, беременная со сроком 37-38 недель, самостоятельно обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на головную боль, тошноту, и резко нарастающие отеки на ногах. В женской консультации на учете по беременности не состоит. Из анамнеза: беременность первая, ранее подобных жалоб не отмечала, отеки на ногах появились в последний месяц. Объективно: АД 170/100 мм. рт. ст. Какова наиболее верная тактика врача приемного отделения? ˂variant˃Начать магнезиальную терапию в приемном покое и госпитализировать в реанимационное отделение ˂variant˃Госпитализация в отделение патологии беременных ˂variant˃Госпитализация в реанимационное отделение ˂variant˃После купирования гипертонического криза госпитализация в отделение патологии беременных ˂variant˃После купирование гипертонического криза отправить в женскую консультацию ˂question˃Беременная женщина 24 лет, врачом ПМСП была направлена к пульмонологу с диагнозом «Беременность 10-11 недель. Бронхиальная астма впервые диагностированная». Пульмонолог в плане обследования назначил определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром во время приступа бронхиальной астмы. Какова наиболее обоснованная цель данного назначения? ˂variant˃Оценка эффективности бронхолитической терапии ˂variant˃Определение частоты дыхания ˂variant˃Определение минутного объема вентиляции ˂variant˃Определение дыхательного объема ˂variant˃Выбор медикаментозной терапии ˂question˃У женщины 26 лет, впервые обратившейся в женскую консультацию по беременности развился приступ сердцебиения. Из анамнеза: подобные приступы возникают периодически в течение 10 лет, но на учете по данному заболеванию у специалиста не состоит. Беременная прошла 2 дня назад УЗИ в частной клинике, заключение УЗИ: нормально развивающаяся беременность в сроке 5-6 недель. При осмотре определяется частый правильный пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, аускультативно – тоны сердца ритмичны, отмечается «маятникообразный» ритм, ЧСС 200 в минуту, АД 130/80 мм. рт. ст. На ЭКГ тахикардия с узкими, суправентрикулярными комплексами QRS. Волны Р отчетливо не определяются. На представленной ЭКГ, снятой вне приступа – синусовый ритм, вариант нормы. Какое лечение является наиболее подходящим вариантом? ˂variant˃Вагусные приемы ˂variant˃Внутривенное введение лидокаина ˂variant˃Электроимпульсная терапия ˂variant˃Внутривенное введение кордарона ˂variant˃Внутривенное введение аденозина ˂question˃Женщина 38 лет, со сроком беременности 8-9 недель, впервые обратилась в женскую консультацию. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: повышение АД отмечает в течение 10 лет, особенно при психоэмоциональных стрессах, на учете по данному заболеванию у специалиста не состоит. Данная беременность первая. При осмотре: гиперстенического телосложения, АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 88 уд. в мин., аускультативно – тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Какой наиболее подходящий препарат для снижения АД? ˂variant˃Сублингвально нифедипин ˂variant˃Внутривенное введение магния сульфата ˂variant˃Внутривенное введение этапа ˂variant˃Вагусные приемы ˂variant˃Внутривенное введение лазикса ˂question˃Какое антибактериальное средство наиболее противопоказано кормящим женщинам (в период лактации)? ˂variant˃Тетрациклин ˂variant˃Бензилпенициллин ˂variant˃Феноксиметилпенициллин ˂variant˃Цефуроксим ˂variant˃Цефазолин ˂question˃К беременной женщине 30 лет вызвана бригада скорой помощи в связи с потерей сознания. Опрос родственников показал, что до приезда скорой помощи отмечался приступ судорог, она принимала гипотензивные средства и транквилизаторы. При осмотре: находится в бессознательном состоянии, АД 180/100 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин., число дыхательных движений 30 в 1 минуту, выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, живот мягкий, увеличен в соответствии с беременностью. Беременность 32 недели. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? ˂variant˃Эклампсия. Кома. ˂variant˃Острое нарушение мозгового кровообращения ˂variant˃О страя почечная недостаточность ˂variant˃Острый инфаркт миокарда ˂variant˃Гипертонический криз ˂question˃Наиболее часто встречающийся возбудитель послеродового мастита? ˂variant˃Золотистый стафилококк+ ˂variant˃Гемолитический стрептококк ˂variant˃Кишечные палочки ˂variant˃Вирусная инфекция ˂variant˃Анаэробная инфекция ˂question˃У беременной выявлена гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК и клиническим протоколам, укажите уровень стационара для госпитализации: ˂variant˃госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени ˂variant˃госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей ˂variant˃оспитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени ˂variant˃госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели ˂variant˃госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель ˂question˃На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? ˂variant˃На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту ˂variant˃На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки ˂variant˃На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели ˂variant˃На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки ˂variant˃На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л |