ИГА АИГ ОБЩИЙ. Акушерство и гинекология 1423
 Скачать 147.04 Kb.
|
|
* Хирургия. *3*81*1* #1567 *! Для послеоперационной вентральной грыжи характерны *частая невправимость *широкие грыжевые ворота *плотные края грыжевых ворот *склонность к ущемлению *+отсутствие тенденции к увеличению #1568 *! Признак ущемления грыжи брюшной стенки: *постепенное начало *+невправимость грыжи и резкая боль *болезненность грыжевого выпячивания *отсутствие боли *температура низкая #1569 *! Внутрипеченочная форма портальной гипертензии обусловлена: *+циррозом печени *длительным холестазом *внутрипеченочным холелитиазом *глистной инвазией *хроническим панкреатитом #1570 *! Какие препараты могут быть причиной развитие острых эрозий «вызвав» желудочно-кишечное кровотечение? *+аспирин, преднизолон, гепарин *фраксипарин, йодтиронин, дицинон * алмагель, витамины группы В, викасол *клексан, 5 фторурацил, цитостатики *сандостатин, питуитрин, анальгин #1571 *! Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение: *мышц *апоневроза *+париетальной брюшины *пересечение межмышечных сосудов *предбрюшинной клетчатки #1572 *! Экстренное оперативное вмешательство, при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода: *+прошивание, лигирование кровоточащих вен пищевода. *резекция желудка *сплено-ренальный анастомоз *перемещение селезенки забрюшинно *спленэктомия #1573 *! Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода исключают: *+повторное введение желудочного зонда и промывание раствором *аминокапроновой кислоты *введение зонда Блекмора * введение вазопрессина * спленэктомия #1574 *! Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения: *УЗИ печени *лапароскопия *ЭГДС *+спленопортография *сплено-ренальный анастомоз #1575 *! Консервативное лечение при ЖКК легкой степени: *+гемостатики *гемотрансфузия *антибиотики *цитостатики *анальгетики #1576 *! Консервативное лечение кровотечения легкой степени из эрозии желудка: *+назогастральный зонд с промыванием аминокапроновой кислотой *инфузия *наблюдение в динамике *ОАК *антибактериальная терапия #1577 *!Что является объективным симптомом желудочно-кишечного кровотечения? *шум в ушах *холодный пот *повышение артериального давления *снижение температуры тела *+ рвота « кофейной » гущей #1578 *! Какое заболевание НАИБОЛЕЕ часто сопровождается пищеводным кровотечением? *синдром Каролли *синдром короткой петли *+синдром портальной гипертензии *синдром Золлингера-Эллисона *синдром раздраженного желудка #1579 *! «Дегтеобразный» стул характерен при кровотечении для: *неспецифического язвенного колита *дивертикула Меккеля *полипа толстой кишки *+язвы желудка *рака толстой кишки #1580 *! При синдроме Меллори-Вейсса происходит разрыв слизистой: *толстой кишки *+слизистой пищевода и кардии желудка *тонкой кишки *прямой кишки *двенадцатиперстной кишки #1581 *! Варикозное расширение вен пищевода и желудка достоверно диагностируется с помощью: *лапароскопии *+ФГДС *лапароцентез *ангиографии печени *рентгенографии #1582 *! Индекс шока Альговера определяется: *соотношением эритроцитов и гемоглобина *+соотношением пульса к величине систолического давления *соотношением пульса к гемоглобину *соотношением гематокрита и величины давления *соотношением гематокрита и гемоглобина #1583 *! Миниинвазивный метод механической остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка: *+зонд Блейкмора *инфузия сандостатина *гемотрансфузия *прошивание сосуда *гемостатики #1584 *! Осложнение дивертикулеза ободочной кишки, при котором необходима экстренная хирургическая помощь: *изьязвление *дивертикулит *+перфорация *малигнизация *токсическая дилятация кишок #1585 *! Стул в виде «малинового желе» характерен для: *+неспецифического язвенного колита *дивертикула Меккеля *полипа кишки *язвы желудка *рака толстой кишки #1586 *! Наиболее характерные клинические симптомы язвенного колита: *нелокализованные боли *+жидкий стул с примесью крови *«жирный» стул с примесью слизи *стул с примесью слизи *схваткообразные боли #1587 *! Синдром Меллори-Вейсса, это: *трещины толстой кишки *+трещины слизистой кардио-эзофагеальной области *эрозивный гастродуоденит *трещина прямой кишки *варикозное расширение вен пищевода и желудка #1588 *! Заболевание сопровождающееся гастродуоденальным кровотечением *+синдром портальной гипертензии с расширением вен пищевода *синдром Золлингера-Эллисона *cиндром Каролли *синдром раздраженной кишки *синдром короткой петли #1589 *! Кал при гастродуоденальном кровотечении: *+черный *жидкий *«малиновый» *«жирный» *непереваренный #1590 *! На ЭФГДС во время кровотечения из варикозных узлов пищевода можно определить: *причину кровотечения *объем циркулирующей крови *+характер кровотечения *степень кровопотери *объем кровопотери #1591 *! Тактика врача общей практики при подозрении перфорации язвы *+экстренная госпитализация в хирургический стационар *плановая госпитализация в хирургический стационар *наблюдение в поликлинике у терапевта *госпитализация в терапевтический стационар *инфузионная терапия #1592 *! На ЭФГДС кровотечение из варикозных узлов пищевода. Ваша тактика? *+экстренная госпитализация в хирургию *наблюдение в динамике *консультация гепатолога *инфузионная терапия *введение препарата викасола #1593 *! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина массивного и грозного кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода? *рак желудка *полип желудка *язвы прямой кишки *трещины слизистой прямой кишки *+цирроз печени, портальная гипертензия #1594 *! При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода используют зонд: *+Блейкмора *желудочный зонд с введением питуитрина *Шалькова *назогастродуоденальный зонд *зонд Эббота-Мюллера #1595 *! Больная с ожогом обеих нижних конечностей поступила через 20 мин. после несчастного случая. АД 150/90, пульс 100 в минуту, ритмичный. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятную стадию ожоговой болезни. *+Ожоговый шок, I степени *Ожоговый шок, II степени *Ожоговый шок, III степени *Острая токсемия *Септикотоксемия #1596 *! В клинику доставлен больной, который возбужден, жалуется на жгучие боли в области шеи и спины. Одежда обгорела, на задней поверхности шеи, спины обширные струпы и пузыри, кожа между ними ярко-красного цвета, напряжена и болезненна. Какой степени ожог задней поверхности шеи и спины и осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *+ II-III степени, ожоговый шок. * II-III степени, септитоксемия. * III-IV степени, ожоговый шок. * II-III степени, реконвалесценция. * I степени, ожоговый шок. #1597 *! В клинику доставлен больной, который возбужден, жалуется на жгучие боли в области шеи и спины. Одежда обгорела, на задней поверхности шеи, спины обширные струпы и пузыри, кожа между ними ярко-красного цвета, напряжена и болезненна. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную площадь ожога. *около 9% *около 15% *+около 19% *около 27% *около 36% #1598 *! К клиническим симптомам, наиболее часто указывающим на нарушение функции желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относится: *однократная рвота *боли в животе *+парез кишечника *отрыжка *диарея #1599 *! Критической (в смысле угрозы генерализации инфекции) является бактериальная обсемененность ран, составляющая на 1 г биоптата из ожоговой раны: *100 микробных тел *1000 микробных тел *10 000 микробных тел *100 000 микробных тел *+1 000 000 микробных тел #1600 *! Какова будет тактика в случае закрытых травм грудной полости, когда мы подозреваем разрыв паренхиматозных органов брюшной полости? *Наблюдение за больным *Введение анальгетиков (морфин, миальгин) *Диагностическая лапаротомия *Аспирация желудочного содержимого *+Лапароцентез, лапароскопия #1601 *! Переломы рёбер: *+Возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает гиперэкстензию рёбер *Чаще возникают у детей *возникают у взрослых *Возникают при непрямом механизме воздействия, обусловливающий гиперэкстензию рёбер *Возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает гиперфлексию рёбер #1602 *! Характерным для „флотирующей" грудной клетки является: *Обусловлена простым переломом рёбер *Встречается чаще у детей * не приводит к парадоксальному дыханию *+Представляет собой мобильный сегмент, который смещается во время дыхания независимо от других отделов грудной клетки *Обусловливает внезапное появление острой почечной недостаточности, нуждающейся в срочном диализе #1603 *! Показаниями к срочной торакотомии при посттравматическом гемотораксе являются: *Скопление в плевральной полости 300 мл крови *+Массивный гемоторакс (более 1000 мл), кровотечение по дренажу 200 мл/час в течение 3 часов *перелом позвоночника *Наличие множественных переломов рёбер *Появление фиброторакса #1604 *! Орган, чаще всего проникающий в грудную полость через разрыв левой части диафрагмы: *Селезёнка *Толстая кишка *Печень *+Желудок *Почка #1605 *! Симптом Хамман является специфичным для травматического повреждения средостения и означает: *Отсутствие везикулярного дыхания *Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого *+Крепитацию при выслушивании лёгкого *Смещение средостения наружу *Снижение сердечного выброса #1606 *! Положительный с симптом „Ваньки-встаньки" появляется при повреждении: *Желудка *Печени *Поджелудочной железы *+Селезёнки *Тонкой кишки #1607 *! При закрытой травме живота в предоперационном периоде прибегают к ряду лечебных мероприятий, за исключением: *Катетеризации подключичной вены *Назо-гастрального зондирования и катетеризации мочевого пузыря *Рентгенографии грудной клетки и экскреторной урографии *Общего анализа крови и мочи *+Витаминотерапии# #1608 *! Наложение 40% мази салициловой кислоты для некрэктомии одномоментно допустимо на сухой струп площадью: *не более 3% поверхности тела *не более 5% поверхности тела *5-10% поверхности тела *+10-15% поверхности тела *более 20% поверхности тела #1609 *! При глубоких ожогах кистей в сочетании с циркулярным поражением нижней трети предплечья и лучезапястного сустава целесообразно: *первичное иссечение омертвевших тканей и восстановление кожного покрова в первые сутки после травмы *+некротомия, устраняющая сдавливающее действие струпа в первые 48 часов, с последующей некрэктомией и кожной пластикой *некротомия в первые 24 часов, пластика гранулирующих ран после самопроизвольного отторжения некротических тканей *некротомия в первые 48 часов, пластика гранулирующих ран после самопроизвольного отторжения некротических тканей *некрэктомия при ожогах в области тыла кисти противопоказана #1610 *! Какая помощь необходима в первые минуты при химическом ожоге? *антибактериальная терапия *вакцинация *детоксикационная терапия *+промывание струей воды *обезболивание #1611 *! Классификация глубины поражения, принятая для химических ожогов, выделяет *две степени *три степени *+четыре степени *аналогична классификации при термических ожогах *две и три степени #1612 *! Абсолютным показанием для выполнения ампутации обожженной конечности или крупных ее сегментов является *+полная гибель конечности (ее сегментов) в результате травмы *сдавление конечности циркулярным струпом *острый гнойный артрит *ампутация с целью уменьшения общей площади термических поражений и снижения интоксикации *ревматоидный артрит #1613 *! Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится *к закрытию раны спиртовой повязкой *к наложению на обожженную конечность повязки с мазью А.В.Вишневского *+к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки *возможно все перечисленное *ничего из перечисленного #1614 *! Причинами нарушения функции печени при ожоговом шоке является все перечисленное, за исключением *циркуляторной и тканевой гипоксии *нарушения кровообращения *+интоксикации *гемолиза *с нарушением кровообращения #1615 *! Антибиотикотерапия у обожженных применяется *при поверхностных ожогах *при ограниченных глубоких ожогах с профилактической целью *+при развитии осложнений *для лечения обожженных в условиях поликлиники *при ограниченных ожогах #1616 *! Для эффективной химической некрэктомии 40% мазью салициловой кислоты необходимо нанесение ее на сухой ожоговый струп слоем: *в 1-2 мм *в 3-4 мм *в 5-6 мм *+значения не имеет *в 4-5 мм #1617 *! Для открытого лечения ожогов II степени лица и кистей предпочтение следует отдать *мази на основе ПЭГ (полиэтиленгликоля) *+аэрозолям *биологическим покрытиям *раствору фурацилина *полиглюкин #1618 *! При глубоких ожогах стоп наиболее часто поражаются *+сухожилия разгибателей пальцев и ахиллово сухожилие *пяточная кость *сухожилия сгибателей пальцев *бедренная кость *лучевая кость #1619 *! Больной 40 лет обратился к хирургу с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой руки. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной его поверхности в области основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятен? *+Подкожный или сухожильный панариций 5-го пальца правой кисти. *Костный панариций *Перекрестная и Пироговская флегмоны. *Тенобурсит 5-го пальца *Пандактилит #1620 *! У больного П., после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме: *правосторонней пневмонии; *абсцесса легкого; *поддиафрагмального абсцесса; *межкишечного абсцесса; *+внутрибрюшного кровотечения. *Акушерство и гинекология *1*9*1* #241 *! Какое количество раз должна беременная посещать женскую консультация согласно стандартам, утвержденным Минздравом РК? *5 раз *6 раз *12 раз * +7 раз *9 раз * 8 недель *10 недель *16 недель *20 недель *22 недели #243 *! Какой период из перечисленных наиболее вероятно обозначается термином "послеродовый период" ? * +первые 2 месяца после родов * период грудного кормления новорожденного * период послеродовой аменореи * первый месяц после родов * первые две недели после родов #244 *! Какой из перечисленных ниже методов исследований НАИБОЛЕЕ достоверный как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода? *Определение ХГЧ в раннем сроке *+УЗИ в раннем сроке *УЗИ в сроке беременности 19-20 недель *Биопсия хориона *Кордография #245 *! К какому средству контрацепции из перечисленных относятся капсулы Норплант? *+имплантант *инъекционный гестаген ДМПА *спермицид *чисто прогестиновый оральный контрацептив (ЧПОК) *гестоген содержащий внутриматочный контрацептив #246 *! Наиболее вероятным противопоказанием к применению ВМС – внутриматочная спираль является? * сахарный диабет * артериальная гипертензия *+сальпингоофорит * ревматизм * варикозная болезнь #247 *! Для профилактики рака какой топической локализации наиболее целесообразны пероральные контрацептивы ? * влагалища * шейки матки * +эндометрия * маточной трубы * толстого кишечника #248 *! Какой метод из перечисленных является наиболее приемлемым для пары, в которой один из партнеров ВИЧ инфицирован? *+презерватив *КОК *ВМС *Чистые прогестиновые контрацептивы *Добровольная хирургическая стерилизация #249 *! Консультирование – это: * +форма психологической и медицинской поддержки * форма юридического воздействия * директивная форма общения с пациентом * предоставление пациенту информативных факторов без дальнейшего пояснения их последствий * форма медицинской поддержки *Акушерство и гинекология *2*12*2* #250 *! С какой целью проводится 3-й прием Леопольда-Левицкого? * Определение уровня стояния дна матки и крупной части плода *+Определение предлежащей части плода * Определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида * Определение уровня стояния предлежащей части плода * Определение предполагаемой массы плода #251 *! Какой метод исследований из перечисленных используется как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода? * Кордография * +УЗИ в раннем сроке * Биопсия хориона * Определение ХГЧ в раннем сроке * УЗИ в сроке беременности 19-20 недель #252 *! При сроке беременности 9 – 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. Наблюдается изменение походки, болезненность в области лобковых костей, парестезия. Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? * Радикулит * Симфизит * +Остеопатия беременных * Нормальное состояние беременной * Угроза прерывания беременности #253 *!Какие признаки являются НАИБОЛЕЕ вероятными при тяжелой преэклампсии? *+АД ≥160/110 мм.рт.ст. + протеинурия ›3,0 г/л *АД ≥160/110 мм.рт.ст *протеинурия ›3,0 г/л * АД ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л * умеренные отеки +протеинурия 1,0 г/л #254 *! Партограмма используется для: *+наблюдения течения I родов *наблюдения течения II родов *наблюдения течения Iи II родов *наблюдения течения II и III родов *наблюдения течения всех трех периодов родов #255 *! На прием в женскую консультацию пришла беременная. У женщины доношенный срок беременности. диагностировано поперечное положение плода. Срок родов – через 3 дня. Ваша тактика: *+Дать направление в роддом для родоразрешения в плановом порядке *Немедленно госпитализировать женщину в роддом *Сделать наружный акушерский поворот *назначить следующий прием через 1 неделю *если через 10 дней не наступит родовая деятельность – госпитализировать в роддом #256 *! Показанием для медико-генетического консультирования является наличие в анамнезе самопроизвольных абортов в сроке беременности: *+5-6 нед * 10-12 нед * 14-16 нед * 18-22 нед * 24-25 нед. #257 *! Какая тактика лечения при расхождении лонных костей является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Оперативное лечение * Симптоматическая терапия * Антибактериальная терапия * Физиотерапия, ЛФК *+Постельный режим, тугое бинтование таза #258 *! Критерии эффективности лечения и выписки маловесного новорожденного из родильного дома: *+Положительная весовая динамика * Удовлетворительное состояния пупка * Нормализация цвета стула * Исчезновение конъюгационной желтухи * Нормальные показатели лабораторных исследований #259 *! Родильница выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное расположение дна матки ? *+На 5-6 см ниже пупка * На 7-8 см н иже пупка * На 3 см ниже пупка * На уровне лона * За лоном #260 Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Определите НАИБОЛЕЕ правильный метод неотложной контрацепции КОК, содержащим «стандартную дозу»: *1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки *+1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки *1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки *1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки *1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз – еще 1 таблетку #261 Какие рекомендации по методу контрацепции для замужней женщины, страдающей сахарным диабетом, имеющей одного ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразны? * монофазная гормональная контрацепция * хирургическая стерилизация женщины * внутриматочная контрацепция * +трехфазная гормональная контрацепция *хирургическая стерилизация мужа *Акушерство и гинекология *3*9*1* #262 *! Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование НАИБОЛЕЕ рационально для уточнения диагноза? * Повторно провести УЗИ * Проведение УЗИ в динамике * Однократное определение ХГЧ * +Определение ХГЧ в динамике * Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии #263 *! Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы? * В любой роддом 1-го уровня *+В роддом 2-го уровня * В перинатальный центр (3-й уровень) * В роддом по желанию женщины * В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень) #264 *! У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * артериальная гипертензия на фоне заболевания почек * преэклампсия легкой степени * преэклампсия средней степени тяжести *+преэклампсия тяжелой степени * гестационная гипертензия #265 *! У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Какая тактика врача женской консультации НАИБОЛЕЕ целесообразна? * антигипертензивная терапия *+машиной скорой помощи доставить в роддом * назначить диуретики * провести магнезиальную терапию * лечение в дневном стационаре #266 *! У женщины срок беременности 38-39 недель. ОЖ – 99 см, ВДМ – 36см. Определите предполагаемый вес плода по Жорданиа: * 3375,0 гр * 4000,0 гр *+3564, 0 гр * 3200,0 гр * 3000,гр #267 *! К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какой вариант врачебной тактики НАИБОЛЕЕ целесообразный ? * беременность можно донашивать * назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение * провести витаминотерапию *+прервать беременность * провести мероприятия по закаливанию организма беременной #268 *! При обследовании беременной при сроке беременности 35-36 недель диагностировано тазовое предлежание плода. Ваша тактика: *+Наблюдение, возможно перед родами предлежание изменится *Сделать наружный акушерский поворот *Назначить постельный режим *Назначить массаж поясничной области *Рекомендовать ежедневное плавание #269 *! При нормальной беременности наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери *+умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40% *уменьшение сердечного выброса на 40%, некоторое повышение сосудистого тонуса *некоторое повышение сосудистого тонуса *тахикардия *умеренная гипертрофия правого желудочка, уменьшение сердечного выброса на 40% #270 *!В каких НАИБОЛЕЕ вероятных медицинских организациях происходит распределение по 3-м уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным? *амбулаторных *многопрофильных *реабилитационных * родовспомогательных *стационарзамещающих Методы исследования в акушерстве и гинекологии. #1 *!При гипертензии беременных повышается: +* тромбоксан * простогландин Е * окситоцин * пролактин * простациклин #2 *!При гипертензии беременных уменьшается: +* простациклин * простагландин Е * окситоцин * пролактин * тромбоксан #3 *! При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести? * Родовозбуждение * Раннюю амниотомию * Токолиз +* Кесарево сечение * Вакуум-экстракцию плода #4 *! Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 8* г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно? * Препараты кальция * Витамины группы В * Препараты фолиевой кислоты * Препараты аскорбиновой кислоты +* Препараты железа #5 *! Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 4-5 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз? +* Беременность 39 недель. 1 период родов * Беременность 39-40 недель. Предвестники родов * Беременность 38 недель. Предвестники родов * Беременность 33 недель. 1 период родов * Беременность 36 недель. Преждевременные роды #6 *! На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз? * Серозный мастит * Гнойный диффузно- инфильтративный мастит * Инфильтративный мастит +* Лактостаз * Гнойный узловой инфильтративный мастит #7 *! В родильный блок из отделения патологии беременности переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В патологии беременности находилась с диагнозом: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Тактика врача? +* амниотомия * тщательное обезболивание родов * гипотензивная терапия * оксигенотерапия * наблюдение в динамике #8 *!Первобеременная встала на учет в сроке 10 недель в женской консультации. Жалобы на тошноту, рвоту. Предварительный диагноз: ранний токсикоз средней степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная кратность рвоты в сутки у беременной? *до 5 *до 15 +*до 10 *менее 3 *более 20 #9 *!В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД=110/70 мм.рт.ст, ЧСС=84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов? * Кесарево сечение * Роды на кресле Рахманова *+Роды в свободном положении * Мини-кесарево сечение * Применение акушерских щипцов #10 *!.Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной? * Патологический прелиминарный период * Третьи период родов * Второй период родов +* Первый период родов * Преждевременные роды #11 *! При гипертензии беременных количество тромбоцитов: * увеличивается +* уменьшается * не изменяется * исчезает * слегка увеличивается #12 *! Характерные изменения в крови при гипертензии беременных: +* недостаточность магния * увеличение уровня магния * уровень магния не изменяется * уровень эстрогена уменьшается * уровень прогестерона увеличивается #13 *! Основное действие магния сульфата при лечении преэклампсии тяжелой степени: * гипотензивной * седативное * мочегонное +* профилактика судорог * анальгетическое #14 *! Основной препарат при интенсивном лечении преэклампсии: * эуфиллин +* сульфат магния * диуретики * седативные препараты * спазмолитики #15 *! Основное действие антигипертензивных препаратов при лечении преэклампсии тяжелой степени: +* профилактика кровоизлияния в мозг * седативное * мочегонное * профилактика судорог * диуретическое #16 *! Гипертензия беременных тяжелой степени характеризуется: * хронической патологией почек * нарушением обмена веществ +* полиорганной функциональной недостаточностью * недостаточностью сердечно- сосудистой системы * эндогенной интоксикацией во время беременности #17 *! Причины гипертензии беременных: * нарушение функции сердечно-сосудистой системы * нарушение желудочно-кишечного тракта +* нарушение нерво-рефлекторного взаимодействия между ЦНС и органами * нарушение эндокринной системы * нарушение функции печени #18 *! Гипертензией беременных считается: * повышение АД 140/90 мм.рт.ст. и выше * повышение АД 130\80 мм.рт.ст. * повышение д иастолического давления на 15% от исходного * повышение систолического и диастолического давления на 20% от исходного +* повышение систолического давления на 15% от исходного #19 *! Основные признаки преэклампсии: * повышение АД * отеки +* повышение АД + отеки * протеинурия * повышение АД + протеинурия #20 *! У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия 25%-80,0 сульфата магния. На фоне проводимой терапии отмечено снижение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ рекомендовано внутривенно в первую очередь? *глюкоза 5% *глюкоза 10% +*глюконат кальция10% *прозерин 0,01% *хлорида натрия 0,9% #21 *! Для гипертензии, связанной с беременностью, характерно повышение среднего артериального давления ( по сравнению с рабочим давлением на: *.5 мм. рт .ст. *.10 мм. рт. ст. +*.15 мм. рт. ст. *.20 мм.рт. ст. *.25 мм.рт. ст #22 *! У роженицы во II периоде родов повышение АД 180/110 мм рт. ст. Головка плода в плоскости выхода малого таза. Ваша тактика: *произвести операцию кесарево сечение *дать наркоз, наложить акушерские щипцы *произвести пудендальную анестезию, наложить акушерские щипцы +*применить управляемую нормотонию *для укорочения II периода родов произвести перинеотомию #23 *! При преэклампсии отмечается: * Увеличение количества эритроцитов * Повышение тромбоцитов * Гипокоагуляция +* Гиперкоагуляция * Снижение гемотокрита #24 *! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной? * Направить на УЗИ * Взять мазок на элементы околоплодных вод * Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ +* Госпитализировать в стационар * Проводить мониторинг в амбулаторных условиях #25 *! Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз? * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез * Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды +* Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез * Беременность 37 недель+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез #26 *! Женщина 36 лет, беременность16 недель, состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь +. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз +* Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени * Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени * Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени * Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени * Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени #27 *! Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз? * Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. *нутриутробная гипоксия плода +*Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды * Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода. * Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды E Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз #28 *! Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения? * Беременность 16 недель. ЖДА 2 степени, госпитализация * Беременность 16 недель. ЖДА 1 степени,госпитализация * Беременность 16 недель. ЖДА 3 степени,госпитализация * Беременность 16 недель. Женщина здорова, наблюдение +* Беременность 16 недель. ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение #29 *! На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 37 недель. При обследовании отмечается дважды повышение артериального давления до 160/110 мм ртст с интервалом 30 мин. Протеинурия 0,3 г/л. Какова тактика врача женской консультации// * назначить антигипертензионные препараты, при этом АД не должно быть ниже уровня, имевшегося у женщины до беременности * обеспечить дополнительный отдых, нормальное питание, контролировать АД, проверять мочу на протеинурию * контролировать АД, если АД повысилось, то подбор гипотензивных средств и мониторирование АД * назначить магнезиальную терапию и антигипертензионные препараты +*начать магнезиальную терапию, вызвать бригаду скорой помощи, госпитализировать в роддом #30 *! Первородящая в родах 12 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу. Наиболее вероятная тактика ведения родов: +* вмешательства не требуется * родостимуляцию окситоцином * акушерские щипцы * вакуум-экстракция плода * кесарево сечение #31 *! У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: * Срочно приступить к операции кесарева сечения * Провести лечение острой гипоксии плода * Произвести амниотомию +* Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы * Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии #32 *! Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: +* Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод * Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. #33 *! Образование околоплодных вод происходит путём: *трансудацииматеринской плазмы через хорион и амнион или фетальной плазмы через проницаемую кожу, выделения первичной мочи плода *основным продуцентом околоплодных вод является плод: первичная моча плода и альвеолярная жидкость плода *околоплодные воды являются секретом околоплодных оболочек – амниона *в состав околоплодных вод входят: трансудат материнской плазмы, секрет амниона +*источниками околоплодных вод являются: трансудат материнской плазмы, секрет амниона, первичная моча и альвеолярная жидкость плода #34 *! Ранним признаком гемолиза эритроцитов при ХЕЛП- синдроме является: +*уменьшение гаптоглобина в крови *тромбоцитопения менее 100х10 9/л *ЛДГ более 600 МЕ/л *снижение гематокрита менее 25% *снижение гемоглобина крови #35 *! На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 37 недель. При обследовании отмечается дважды повышение артериального давления до 160/110 мм ртст с интервалом 30 мин. Протеинурия 0,3 г/л. Какова тактика врача женской консультации: *Назначить антигипертензионные препараты, при этом АД не должно быть ниже уровня, имевшегося у женщины до беременности *обеспечить дополнительный отдых, нормальное питание, контролировать АД, проверять мочу на протеинурию *контролировать АД, если АД повысилось, то подбор гипотензивных средств и мониторирование АД *назначить магнезиальную терапию и антигипертензионные препараты +*начать магнезиальную терапию, вызвать бригаду скорой помощи, госпитализировать в роддом #36 *! Первородящая в родах 5 часов. Схватки за 10 минуты 3 схватки по 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: * стремительный +*достаточный *быстрый *слабый *умеренный #37 *! После рождения плода у роженицы в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, кровотечения из половых путей нет. Предположительный диагноз: *+ неполное плотное прикрепление плаценты *ущемление последа *атония матки *полное плотное прикрепление плаценты *полное истинное приращение плаценты #38 *! На приеме у участкового врача беременная, со сроком беременности 30 недель, предъявляет жалобы на головную боль. Артериальное давление 160/110мм.рт. ст. Выберите правильную тактику: *нифедипин 10 мг под язык +*начать магнезиальную терапию и доставить беременную на машине скорой помощи в роддом *госпитализировать в дневной стационар *назначить повторную явку и отпустить домой *направить на осмотр к терапевту #39 *! При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить: * Сбор анамнеза * Наружное акушерское исследование +* Влагалищное исследование * Ультразвуковое исследование * Осмотр шейки матки в зеркалах #40 *! Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз: * Послеродовой метроэндометрит +* Послеродовой перитонит * Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения * ДВС синдром * Септический шок #41 *! Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: * Головная боль * Уменьшение массы тела * Гипотония * Субфебрильная температура +* Наличие ацетона в моче #42 *! В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: * Легкая прэклампсия * Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией * Ииндуцированная беременностью гипертензия +* Хроническая гипертензия * Тяжелая преэклампсия #43 *! Какой метод выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии является как наиболее изученная, эффективная и безопасная: +* магнезиальная терапия * терапия простогландинами * терапия B блокаторами * допегит 10 мг *2раза в сутки * вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин #44 *! В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт. ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз: +* Хроническая гипертензия * Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии * Гестационная гипертензия * Преэклампсия нетяжелая * Преэклампсия тяжелая #45 *!. В родильное отделение поступает женщина с диагнозом: Беременность 36нед+1день. 1-й период родов. Отягощенный акушерский анамнез. Центральное предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Какова тактика врача: * Вести роды консервативно.Произвести катетеризацию 2х вен начать инфузионную терапию. * Закончить роды плодоразрушающей операцией. Введение кровезаменителей. * Начать роды вести консервативно. При усилении кровотечения закончить операцией кесарево сечение. +* Родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке. Инфузионная терапия. * Начать родостимуляцию окситоцином. Роды вести через естественные родовые пути. Произвести катетеризацию 2-х вен начать инфузионную терапию. #46. *! В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая |