ИГА АИГ ОБЩИЙ. Акушерство и гинекология 1423
 Скачать 147.04 Kb.
|
|
часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: * Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. * Поперечное положение плода, 1 позиция +* Поперечное положение плода, 2 позиция * Косое положение плода * Продольное положение, тазовое предлежание плода #47 *! Родильница после кесарева сечения на 3 сутки жалуется на боли в области раны, слабость, озноб. Температура тела – 37,80С. При осмотре раны имеется инфильтрация по шву. Ваш диагноз: * Послеродовый период, 3-е сутки. Эндометрит. * Послеродовый период, 3-е сутки. Абсцесс раны после операции кесарева сечения. *Послеродовый период, 3-е сутки. Инфильтрат раны после операции кесарева сечения? * Послеродовый период, 3-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. * Послеродовый период, 3-е сутки. #48. *! Первородящая, 25 лет, 7 часов в родах. Беременность доношенная. Сердцебиение плода 120 уд. в мин, ясное, ритмичное, схватки через 5-6 сек. по 40 мин. средней силы. P.V. шейка матки Стреловидный сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Ваша тактика: * Дальнейшее наблюдение по партограмме * +Амниотомия, с последующей родостимуляцией * Экстренное кесарево сечение * Амниотомия, через 1 час при отсутствии динамики в раскрытии шейки матки начать родостимуляцию * Начать родостимуляцию окситоцином Кровотечение #1 *! Больная П., 27 лет доставлена в клинику скорой помощью считала себя беременной, обратилась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее, на вопросы отвечает односложно, стонет. Кожные покровы бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженные напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации, наружные кровотечения отсутствует. Нв = 5 г/л, эритроциты 3*10 12 , лейкоцитов 5,6 *10 9 . Ваш диагноз: * внематочная беременность нарушение по типу разрыва трубы, геморрагический шок І степени *+внематочная беременность нарушение по типу разрыва трубы, геморрагический шок 3 степени * острый сальпингоофарит * угрожающий самопроизвольный аборт * апоплексия яичника #2 *! При проведении медицинского аборта возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Тактика врача: *+ ускорить удаление плодного яйца кюреткой * попытаться удалить плодное яйцо пальцем * чревосечение, экстирпация матки * удаление плодного яйца вакуум-экскохлеатора * произойдет самопроизвольный аборт #3. *! Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления. Заключительный диагноз: * плацентарный полип * неполный самопроизвольный аборт * +неполный неосложненный инфицированный аборт * неполный осложненный инфицированный аборт * полный аборт #4. *!. Больная 20 лет предъявляет жалобы врачу на задержку очередной менструации, однократную рвоту, тошноту нагрубание молочных желез. Половая жизнь регулярная. От беременности не предохранялась. На зеркалах:слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. При пункции заднего свода обнаружена темная кровь. Какое дальнейшее действие? * антикоагулянтная терапия * сохраняющая терапия * экстренная кульдоскопия * плановая лапаротомия- удаление эктопического очага в маточной трубе * +экстренная лапароскопия- удаление эктопического очага в маточной трубе #5. *! Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями: * +Родоразрешение путём кесарева сечения * Родовозбуждение * Осмотр влагалища в зеркалах * Вскрытие плодного пузыря * Исследования коагуляционного профиля #6 A Повторнобеременная, повторнородящая поступила в родильный дом через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения в дношенном сроке по поводу тяжелой преэклампсии. Жалобы на боли в области рубца на матке. Какие объективные признаки наиболее вероятно могут свидетельствовать о несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения: *покраснение и припухлость в области рубца на матке * +деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями * крупный плод или размеры плода выше 3500,0 г * сглаженная шейка матки и открытие маточного зева 6 см * развитие первичной слабости родовой деятельности #7 *! Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: * ввести хлористый кальций внутривенно; *+ госпитализировать в стационар; * назначить антибиотики; * ввести сокращающие матку средства; * наблюдение в домашних условиях. #8 *! После рождения последа при осмотре на целостность в месте обрыва оболочек видны зияющие сосуды, идущие от плацентарной ткани по оболочкам. Какова тактика врача? * Наблюдение за маткой, выделениями из родовых путей * Ввести в/в окситоцин 10 ед. *+ Произвести ручное обследование полости матки * Произвести выскабливание полости матки * До появления кровотечения вести выжидательно #9. *! Признаки разрыва трубы при внематочной беременности: *повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, постоянные темные кровянистые выделения из половых путей, размеры матки не соответствуют продолжительности задержки менструации, наружный зев закрыт *периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице, мажущие кровянистые выделения из половых путей, размягчение шейки, легкая возбудимость матки, величина которой соответствует продолжительности задержки менструации *схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из половых путей, размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки// *+приступ сильных болей внизу живота, ирррадирирующих в прямую кишку и в правое плечо, размеры матки не соответствуют длительности задержки менструации, нарастающие симптомы анемизации// *сильные схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, укорочение и раскрытие шейки матки #10. *! Укажите дифференциально-диагностические признаки трубного аборта: *+ повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, постоянные темные кровянистые выделения из половых путей, размеры матки не соответствуют продолжительности задержки менструации, наружный зев закрыт *периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице, мажущие кровянистые выделения из половых путей, размягчение шейки, легкая возбудимость матки, величина которой соответствует продолжительности задержки менструации *схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из половых путей, размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки *приступ сильных болей внизу живота, ирррадирирующих в прямую кишку и в правое плечо, размеры матки не соответствуют длительности задержки менструации, нарастающие симптомы анемизации *сильные схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, укорочение и раскрытие шейки матки #11 *! Беременность называется переношенной, если длительность составляет: * +42 и более недель гестационного срока * 41-42 недели гестационного срока * 40-41 недели гестационного срока * 41 неделю гестационного срока * 42 недели гестационного срока #12 *! При запоздалых родах одним из наиболее частых осложнений, возникающих у плода, является: *+ аспирация околоплодными водами * перелом ключицы * кефалогематома * паралич лицевого нерва * паралич Эрба #13 *!. Повторнородящая 27 лет, срок беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение. Тактика врача? *начать внутривенное введение токолитиков *произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей *произвестиамниотомию *+кесарево сечение в экстренном порядке *продолжитьмониторирование состояния беременной #14 *! Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: * повторнородящие * +спреэклампсией * с крупным плодом * с симптомами преждевременных родов * с анатомически узким тазом #15 *! . У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? *наружный массаж матки *ручное обследование полости матки *введение утеротонических средств *+осмотр родовых путей на зеркалах *выведение мочи катетером Невынашивания #1 *! Для верификации анатомических причин невынашивания беременности наиболее вероятно используют: *УЗИ органов малого таза *+МРТ органов малого таза *Рентген органов малого таза *осмотр на зеркалах *вагинальное исследование #2 *! У пациентки с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение * месяца назад. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки? *яичник *шейка матки *+маточные трубы *брюшная полость *рудиментарный рог матки #3 *!. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов в минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель *+Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель *Беременность 30 недель. Предвестники родов *Беременность 30 недель. I период родов *Беременность 30 недель. ИЦН #4 *! Лидирующим фактором в этиологии спорадического самопроизвольного прерывания беременности в ранние сроки наиболее вероятно выступает: * +хромосомная патология * инфекция * пороки развития половых органов * экстрагенитальная патология * эндокринная патология #5 *! НАИБОЛЕЕ характерная причина ранних самопроизвольных выкидышей из ниже перечисленных *+аномалия развития матки *заболевание почек *заболевание печени *курение *плохое питание #6 *! Подготовка к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и ИЦН вероятно исключает: * санацию половых путей * нормализацию микрофлоры влагалища * лечение хронического эндометрита *+ лечение супруга * психотерапевтическую коррекцию психосоматических нарушений #7 *! В женскую консультацию обратилась пациентка с привычным невынашиванием в анамнезе во 2-м триместре. НАИБОЛЕЕ частая причина данной патологии? * инфекция *. эндокринная патология *. +истмико-цервикальная недостаточность *. аутоиммунная патология *. хромосомные аномалии #8 *! Преждевременные роды — это вероятно роды, наступившие при сроке беременности: * до 22 недель * от 22 до 34 недель * от 28 до 34 недель *+от 22 до 37 недель * от 28 до 37 недель #9 *! Что наиболее вероятно отвечает описанию «несостоявшегося выкидыша»: * раннее самопроизвольное прерывание беременности * +неразвивающаяся беременность * поздний самопроизвольный выкидыш * аборт в ходу * неполный аборт #10 *! Несостоявшийся выкидыш наиболее вероятно характеризуется: *+. задержкой самопроизвольного изгнания из полости матки погибшего плода/эмбриона *. самопроизвольным абортом, осложненным острым эндометритом *. излитием околоплодных вод и признаками хориоамнионита *. частичной задержкой самопроизвольного изгнания из полости матки погибшего плода/эмбриона *. антенатальной гибелью плода #11 *! По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании? +* 280 дней * 283 дня * 285 дней * 287-290 дней * 294 дня #12 *! При переношенной беременности, для определения тактики ведения родов следует учитывать: *длительность безводного периода +*предполагаемую массу плода *готовность организма к родам *соoтветствие размеров головки плода и таза матери *паритет родов #13 *! При запоздалых родах в гомеостазе новорожденного наблюдается: +* гиперкоагуляция * гипокоагуляция * состояние не изменяется * индивидуальные изменения. * активизация эритоцитарного звена Эндометриоз #1. *! При внутреннем эндометриозе наиболее чаще поражается: *маточные трубы *сигмовидная кишка +*тело матка *шейка матки *яичники #2 *! Наиболее часто применяемый метод диагностики эндометриоза шейки матки: * кольпоскопия *проба Шиллера *УЗИ +*Лапароскопия *вагиноскопия #3 *! Наиболее вероятные малые формы эндометриоза: *эндометриоз тела матки *эндометриоз шейки матки +*эндометриоидные гетеротопии на тазовой брюшине *эндометриоз пупка *эндометриоз яичников #4 *! Перечислите основной наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при эндометриозе: *гиперполименорея *пройоменорея +*альгодисменорея *Опсоменорея *Гипоменорея #5 *! Наименее влияющий фактор на выбор метода терапии при эндометриозе: *возраст больной *локализация эндометриоза *степень распространения процесса *наличие сопутствующих заболеваний +*форма нарушений менструального цикла #6. *! Для проведения гормональной терапии при эндометриозе НАИБОЛЕЕ вероятно НЕ целесообразно назначать: *гестагены *комбинированные эстроген-гестагенные препараты *антигонадотропины +*эстрогены *аналоги рилизинг гормонов #7 *! Наиболее вероятный характерный признак внутреннего эндометриоза при метросальпингографии: * значительное увеличение полости матки *выраженная деформация полости матки *наличие "дефектов наполнения" +*наличие "законтурных теней" *ригидность маточных труб #8. Наиболее вероятно термин аденомиоз применяется: во всех случаях выявления эндометриоза *+при локализации эндометриоза в миометрии *при эндометриозе, который сопровождается образованием кист * при эндометриозе сопровождающемся гиперплазией мышечной ткани * при эндометриозе, который сопровождается образованием кист #9. Для диагностики внутреннего эндометриоза тела матки методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла: *за 1-2 дня до начала менструации +*сразу после окончания менструации *на 12-14-й день *на 16-18-й день *на 20-22-й день #10 *! Для профилактики развития эндометриоза шейки матки электроэксцизию псевдоэрозии органа наиболее вероятно проводят в следующие дни менструального цикла: *за неделю до начала менструации +*сразу после окончания менструации *на 12-14-й день *на 16-18-й день *на 20-22-й день #11 *! При "малых" формах эндометриоза наиболее вероятный размер эндометриоидных гетеротопий: *0,4 см |