АиГ. Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 71.02 Kb.
|
|
АиГ #1 Какая НАИБОЛЕЕ верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» M3 PK: - ввести хлористый кальций внутривенно; + госпитализировать в стационар - назначить антибиотики: - ввести сокращающие матку средства; - наблюдение в домашних условиях. #2 НАИБОЛЕЕ характерный признак недоношенности у новорожденного: - пупочное кольцо располагается по белой линии живота - яичко у мальчика опустился в мошонку - клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами - узкие швы и роднички + кости черепа мягкие #3 НАИБОЛЕЕ вероятная причина аспирации мекониалъными водами при рождении плода - брадикардия - шунтирование крови - ятрогенный фактор - снижение растяжимости легких + активностъ дыхательных движений #4 При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. НАБОЛЕЕ вероятный механизм, запускающий данный процесс: - динамичная податливость легких + образование отрицательного давления в грудной клетке - снижение сопротивления в дыхательных путях - улучшение кровообращения в легких - Изменение общего легочного объема #5 Наиболее вероятный признак зрелости плода: - упругие ушные раковины + рост ребенка 48 см и более - хорошо развитый подкожно жировой слой - y мальчиков яички опущены в мошонку - пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком #6 Неосложненный инфицированный аборт — это гнойно-септическое заболевание, при которой НАИБОЛЕЕ часто: + Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки - Инфекция вышла зa пределы матки, но осталась в малом тазу - Инфекция распространилась зa пределы малого Таза и стала генерализированной - Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка - Развивается тромбофлебит маточных сосудов #7 «Привычная потеря беременности» - это НАИБОЛЕЕ вероятно: + прерывание двух и более беременностей - прерывание первой беременности - прерывание беременности в 1триместре - прерывание беременности во II триместре - прерывание беременности в III триместре #8 B женскую консультацию обратилась пациентка с привычным невынашиванием в анамнезе во 2-м триместре. НАИБОЛЕЕ частая причина данной патологии? - инфекция - эндокринная патология + истмико-цервикальная недостаточность - аутоиммунная патология - хромосомные аномалии #9 Невынашивание беременности — это НАИБОЛЕЕ вероятно, самопроизвольное прерывание беременности: + от зачатия до 37 недель - от 22 недель до 37 недель - в сроки до 22 недель - от зачатия до 28 недель - в сроки 22-28 недель #10 При подозрении на предлежание плаценты врач Женской консультации не имеет права проводить, Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ответ: - Сбор анамнеза - Наружное акушерское исследование + Влагалищное исследование - Ультразвуковое исследование - Осмотр шейки матки B зеркалах #11 На УЗИ плода была диагностирована предлежание плаценты. В условиях женской консультации даны соответствующие рекомендации. В каком НАИБОЛЕЕ вероятном сроке беременности при предлежании кровотечение впервые возникает: - 8—12 недель - 16-20 недель - 22-24 недели + 28-32 недели - 36-40 недель #12 Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: - Повторнородящце + С преэклампсией - С крупным плодом - С симптомами преждевременных родов - С анатомически узким тазом #13 У роженицы после выделения последа началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, дефект плаценты, на зеркалах — родовые пути целы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения В раннем ПОСЛСРОДОВОМ периоде? - атония матки - разрыв шейки матки - истинное приращение плаценты + задержка частей последа. в матке - плотное прикрепление плаценты #14 У беременной с узким тазом при ультразвуковом исследовании в 34 недель выявлено, что плацента полностью перекрывает внутренний зев, нa MPT - признаки «placenta accreta». Что из перечисленного создает НАИБОЛЕЕ высокий риск истинного приращения плаценты «placenta accreta»? - узкий таз - крупный плод + предлежание плаценты - тазовое предлежание плода - поперечное положение плода #15 НАИБОЛЕЕ частая причина развития матки Кювелера (маточной апоплексии): - Полное предлежание плаценты - Неполное предлежание плаценты - Разрыв шейки матки + Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - Аномалия плаценты #16 Самопроизвольный аборт - это прерывание беременности: - до 28 недель - до 24 недель + до 22 недель - до 16 недель - до 12 недель #17 У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 ММ. рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: + Преэклампсия легкой степени - Преэклампсия средней степени - Преэклампсия тяжелой степени - Эклампсия - Вызванная беременностью гипертензия #18 Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании: Беременность 31-32 недели. АД — 160/100 мм.рт.ст., 170/110 мм.рт.ст., в моче белок — 3,0г/л, выраженные отеки на голенях, на передней брюшной стенке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный Ваш диагноз: - Беременность 31-32 недели. Гестационная гипертензия. - Беременность 31-32 недели. Преэклампсия лёгкой степени. - Беременность 31-32 недели. Артериальная гипертензия + Беременность 31-32 недели. Преэклампсия тяжелой степени. - Беременность 31—32 недели. Эклампсия. #19 В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт. ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06 г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: + Хроническая гипертензия - Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии - Гестационная гипертензия - Преэклампсия нетяжелая - Преэклампсия тяжелая #20 В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью, Роды —- 1, мед. аборт — 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Вычислите предполагаемую массу плода по методу Якубовой: - 3628 г + 3725 г - 3 865 г - 4410 г - 4744 г #21 Первородящая, 20 лет‚ в сроке 39 недель беременности, поступила в роддом. ОЖ—108 см, ВДМ—40 см. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. После осмотра беременную решили родоразрешитъ путем кесарева сечения. Какие показания к операции кесарево сечение НАИБОЛЕЕ обоснованы: - первые роды и предполагаемый крупный вес плода - первые роды и молодой возраст женщины - тазовое предлежание имолодой возраст женщины + Тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода - тазовое предлежание и первые роды #22 У женщины 34 лет жалобы нa схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад. тест нa беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки нe определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? + аборт в ходу - полный аборт - неполный аборт - угрожающий аборт - неразвившаяся беременность #23 У женщины 29 лет жалобы нa резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку после физической нагрузки. Кожные покровы бледные, АД 90/60ммртст, пульс 110 уд в мин. Анамнез: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Киста яичника». Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка нормальных размеров, плотная, справа от нее болезненное образование размером 5,0 на 6,0 см, эластичной консистенции, слева без особенностей. Задний свод свисает, болезненный. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? - перекрут ножки кисты яичника - внематочная беременность + разрыв кисты яичника - апоплексия яичника - острый аднексит #24 У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест нa беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Выставлен диагноз: неразвивающаяся беременность. Какой метод лечения наиболее целесообразен согласно клинического протокола №15 M3 PK OT «2» сентября 2016 года «Невынашивание беременности»? - УЗИ матки в динамике, наблюдение - гистероскопия, вакуум аспирация - назначение метотрексата + медикаментозный аборт - выскабливание полости матки #25 У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? - аборт в ходу - неполный аборт + угрожающий аборт - неразвивающаяся беременность - прервавшаяся внематочная беременность #26 У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм рт ст: пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? - физиолечение - гормональный + хирургический - консервативный - спазмолитический #27 Женщина 20 лет поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на приступообразные боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту. Температура 36,8C, пульс — 90 уд в мин. Данные УЗИ органов малого таза: в области правых придатков матки образование размером 5,0хб‚0х5‚0 см. Для какой патологии наиболее вероятна данная клиника? - апоплексия яичника - острый аппендицит - внематочная беременность - тубоовариальное образование + перекрут ножки кисты яичника #28 Одним из факторов риска, который прогрессирует частоту возникновения воспалительных заболевании в малом тазу у женщин, является: - кольпоскопия + внутриматочные манипуляции - эхографическое обследование - взятие биоматериала на онкоцитологическое исследование - взятие на бактериологическое исследование отделяемых влагалища #29 Женщина 20 лет поступила с признаками апоплексии яичника в гинекологическое отделение. Какой НАИБОЛЕЕ важный симптом характеризирует это заболевание? - задержка менструации, рвота, тест нa беременность положительный - схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения + Внезапные боли, вздутие живота, рвота, без задержки менструации гипертермия - Внезапные боли в середине менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения - внезапные боли, в первой фазе менструального цикла признаки интоксикации #30 Наиболее вероятная причина «острого живота» в гинекологии? - эндоцервицит - субмукозная миома матки - эндометриоз шейки матки + перекрут ножки кисты яичника - элшометрит #31 Женщина 24 лет‚ не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3—4 дня через 28 дней умеренные, болезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками нa 1,5-2 месяца. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? - диагностическая лапароскопия - определение гормонов - гистеросальпингография + УЗИ органов малого таза - МРТ органов малого таза #32 Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы? - УВЧ в стадию ремиссии - УФО в стадию ремиссии - противовоспалительная терапия + вылущивание кисты в стадии ремиссии - вскрытие во время обострения #33 У женщины 33 лет после физической нагрузки появились резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 90/60 ММ ртст, пульс 100 B мин. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненное образование размером 6,0 на 7,0 см, задний свод болезненный, свисает. Для какой патологии наиболее вероятна данная клиника? - апоплексия яичника - сальпингоофорит - перекрут кисты яичника - внематочная беременность + разрыв кисты яичника #34 У роженицы после выделения последа началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, плацента целая, на зеркалах — имеется разрыв шейки матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде? - атония матки + разрыв шейки матки - истинное приращение плаценты - задержка частей последа в матке - плотное прикрепление плаценты #35 У роженицы сразу после рождения новорожденного массой 4100,0 г на фоне родостимуляции окситоцином началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, признаков отделения последа нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения в последовом периоде? - атония матки + разрыв шейки матки - предлежание плаценты - истинное приращение плаценты - плотное прикрепление плаценты #36 Пациентка обратилась на медикаментозный аборт при задержке менструации на 42 дня. Врач назначил мифепристон 200 мг перорально. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая доза мизопростола в мкг? - 200 - 400 + 600 - 800 - 1000 #37 У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной кровотечения? - разрыв матки - эрозия шейки матки - предлежание плаценты - варикозное расширение вен влагалища + преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты #38 У первобеременной 33 лет с хронической артериальной гипертензией в сроке 35 недель жалобы на распирающие боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: артериальное давление 160/90 мм рт ст, пульс 84 удара в минуту, матка возбудима, локальная болезненность по передней стенке матки сердцебиение плода 148 ударов в 1 минуту, отеков Нет, выделения из половых путей кровянистые: умеренные, диурез достаточный, протеинурии нет. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной? - эклампсия - разрыв матки - преэклампсия - предлежание плаценты + преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты #39 Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно—багрового цвета, атоничная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - атония матки + матка Кювелера - истинное приращение плаценты - плотное прикрепление плаценты - варикозное расширение вен матки #40 Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт. ст. пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. PV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование‚ болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: - Эндометриоз - Неполный аборт + Внематочная беременность - Миома матки - Дисфункциональное маточное кровотечение #41 У пациентки жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев цилиндрической шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - аборт в ходу - неполный аборт + угрожающий аборт - неразвивающаяся беременность - прервавшаяся внематочная беременность #42 Какая НАИБОЛЕЕ верная тактика врача при полном предлежании плаценты, недоношенной беременности и скудном кровоотделении включает: - кесарево сечение - родовозбуждение - назначение глюкокортикоидов + выжидательная тактика - подготовку организма к родам #43 Беременная Л., 27 лет обратилась к врачу в женскую консультацию при сроке беременности З4 недели с жалобами на головную боль, тошноту. При осмотре: АД — 140/90 мм.рт.ст., 150/90 MM. pT. ст., B моче белок 0,3 г/л. Отмечаются выраженные отеки. Что из выше перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? - артериальная гипертензия, вызванная беременностью - артериальная гипертензия II степени + преэклампсия легкой степени - преэклампсия тяжелой степени - НЦД по гипертоническому типу #44 На очередном приеме B женской консультации у беременной М., 29 лет выставлен диагноз“: Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжелой степени. На основании: уровня АД 165/100 мм.рт.ст., выраженных отеков на ногах и протеинурии -З‚0 г/л. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ эффективным методом лечения: + магнезиальная терапия - терапия простагландинами - терапия B блокаторами - Допегит 10 мг 2 раза в сутки - вазодилататор миотропного действия #45 У роженицы в первом периоде родов диагностирована Преждевременная отслойка |