АиГ. Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 71.02 Kb.
|
|
вероятен? - лапаротомия, гистероэктомия - лапаротомия, овариоэктомия - лапароскопия, аднексэктомия - лапароскопия, эмболизация яичника + лапароскопия, ушивание яичника #151 Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. своды глубокие. Какой метод диагностики. НАИБОЛЕЕ вероятен при первоначальном обследовании? - Гистероскопия - КТ органов малого таза - УЗИ органов малого таза - МРТ органов малого таза + тест на беременность #152 У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 380С, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден. Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна? + противовоспалительная терапия - выскабливание полости матки - моноантибиотикотерапия - надвлагалищная ампутация матки - гистероскопия и удаление #153 У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Выставлен диагноз: неразвивающаяся беременность. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен согласно клинического протокола №15 МЗРК от «2» сентября 2016 года «Невынашивание беременности»? - УЗИ матки в динамике, наблюдение - гистероскопия, вакуум аспирация - назначение метотрексата + медикаментозный аборт - выскабливание полости матки #154 Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые. Выставлен диагноз: прогрессирующая внематочная беременность Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятен согласно клинического протокола №56 МЗ РК от «1» марта 2019 года «Внематочная беременность» как альтернатива? - лапаротомия, сальпингоэктомия - лапароскопия, аднексэктомия - лапаротомия, сальпинготомия - лапароскопия, сальпинготомия + применение метотрексата #155 У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм рт ст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? - физиолечение - гормональный + хирургический - консервативный - спазмолитический #156 Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога? - пункция образования через задний влагалищный свод - лимфогенное введение антибиотиков + хирургическое лечение - консервативное лечение - физиолечение #157 У женщина 25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева — 6/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, болевая форма. Какая метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятен? - хирургическое лечение, овариоэктомия - хирургическое лечение, резекция яичника - консервативное лечение, гемотрансфузия + консервативное лечение, наблюдение - консервативное лечение, физиотерапия #158 Женщина 24 лет, не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, болезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? - диагностическая лапароскопия - определение гормонов - гистеросальпингография + УЗИ органов малого таза - МРТ органов малого таза #159 У женщины 43 лет, жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? - диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз + диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала - консервативный гемостаз, гемотрансфузия - гемостаз утеротониками, гемотрансфузия - Лапароскопия, гистерэктомия без придатков #160 Женщина 26 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. Положительный симптом раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева- не пальпируются. Справа — определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. С каким патологическим состоянием. Наиболее вероятно проведение дифференциального диагноза? - неполный самопроизвольный аборт - полный самопроизвольный аборт - нарушение менструального цикла + внематочная беременность - хронический сальпингит #161 Какой НАИБОЛЕЕ верный объем лечения наиболее приемлен в течение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45хо/46ху) + хирургическое (удаление дисгенезии гонад и заместительная терапия половыми гормонами) - хирургическое (коррекция наружных половых органов - заместительная терапия кортикостериодами комбинированные эстроген-гестагенные препарата - фитоэстрогены #162 После стимуляции овуляции при лечении эндокринного бесплодия развился синдром гиперстимуляции яичников. НАИБОЛЕЕ верная лечебная тактика: - противовоспалительноелечение// - антибиотикотерапия// + агонисты ГнРГ// - инфузионная терапия// - хирургическое лечение #163 НАИБОЛЕЕ частым в лечении синдрома истощения яичников является: + заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы - стимуляции овуляции в течение 3-4 циклов - циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов - физиолечение — эндоназальный электрофероз, электрофорез воротниковой зоны - фитоэстрогены #164 У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. НАИБОЛЕЕ верная оценка ребенка по шкале Апгар: - 1 балл + 3 балла - 5 баллов - 7 баллов - 9 баллов #165 Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобамитна боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7,0х5,0 см, частично вскрывшееся с геморрагическим содержимым. Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика врача в данном случае? - левосторонняя овариотомия + резекция левого яичника - левосторонняя аднексэктомия - ампутация матки с левыми придатками - ампутация матки с придатками, резекция большого сальника |