АиГ. Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 71.02 Kb.
|
|
У пациентки М., 32 лет на УЗИ: Беременность 6 недель. Анэмбриония. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? - спазмолитики - постельный режим - препараты прогестерона - выскабливание полости матки + аспирационный кюретаж матки #120 Беременная Р., 20 лет доставлена в родильный дом с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, при сроке беременности 32 недели. Проведено УЗИ: плацента полностью перекрывает внутренний зев. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой ведения данной пациентки? + кесарево сечение - родовозбуждение - назначение глюкокортикоидов - выжидательная тактика - подготовку организма к родам #121 У женщины 27 лет, через 3 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 39 °С. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в нижнем отделе. Симптом раздражения брюшины отрицательный. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Проведено клинико-лабораторное обследование. Выставлен диагноз-эндометрит после аборта. Какая тактика врача в данной ситуации? - выскабливание полости матки + антибактериальная терапия - медикаментозная индукция - выжидательная тактика - гистероскопия #122 У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует. Выставлен диагноз аборт в ходу. Для такой патологии НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? + выскабливание полости матки - сохраняющая терапия - медикаментозный аборт - выжидательная тактика - гистероскопия #123 У повторнобеременной, первородящей 30 лет в последовом периоде кровопотеря составила 500.0 мл и продолжается. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику ведения? - внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора - ручное отделение и выделение последа - введение мизопростола 1000 мг - наружный массаж матки + внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора #124 Первородящая М., 27 лет, поступила в родильный дом по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? - Подготовка организма к родам в течение 2 —х дней + роды самостоятельные - Амниотомия, родовозбуждение - Экстренная операция кесарева сечения - Плановая операция кесарева сечения #125 Первобеременная, — первородящая 19 лет доставлена бригадой скорой медицинской помощи в родильный дом после судорог, которые были дома, при сроке беременности 37недель. При осмотре: состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 160/100 мм.рт.ст, пульс 96 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. В моче — белок 0,3г/л. Определите тактику ведения беременной: - пролонгирование беременности на фоне лечения - проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней +госпитализация в ПИТ для проведения интенсивной терапии - родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов - подготовка родовых путей с целью индукции родов #126 Повторнобеременная, повторнородящая находится в отделении патологии беременности с диагнозом: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. АД 140/90 мм рт. ст., умеренные отеки на ногах, белок в моче 0,3 г/л. Шейка матки «зрелая», по шкале Бишоп - 7 баллов. Тактика врача? - амниотомия - тщательное обезболивание родов - гипотензивная терапия - оксигенотерапия + наблюдение в динамике #127 Беременная Р., 20 лет доставлена в родильный дом с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, при сроке беременности 32 недели. Проведено УЗИ: плацента полностью перекрывает внутренний зев. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой ведения данной пациентки? + кесарево сечение - родовозбуждение - назначение глюкокортикоидов - выжидательная тактика - подготовку организма к родам #128 Больная Т., 28 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, при задержке менструации на 6 недель. В анамнезе: два мед. аборта с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца. матка увеличена до 5-6 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: + Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш - Беременность 5-бнед. Неполный аборт - Беременность 5-бнед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш - Беременность 5-бнед. Аборт в ходу - Беременность 5-бнед. Внематочная беременность #129 Беременная Г., 23 лет пришла к врачу в женскую консультацию встать на учет по беременности. Предыдущие две беременности закончились самопроизвольным выкидышем в 16 — 17 недель беременности. При осмотре: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, полностью размягчена. Цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка увеличена до 14 недель беременности. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данной патологии? - инфекция - Эндокринная патология + истмико-цервикальная недостаточность - аутоиммунная патология - хромосомные аномалии #130 Беременная Г., 23 лет пришла к врачу в женскую консультацию встать на учет по беременности. Предыдущие две беременности закончились самопроизвольным выкидышем в 16 — 17 недель беременности. При осмотре: шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,0 см, частично размягчена. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 16 недель беременности. Тактика врача в данной ситуации? - наблюдение в динамике - родовозбуждение с окситацином - госпитализация в стационар и назначение спазмолитиков + госпитализация в стационар для коррекции шейки матки - подготовку организма к родам #131 Больная Д., 23 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. После проведенного обследования выставлен диагноз: Беременность 6 недель. Несостоявшийся выкидыш. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует данную патологию: + задержкой самопроизвольного изгнания из полости матки погибшего плода/эмбриона - самопроизвольным абортом, осложненным острым эндометритом - излитием околоплодных вод и признаками хориоамнионита - частичной задержкой самопроизвольного изгнания из полости матки погибшего плода/эмбриона - интранатальной гибелью плода #132 Пациентка М., 38 лет доставлена бригадой скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела. тошноту, рвота. Объективно: Температура - 38°С, язык сухой, пульс -98 в минуту, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 14 недель беременности, бугристая, неоднородной консистенции, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х5,5х6,0см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - апоплексия яичника - разрыв кисты яичника + некроз миоматозного узла - внематочная беременность - перекрут ножки опухоли яичника #133 Пациентка И., 28 лет находится на диспансерном наблюдении у врача женской консультации по поводу миомы матки. После повторного обследования рекомендовано консервативное лечение. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием, для консервативного лечения миомы матки? - центрипетальный рост миоматозного узла; - размеры опухоли, превышающие 13-14 недель беременности; - некроз миоматозного узла; - быстрый рост опухоли (увеличение размеров матки на 3-4 недели за | год) + размеры опухоли менее 12 недель беременности, не увеличиваются #134 У пациентки 50 лет жалобы на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: в течение 3 месяцев обильные нерегулярные кровянистые выделения. При осмотре диагностирована миома матки. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? - миомэктомия - гистерэктомия - назначение препаратов железа - назначение гормональных препаратов + диагностическое выскабливание полости матки #135 Пациентка Д., 28 лет, обратилась в врачу с жалобами на обильные и длительные менструации. После проведенного обследования выставлен диагноз: Миома матки (соответствующая 8-9 неделям беременности) интерстициальной формы. Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ целесообразным? - назначение препаратов железа + назначение гормональных препаратов - диагностическое выскабливание полости матки - консервативная миомэктомия - гистерэктомия #136 Больная 55 лет, поступила в стационар на оперативное лечение по поводу с диагнозом: Субмукозная миома матки. Деформация шейки матки. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный объем операции у данной пациентки: - Пангистерэктомия - Надвлагалищная ампутация матки без придатков - Консервативная миомэктомия + Экстирпация матки без придатков - Дефундация матки #137 У пациентки 30 лет, во время диагностического выскабливания по поводу аномального маточного кровотечения, заподозрена подслизистая миома матки. Выберите НАИБОЛЕЕ эффективный метод диагностики субмукозной миомы матки? - лапароскопия - метросальпингография - бимануальное исследование - УЗИ ОМТ + гистероскопия #138 Беременная В., 19 лет предъявила жалобы на плохое шевеление плода. Проведена КТГ плода, результат - нормальный тип КТГ. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует нормальный показатель КТГ: - базальный ритм 100 в минуту или более 180 уд. В МИН. - амплитуда вариабельности базального ритма менее 5 уд/ мин - выраженные вариабельные децелерации + базальный ритм 120-160 в минуту - поздние децелерации #139 Роженица Н., поступила в родильный дом через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности, при сроке 42 недель беременности. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? + кардиомониторное наблюдение за состоянием плода - аускультация сердцебиения плода - родостимуляция окситоцином - амниотомия с последующим родовозбуждением - эпизиотомия в конце второго периода родов #140 Женщина 50 лет с миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? - миомэктомия - гистерэктомия - назначение препаратов железа - назначение гормональных препаратов + диагностическое выскабливание полости матки #141 У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, НАИБОЛЕЕ верная тактика: - Произвести ушивание разрыва + Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки - Лапаротомия, тотальная гистероэктомия - После ушивания разрыва, назначить антибиотики - Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища #142 У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. НАИБОЛЕЕ верные действия и почему? - В/м введение окситоцина 10 ЕД, для лечения атонического кровотечения - В/в окситоцина 5 ЕД., для лечения атонического кровотечения + В/м введение окситоцина 10 ЕД., с целью профилактики атонического кровотечения - В/м введение окситоцина 5ЕД, с целью профилактики атонического кровотечения - В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики атонического кровотечения #143 Роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. При осмотре с помо-щью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. НАИБОЛЕЕ верная акушерская тактика и почему? - Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 2 степени - Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови + Ручное обследование полости матки для исключения разрыва матки - Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 3 степени - Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища #144 Женщина, 35 лет, к врачу гинекологу обратилась по поводу выбора метода контрацепции. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, все без осложнении. Раньше предохранялась барьерным методом, теперь хочет перейти на гормональные контрацептивы. В анамнезе повышение АД в течении 2 —х лет до 160 мм рт.ст.(постоянно принимает гипотензивные препараты). НАИБОЛЕЕ верная тактика: - Пероральные комбинированные контрацептивы - Эстрогены - Чистые гестагены - Инъекционные контрацептивы + ВМС #145 К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная ошибка врача: - не направил на аборт + не направил на маммографию - не провел пункционную биопсию - рекомендовал родить - не направил к онкологу #146 У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0. Выставлен диагноз: Прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта. Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен при данной клинической ситуации? - лапаротомия, выдавливание плодного яйца - лапаротомия, сальпингоэктомия - лапароскопия, аднексэктомия - лапароскопия, сальпингоэктомия + лапароскопия, сальпинготомия #147 У женщины 29 лет жалобы на резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку после физической нагрузки. Кожные покровы бледные, 90/60ммртст, пульс 110 уд в мин. Анамнез: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Киста яичника». Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка нормальных размеров, плотная, справа от нее болезненное образование размером 5,0- 6,0 см, эластичной консистенции, слева без особенностей. Задний свод свисает, болезненный. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? - перекрут ножки кисты яичника - внематочная беременность + разрыв кисты яичника - апоплексия яичника - острый аднексит #148 У женщины 34 лет выявлен следующий симптомокомплекс: схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку на 15 день менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения. Гинекологический ‚анамнез не отягощен. Патологических выделений из половых путей нет. С каким патологическим состоянием НАИБОЛЕЕ вероятно проведение дифференциального диагноза? - нарушение менструального цикла - предменструальный синдром - разрыв кисты яичника + внематочная беременность - дисменорея #149 В приемный покой многопрофильной клинической больницы доставлена женщина 32 лет с жалобами на боли по всему животу. Из анамнеза: задержка менструации на 5 недель, тест на беременность положительный, половая жизнь регулярная без контрацепции, хронический аднексит, 2 искусственных аборта, в 20 лет аппендэктомия. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? - острый аппендицит + внематочная беременность - апоплексия яичника - перекрут ножки опухоли яичника - перфорация тубоовариального образования #150 У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, геморрагическая форма Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ |