АиГ. Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 71.02 Kb.
|
|
нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой ведения? - стимуляция окситоцином - амниотомия + кесарево сечение - акушерские щипцы - вакуум—экстракция плода #46 Больная А., 34 лет‚ поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 3 недели, В анамнезе — первичное бесплодие (трубный фактор). На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, безболезненная. Справа в области придатков определяется образование‚ тестоватой консистенции, болезненное при пальпации. Задний свод уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: - Эндометриоз - Неполный аборт + Внематочная беременность - Миома матки - Дисфункциональное маточное кровотечение #47 Больная Т., 28 лет‚ предъявляет жалобы на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, при задержке менструации на 6 недель. В анамнезе: два мед. аборта с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена. наружный зев пропускает кончик пальца. матка увеличена до 5-6 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: - Беременность 5—6 нед. Угрожающии самопроизвольный выкидыш - Беременность 5-6 нед. Неполный аборт + Беременность 5—6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш - Беременность 5-6 нед. Аборт в ходу - Беременность 5-6 нед. Внематочная беременность #48 Женщина 38 лет c жалобами на высокую температуру озноб` боли по всему животу. Объективно: температура 39,0°С‚ ПУЛЬС 110 ударов/минуту, АД 110/70 MM рт. ст. Язык сухой‚ живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина- Блюмберга по всему животу. PV: смещение шейки Матки, резко болезненное, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данной клиники? - обострение хронического сальпингоофарита - абсцесс Дугласова пространства - острый двухсторонний сальпингоофарит + разлитой перитонит - пельвиоперитонит #49 Повторнородящая; поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов в минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 CM, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: + Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. - Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель. - Беременность 30 недель. Предвестники родов - Беременность 30 недель. I период родов - Беременность 30 недель. ИЦН #50 У доношенного новорожденного весом 2.800‚0 гр., ростом - 50 см, на 4—й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - A(II), резус—положительный фактор крови, у ребенка — В(III)‚ резус—отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови: общий билирубин — 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз - пренатальная гипотрофия плода - гипербиллирубинемия + физиологическая желтуха новорожденного - гемолитическая болезнь по АВО несовместимости - гемолитическая болезнь по резус несовместимости #51 У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен‚ не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: - дисстрес плода - асфиксия средней степени тяжести - критическое состояние плода + асфиксия тяжелой степени тяжести/ - ишемическое поражение головного моага #52 Больная 30 лет‚ поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. B анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес. Назад НАИБОЛЕЕ верный предположительный диагноз: - Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш - Беременность 5-6нед. Неполный аборт + Беременность 5—6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш - Беременность 5—6нед. Аборт в ходу - Беременность 5—6нед. Внематочная беременность #53 У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38°C. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен ДЛЯ постановки диагноза? + УЗИ органов малого таза - бактериоскопический - бактериологический - кольпоскопия - лапароскопия #54 У женщины 36лет, через 2 дня после удаление ВМС, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка не Увеличена, болезненна, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения гноевидные с неприятным запахом. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна? + антибактериальная терапия - гормональная терапия - лечение не требуется - физиолечение - хирургическое лечение #55 У женщины 36лет‚ через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6—7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какое дополнительное диагностическое обследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразно? - ЭКГ - бак посев из брюшной полости - бактериологическое исследование крови + бактериологическое исследование из полости матки #56 У женщины 27 лет, через 3 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 39 °С. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в нижнем отделе. Симптом раздражения брюшины отрицательный При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какие изменения согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее характерны для данной ситуации? - лейкопения - гиперпротеинемия - гипобиллирубинемия - понижение АЛТ и АСТ + лейкоцитоз #57 В гинекологическое отделение доставлена больная Л., 28 лет c жалобами на ноющие боли внизу живота. В анамнезе: 3 самопроизвольных выкидыша в ранних сроках. Последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус не повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой лечения? - гемостатики - спазмолитики + постельный режим - седативные препараты - препараты прогестерона #58 “Беременная Л., 30 лет обратилась к врачу в женскую консультацию при сроке беременности 34недели с жалобами на головную боль, тошноту. При осмотре: АД — 170/100 мм.рт.ст., 160/90 мм. рт, ст., в моче белок 3,0 г/л. Отмечаются выраженные отеки. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? - артериальная гипертензия, вызванная беременностью - артериальная гипертензия II степени - преэклампсия легкой степени + преэклампсия тяжелой степени - НЦД по гипертоническому типу #59 В гинекологическое отделение больная Л., 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения изполовых путей. В анамнезе: 3 самопроизвольных выкидыша в ранних сроках. Последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка не увеличена, мягкой консистенции, придатки справа не определяются, слева маточная труба увеличена, болезненна, определяется образование «тестоватой» консистенции, своды влагалища глубокие. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой лечения? - маточная беременность + внематочная беременность - начавшиеся выкидыш - неполный выкидыш - полный выкидыш #60 Больная А., 30 лет‚ поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 3 недели. В анамнезе — первичное бесплодие (трубный фактор). На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки. выделения кровянистые, темные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, безболезненная. Справа в области придатков определяется образование‚ тестоватой консистенции, болезненное при пальпации. Задний свод уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: - Эндометриоз - Неполный аборт + Внематочная беременность - Миома матки - Дисфункциональное маточное кровотечение #61 Больная А., 34 лет‚ поступила c жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 3 недели. В анамнезе — первичное бесплодие (трубный фактор). На зеркалах: шейки матки чистая, выделения кровянистые, темные. PV: матка нормальных размеров, плотной консистенции, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, безболезненное при пальпации‚. Задний свод свабодный, безболезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: - Эндометриоз - Неполный аборт - Внематочная беременность - Миома матки + Дисфункциональное маточное кровотечение #62 Беременная А., 25 лет обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 10 недель. В анамнезе 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в гипертонусе, увеличена до 10 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует данной клинической картине? - аборт в ходу - неполный аборт + угрожающий аборт - неразвивающаяся беременность - прервавшаяся внематочная беременность #63 Беременная А., 22 лет обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 12 недель. В анамнезе 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает 2п/п. Матка в гипертонусе, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует данной клинической картине? - аборт в ходу + неполный аборт - угрожающий аборт - неразвивающаяся беременность - прервавшаяся внематочная беременность #64 Беременная Л., 20 лет обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 10 недель. В анамнезе 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании: ВЕ матки цилиндрической формы, наружный зев Закрыт. Матка в гипертонусе, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует данной клинической картине? - аборт в ходу - неполный аборт - угрожающий аборт + неразвивающаяся беременность - прервавшаяся внематочная беременность #65 Беременная Р., 30 лет пришла на прием в ЖК с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей, при сроке беременности 32 недели. Проведено УЗИ: плацента полностью перекрывает внутренний зев. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой ведения данной пациентки? - кесарево сечение - родовозбуждение - назначение глюкокортикоидов + госпитализация в роддом - подготовку организма к родам #66 У пациентки 36 лет жалобы на боли и вздутие живота, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Из анамнеза: миома в течение 3-х лет. Объективно: гиперемия кожных — покровов, гипертермия 380С, язык сухой, тахикардия, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 12 см, бугристая неоднородной консистенции, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5\0х5,5х6,0см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - апоплексия яичника - разрыв кисты яичника + некроз миоматозного узла - внематочная беременность - перекрут ножки опухоли яичника #67 На профилактическом осмотре у пациентки 36 лет выявлено опухолевидное образование в области придатков слева диаметром до 10 см гладкой поверхности с четкими контурами, подвижное, безболезненное, мягковатой консистенции. НАИБОЛЕЕ вероятный метод обследования: - Кульдоскопия - гистероскопия + УЗИ малого таза - ирригоскопия - лапароскопия #68 Больная 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ верный диагноз: - ДМК детородного возраста - аденомиоз, узловатая форма - неполный самопроизвольный выкидыш + миома матки - климактерическое кровотечение #69 Больная 30 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Диагноз: субмукозная миома матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? + гистероскопия - кольпоскопия - кульдоскопия - лапароскопия - метросальпингография #70 Пацентка 42 года поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укарочена, в цервикальном канале-образование багрового цвета. Кровотечение обильное. PV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5,0 на 5,0 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - шеечная миома - аборт в ходу - рак шейки матки - шеечная беременность + миома матки, рождающийся субмукозный узел #71 Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какая патология НАИБОЛЕЕ соответствует данной клинической картине? - гиперплазия эндометрия - неполный самопроизвольный выкидыш - аденомиоз, узловатая форма - дисфункция яичников + миома матки #72 Родильница после кесарева сечения на 1 сутки жалуется на боли в области раны, слабость. Состояние средней тяжести. Температура- 37.3. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Матка плотная. В ан. Крови НБ- б9г/л, Л -7,2х109 /л, СОЭ- З9мм/час. Установите НАИБОЛЕЕ верный клинический диагноз: - Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. - Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Эндометрит. - Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия легкой степени. - Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия средней тяжести. + Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия тяжелой степени. #73 Родильница после кесарева сечения на 3 сутки жалуется на боли в области раны, слабость, озноб Температура тела — 37,80С. При осмотре раны имеется инфильтрация по шву. НАИБОЛЕЕ верный диагноз: - Послеродовый период, 3-е сутки. Эндометрит. - Послеродовый период, 3-е сутки. Абсцесс раны после операции кесарева сечения. + Послеродовый период, 3-е сутки. Инфильтрат раны после операции кесарева сечения. - Послеродовый период, 3-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. - Послеродовый период, 3-е сутки. #74 Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование молока. напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Укажите НАИБОЛЕЕ верную стадию лактогенеза в данной ситуации. - Стадия созревания молока + Стадия обильной секреции молока - Стадия развития компетентности к образованию молока - Стадия образования эндогенного ингибитора молока - Стадия выработки эндогенного окситоцина #75 У женщины 33 лет с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки? - яичник - шейка матки + маточные трубы - брюшная полость - рудиментарный рог матки #76 У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? - аборт в ходу - неполный аборт + угрожающий аборт - неразвивающаяся беременность - прервавшаяся внематочная беременность #77 У женщины 30 лет лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 39°С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных — покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой |