ИГА АИГ ОБЩИЙ. Акушерство и гинекология 1423
 Скачать 147.04 Kb.
|
|
+* зрелой тератомы, вследствие наличия длинной ножки * фолликуломы, в силу выраженного спаечного процесса в малом тазу * папиллярной кистомы, вследствие обсеменения опухолью брюшины #12 *!.В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до *8 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина - Блюмберга слабоположителен, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. При ректоабдоминальном исследовании правые придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные. Какой метод исследования и почему поможет врачу уточнить окончательный диагноз? * лабораторное обследование, нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоза в динамике, подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома * ректоабдоминальное исследование в динамике, подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома +*лапароскопия, позволяющая выявить острый сальпингит с пельвиоперитонитом * лапаротомия во всех случаях, возможность выявления катаральных или деструктивных изменений червеобразного отростка * по показателям гемодинамики и микроциркуляции, так как эти показатели характеризуют состояние больной #13 *!..Больная Н,47 лет , поступила в стационар с жалобами на обильное маточное кровотечение из половых путей , слабость, головокружение. Из анамнеза выяснено, что последние 3 года отмечает задержки месячных до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями продолжающиеся 2-3 недели, 5 раз находилась на стационарном лечении. С целью остановки кровотечения 3 раза производилось выскабливание полости матки. Гистологическое заключение: железисто-кистозное гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 5 месяцев назад. АД=110 мм.рт.ст., пульс 82 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: шейка матки цилиндрической формы наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются, выделения кровянистые, обильные. Ваш диагноз? *дисфункциональные маточные кровотечение детородного возраста +* дисфункциональные маточные кровотечение климактерического периода * кровотечение в период менопаузы * миома матки небольших размеров, субмукозный узел * аденомиоз #14 *!.Больная У. 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 15 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Ваш диагноз: * Болезнь Вергольфа * Гранулезоклеточная опухоль яичника +* Ювенильные кровотечения * Аденокарцинома эндометрия * Субмукозная миома матки #15 *!Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструация с 16 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Тактика ведения больной: * выскабливание полости матки * пункция брюшной полости через задний свод +* гормональный гемостаз * в лечении не нуждается * симптоматическое лечение #16 *!. Больная Е., 37 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схваткообразные боли в животе, отеки лица, рук и ног, частые позывы на мочеиспускание. Год назад операция тотальная овариэктомия. Дальнейшее лечение пациента: ХЗ * КОК в режиме контрацепции * Прогестагены (производные *9-норстерона, *9-нортестостерона +* Заместительная гормонотерапия * Производные *7 –α этинилтестостерона * Аналоги Гн-РГ #17 *!. Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Выберите лечебную тактику * Седативные (грандаксин по * таблетке утром и в обед +* Витаминотерапия (магний В6 * Диуретики * Группы нитроимидазол * Физиолечение #18 *!..Больная Л., 29 лет поступила в гинекологическое отделение больницы с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2-37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: 3 года назад имела контакт с туберкулезным больным. Месячные с 13 лет по 5-6 дней, цикл 28 дневный. В последние 3,5 года менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с 25 лет, без применения контрацептивов. Наиболее информативный метод обследования и почему? ХХ *УЗИ, т.к. позволит визуализировать образование * ГСГ, т.к. позволит визуализировать трубы, матку +* диагностическое лапароскопия т.к. позволит визуализировать трубы, матку, яичники, связки и другие органы малого таза * гистероскопия, т.к. позволит визуализировать матку * пункционная биопсия, т.к. позволит получить материал из образования #19 *!. В стационар поступила женщина 36лет, с жалобами на повышение температуры тела до 39с, озноб, гнойные выделения из половых путей. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, плотная, придатки пастозные справа, слева определяется образование 6,0*7,0 см, болезненное при пальпации. Ваша тактика и почему? * пункция образования через влагалищный свод – для выяснения характера жидкости (гной, экссудат шыгар +* хирургическое лечение – с целью профилактики перфорации гнойного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита * терапия перогеналом – для выявления чувствительности к нему возбудителя и определения тяжести заболевания * терапия гоновакциной – с целью стимуляцией защитных сил организма * электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике – для ликвидации острых проявлении воспалительных заболеваний #20. *! Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38-39°С, рвоту, тошноту, сильные боли внизу живота, жидкий стул. При объективном осмотре положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение передней стенки, при гинекологическом исследовании характерны выпячивания заднего свода, Размеры матки и придатков из-за напряжения передней брюшной стенки не определяется. Поставьте диагноз: пельвиоперитонит. Укажите дополнительный метод исследования? * лапароскопия * гистероскопия * лапаротомия * кульдоскопия +* кульдоцентез #21 *!Какой из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразным при климактерическом кровотечении: * Гистероскопия * Лапароскопия +* Диагностическое выскабливание полости матки * Тотальная гистероэктомия с придатками. * Сальпингоовариоэктомия #22 *!. Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистое, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: ІІІ – степени. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным: * Хламидиозный кольпит * Гонорея * Вагиноз * Дрожжевой кольпит +* Трихомониаз #23 *! Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников: * Кольпоскопия +* Лапароскопия * Вагиноскопия * ПЦР * ИФА #24 *!Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: * Пельвиоперитонит +* Тубоовариальное образование * Сальпингит * Сальпингоофорит * Бактериальный вагиноз #25 *!.Какой из методов инструментального обследования наиболее информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза: +* лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов * трансвагинальная эхография * гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия * рентгенотелевизионная гистеросальпингография * компьютерная томография #26. *!.Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: * Внутриматочный спираль * Чистые гестагены +* Комбинированные оральные контрацептивы * Спермициды * Ритмический метод #27.У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо: * Лечение гестагенами * Лечение андрогенами +* Наблюдение *Операция * Антибактериальная терапия #28 *!.К гиперплазии эндометрия у девушки чаще приводит *персистенция фолликула *атрезия фолликула +*персистенция желтого тела *атрофия желтого тела #29. *!Основной метод диагностики параметрита: +*пункция заднего свода влагалища *бактериоскопии *ультразвуковое исследование *бимануальное исследование #30. *!Когда следует заменять медьсодержащее ВМС ТCu-380A? *через 3 года *+через 5 лет *через 7 лет *через 8 лет *через 10 лет #31 *!.Какой метод контрацепции оптимален для пациентки 16 лет после медицинского аборта? * КОК трехфазные * чистые гестагены +* микродозированные КОК * низкодозированные КОК * высокодозированные КОК #32 *!.Заболевание – острый метроэндометрит. Выберите данные гинекологического осмотра: *матка мягкая, больше нормы, придатки с одной стороны увеличены, болезненны, нависание сводов// *слизистая влагалища гиперемирована,отечна, гнойные выделения// *матка плотная, нормальных размеров, придатки увеличены, болезненные, гнойные выделения// +*матка мягкая, болезненная, увеличена, придатки не определяются, гнойно кровянистые выделения// *матка четко не определяется, движени за шейку и область придатков резко болезненны, гнойные выделения// *матка плотная, увеличена до 7 недель, бугристая, болезненная #33 *!.В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации// *Амниоскопия +*КТГ – биофизический профиль плода *метод наружного акушерского исследования * УЗИ *Допплерометрия #34 *!.Трубная окклюзия рекомендуется женщинам: *которые не совсем уверены, хотят ли они иметь ещё детей *у которых выявлено много партнеров +*которым беременность представляет опасность для здоровья *с рубцом на матке после операции кесарева сечения *которые имеют *-х и более детей #35 *!.Известно, что преимуществами КОК являются и неконтрацептивные эффекты. Какое из нижеперечисленных высказываний не соответствует этому утверждению:// *снижает риск развития рака эндометрия// *снижает риск развития рака яичников// *имеет лечебный эффект при ДМК, предменструальном синдроме// *имеет лечебный эффект при железодефицитной анемии// +*снижает риск развития внематочной беременности #36 *!.Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш совет? *принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме *продолжать прием таблеток в обычном режиме *начать прием таблеток с новой упаковки +*принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме *продолжать прием таблеток в обычном режиме, но одновременно Пользоваться презервативами или спермицидом #37 *!.У 38 летней женщины с предварительным диагнозом «Вторичная аменорея, синдром истощения яичников» при дополнительном исследовании не может быть выявлено: *отсутствие или резкое снижение фолликулов в яичниках *высокий уровень ФСГ +* высокий уровень эстрадиола *низкий уровень эстрогенов *нормальный уровень пролактина #38. *! Предменструальный синдром в основном связан с дефицитом:// *эстрадиола +* прогестерона *эстрона *ФСГ *эстриола #39 *!.Для лечения предменструального синдрома используются:// * гонадотропины * прогестины прогестерон +* КОК * дексаметазон * пролактин #40. *!Из перечисленных методов обследования наиболее информативным для диагностики трубно-перитонеального бесплодия является: *кимографическаяпертубация *гистеросальпингография *трансвагинальнаяэхография// +*лапароскопия с хромосальпингоскопией * МРТ #41 *!. Укажите абсолютные показания к экстракорпоральному оплодотворению: *наследственные заболевания *абсолютное трубное бесплодие +*бесплодие неясного генеза *иммунологическое бесплодие *субсерозная миома матки #42 *!.Показанием к искусственному осеменению спермой донора не является: *азооспермия у мужа +*наследственные заболевания мужа *отрицательныйпосткоитальный тест *импотенция у мужа *олигоспермия у мужа #43 *!.Противопоказания к заместительной гормональной терапии: * Нейро-вегетативные расстройства * Ишемическая болезнь сердца * Остеопороз +* Тромбофлебит * Урогенитальные нарушения #44 *!. Женщина, 35 лет, к врачу гинекологу обратилась по поводу выбора метода контрацепции. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, все без осложнении. Раньше предохранялась барьерным методом, теперь хочет перейти на гормональные контрацептивы. В анамнезе повышение АД в течении 2 –х лет до 160 мм рт.ст.(постоянно принимает гипотензивные препараты). Ваша тактика: * Пероральные комбинированные контрацептивы * Эстрогены * Чистые гестагены * Инъекционные контрацептивы +* ВМС #45 *!Для оценки родовой деятельности влагалищное исследование проводится: * Через час * Через 2 часа * Через 3 часа +* Через 4 часа * Через 5 часов #46 *!. Роженица С., 25 лет с беременностью 32 недели поступила в родильный дом 2 уровня в 08.00, через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 8 см. Схватки регулярные 2-3 за 10минут по 50 сек. Ваши действия: *Острый токолиз нифедипином * Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg в/м +* Ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребёнка * Амниотомия * Начать токолиз нифедипином и перевести на 3 уровень #47. *! В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно и между линиями 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Какой метод исследования показан в данном случае в ПМСП и почему : * УЗИ-плода, учитывая данные гравидограммы * Нестрессовая кардиотокография, учитывая жалобы, срок и данные гравидограммы * Нестрессовая кардиотокография для подтверждения диагноза ЗВУР плода и нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод +* УЗИ-плода, учитывая жалобы беременной * УЗИ-плода, для уточнения диагноза МГВП #48. *!К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: * Недостаточный сосательный рефлекс * Нейроэндокринные заболевания матери |