Шпора ВНБ. Акушерство Половая и физиологическая эрелость
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
Техника перкуссии. Различают непосредственную и посредственную перкуссию, а также топографическую и сравнительную. Непосредственная перкуссия. По исследуемой области наносят короткие удары одним или двумя пальцами, сложенными вместе и слегка согнутыми( при вьистукивании придаточных полостей лицевого черепа - верхнечелюстных и лобных пазух). Посредственная перкуссия. Она может быть дигитальной и инструментальной. дигитальная заключается в следующем: слегка согнутьтм средним пальцем правой руки наносят удары по тыльной стороне средней фаланги указательного или среднего пальца левой руки, плотно приложенного к соответствующей части тела (он выполняет роль плессиметра). Остальные пальцы левой руки разводят в стороны и не прикасаются ими к поверхности тела. Короткие, отрьтвистьте удары наносят строго перпендикулярно( при исследовании мелких животных и молодняка крупных животных). Инструментальяая перкуссия — вьистукивание с помощью перкуссионного молоточка и гтлессиметра . При перкуссии плессиметр держат в левой руке и плотно прижимают всей плоскостью площадки к исследуемой части тела; на трудной клетке его устанавливают в межреберье параллельно ребрам. Ширина плессиметра не должна превышать расстояние между ребрами. Плессиметр смещают или на длину его площадки, или на ширину ребра. Перкуссионный молоточек держат большим и указательньим пальцами правой руки так, чтобы рукоятка могла быть слегка подвижна. Удары наносят перпендикулярно поверхности плессиметра, при этом ухо исследующего должно находиться на одном уровне с местом перкуссии. Перкутируют только в помещении на расстоянии не менее 1,5 м от стены. По ллессиметру наносят один за другим 2 удара, после чего делают короткую паузу, затем снова наносят 2 удара и опять делают паузу. В одном и том же месте наносят одну-две пары таких ударов, затем плессиметр передвигают на другой участок и перкутируют таким же образом. По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато. Способ стаккато — удары короткие и отрывистьие; молоточек после второго удара не задержи вается на плессиметре. Данным способом выявляют патологию в органах. Способ легато — молоточек после второго удара на некоторое время задерживается на гтлессиметре. Указанным способом определяют размеры (границы) органов. Различают глубокую (сильную) и поверхностную (слабую) перкуссию. Топографическая и сравнительная перкуссия. Топографической перкуссией можно разграничить анатомические структуры (легкие, сердце, печень, селезенка). Она основана на разнице звуков, получаемых при перкуссии различных органов, что связано с их неодинаковой упругостью и степенью возду-ти. Сравнительная перкуссия заключается в следующем: выстукивают симметричные участки тела, например на грудной клетке, и сравнивают полученный на них звук. 4)Аускультация— вьислушивание звуковых феноменов, возникающих при работе внутренних органов и полостей. Если приложить ухо к телу животного (непосредственная, или прямая, аускультация), а также с помощью различных инструментов или приборов для аускультации (посредственная, или непрямая, аускультация с помощью стето- и фонендоскопов(с мембраной)). 5)Термометрия. Рентгенофотометрия (сравнительная рентгенография). Метод был предложен И. Г. Шарабриньтм для определения минерального обмена вы сокопродуктивного крупного рогатого скота. Сущность метода заключается в том, что количественное содержание минеральных веществ в костяке животного определяют, сравнивая теневое изображение исследуемого участка кости с теневым изображением эталона. Эталон представляет собой костный клин, разделенный на десять равных секторов. Каждый сектор соответствует определенному содержанию минеральных веществ в кости, выраженному в мг на 1 мм2. Для количественного определения минеральных веществ в костяке предложен исследовать три точки: костную основу рога, тело 5-го хвостового позвонка и верхнюю треть пястной кости. Для этих участков определены нормативы содержания минеральных веществ: для костнойосновы рога 15...24 мг/мм2, тела 5-го хвостового позвонка 15...21 мг/мм2, пястной кости 29...32 мг/мм2.Чтобы получить теневые изображения, исследуемый участок и эталон снимают одновременно на одну пленку. После соответствующей обработки на рентгенограмме получают теневое изображение кости и эталона. Сравнивают плотность в этих участках. Сравнение проводят так: отступают от края рогового отростка и хвостового позвонка по 1см, а от пястной кости 3 – 5 см. Плотность кости определяют с помощью фотооссеометра. В зависимости от установленной плотности костей рогового отростка и хвостового позвонка принято различать 3 степени костной дистрофии: слабую степень — 14... 10 мг/мм2, среднюю 9.. .5 мг/мм2 и сильную 4... 1 мг/мм2. Метод рентгенофотометрии относительно прост и легко выполним в производственных условиях, в то же время достаточно чувствителен для выявления минеральной недостаточности на ранней стадии. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ. По результатам анализа мочи можно судить не только о функции почек и мочевыводящих путей, но также о состоянии печени, а кроме того, констатировать недостаточность гормонов поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, выявлять нарушение обмена веществ (особенно минерального), устанавливать воспалительные процессы в половом аппарате самцов и самок (баланопостит, простатит, пиометру, эндометрит, вагинит), диагностировать новообразования в мочевой системе. При необходимости мочу исследуют на наличие лептоспир и других бактерий, грибов и пр. Таким образом, по данным анализа мочи удается не только диагностировать и диффереьщировать сходные по клиническому проявлению болезни, но также получать представление о тяжести течения, прогнозе и контролировать эффективность лечения. Определение белка. Моча здоровых животных не содержит белка, за исключением некоторых случаев физиологической и функциональной протеинурии. Появление белка в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек. К качественным методам обнаружения белка относят пробы с кипячением, с 20%-йсульфосалициловой кислотой, с 50%-й азотной кислотой, полифункциональные индикаторные полоски. Для дифференциации белков, выделяемых с мочой, используют электрофорез, ультрацентрифугирование и хроматографию. Количество белка устанавливают колориметрическим методом, в основе которого лежит определение степени помутнения мочи, содержащей белок, при реакции с сульфосалициловой кислотой. Последняя проба оказывается положительной также при наличии альбумоз. Белок от альбумоз дифференцируют кипячением: белок коагулирует и выпадает в осадок, муть, обусловленная альбумозами, исчезает, но при охлаждении появляется вновь. Применительно к моче альбумозами (протеозами) называют смесь различных продуктов расщепленяя белков, не свертывающихся три кяпячении, но дающих положительную биуретовую реакцию. Моча здоровых животных альбумоз не содержит. Альбумозы дифференцируют от белкового тела Бенс-джонса: обусловленная его присутствием муть появляется при нагревании до 40.. .60 °С, при дальнейшем повышении температуры исчезает и вновь ее наблюдают в охлажденной моче. Уксусно-белковым теломназывают группу продуктов, образующихся в организме из растворимого белка: хондроитинсерную, нуклеиновые и желчные кислоты. Если исследуемая моча содержит указанные вещества, то на холоде после прибавления уксусной кислоты появляется муть или осадок. К 4.. .5 мл разведенной в 3 раза мочи добавляют несколько капель 10%-й уксусной кислоты — муть или осадок образуются в течение нескольких минут. У здоровых животных реакция на уксусно-белковое тело отрицательная. Наличие белка (протеинурия). Различают почечную, или ренальную (истинную), внепочечную (ложную) и смешанную протеинурии. Почечную протеинуриюподразделяют на физиологическую, функциональную и патологическуюо. К физиологической протеинурии относят кратковременное появление небольшого количества белка в моче, что может встречаться при сильных нагрузках, переохлаждении, после дачи животньюм большого количества кормов, богатых неденатурированным белком (сырые яйца, свежее молоко). Функциональная протеинурия не связана с органическим поражением почек. Ее отмечают в последний период беременности вследствие механического давления матки на почечные сосуды, что обусловливает расстройство почечного кровотока, а также при охлаждении, застойной сердечной недостаточности. Появление белка только в дневных порциях мочи при инфекционных заболеваниях, не затрагивающих почечную паренхиму, называют циклической протеинурией. У ослабленного и рахитичного молодняка вследствие поражения поясничных позвонков наблюдают ортостатическую протеинурию, при которой белок в моче появляется после активного моциона, но его не обнаруживают после длительного покоя. Существует 4 основных механизма развития патологи ческой протеинурии. Первые два связаны с изменениями барьерных свойств клубочкового фильтра: гломерулярный фильтр теряет способность регулировать свою проницаемость для белков в зависимости от их заряда или размера. Третий механизм обусловлен присутствием в плазме крови ненормально большого количества определенных белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (т. е. наблюдают перегрузочную протеинурию). Четвертый механизм зависит от снижения способности проксимального канальца реабсорбировать белок. Массированную протеинурию наблюдают при остром гломерулонефрите, нефрозе; содержание белка может колебаться в пределах 5...20 г/л. При остром диффузном нефрите, пиелонефрите концентрация белка достигает 3... 10 г/л. При переходе этих заболеваний в хроническую форму количество белка заметно снижается (0,1...0,5 г/л), а иногда он может отсутствовать. При сморщенной почке концентрация белка невелика — 0,5 г/л и ниже. При многих инфекционных заболеваниях (вирусные, бактериальные), при отравлениях соединениями ртути, фосфора, мышьяка, антикоагулянтами, некоторыми растительными ядами, а также при сердечной недостаточности и сосудистых нарушениях (отеки, водянки) отмечают умеренную протеинурию (0,5...2,0 г/Л). Следует учитывать, что количество белка в моче не столько зависит от характера поражения почек, сколько от интенсивности структурных изменений в них. Внепочечная протеинурия встречается при воспалительных процессах по ходу мочевых путей — почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. При этих заболеваниях она чаще всего умеренная (0,5... 1,0 г/л) за исключением, пожалуй, острого геморрагического уроцистита, когда количество белка может достигать 3,0 г/л и более. Огмечают протеивурию и при воспалении половьих органов, а также придаточных половых желез у самцов. Довольно часто протеинурией сопровождается мочекаменная болезнь. На практике приходится сталкиваться со смешанной протеинурией — комбинацией почечной и внепочечной, для дифференциации которых большую помощь оказывает исследование осадка мочи. Наличие альбумоз. Моча здоровых животных не содержит альбумоз. Небольшое их количество обнаруживают при попадании в мочу семенной жидкости, что не рассматривают как патологию. При патологических состояниях, наоборот, альбумозы вьтявляются довольно часто; сюда относят большинство инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышенным распадом клеток, пневмонии, острые энтероколиты, элокачественньие новообразования, туберкулез. Альбумозью обнаруживают после введения сывороток, при язве желудка, заболеваниях печени, отравлениях различными ядами, ожогах. Наличие уксусно-белко вого тела. Его выявление имеет большое значение для ранней диагностики поражений канальцевого аппарата почек. Установлено, что вещества, входящие в состав уксусно-белкового тела, образуются в клетках эпителия почечных канальцев, вовлеченных в патологический процесс. Отмечают появление уксусно-белкового тела и при нарушении кровообращения в почках, особенно при ортостатической альбуминурии. Наличие белкового тела Бенс-Джонса. В моче здоровых животных данное соединение отсутствует. Его обнаруживают при ю-iекрозе канальцев, интерстициальном нефрите, моноцитарном лейкозе, элокачественных новообразованиях. Определение глюкозы. Обнаружение глюкозы в моче имеет важное диагностическое значение, так как в большинстве случаев указывает на раннюю стадию развития сахарного диабета. Кроме того, по количественному содержанию сахара судят о степени функциональных нарушений канальцевого аппарата почек при воспалительных и дегенеративных изменениях в них. Наиболее распространенный и точный качественный метод обнаружения сахара в моче — проба Бенедикта, основанная на редуцирующих свойствах альдегидной группы глюкозы. Кроме того, используют индикаторные полоски — глюкотест. для количественного определения глюкозы используют глюкозо-оксидазный и ортотолуидиновый методы. Моча здоровых животных не содержит глюкозы, так как последняя полностью реабсорбируется в извитых канальцах. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Она может возникнуть по двум основным причинам: 1) вследствие превышения порогового уровня сахара в крови, когда излишек его выделяется почками; 2) в результате потери извитыми канальцами способности реабсорбировать глюкозу. Глюкозурия бывает физиологическая и патологическая. Физиологическую обычно наблюдают в течение короткого промежутка времени при избыточном поступлении ее с кормом, при испуге, перед родами и после них, при отнятии сосунов от маток. Ярко выраженную патологическую глюкозурию наблюдают при сахарном диабете. Она сопровождается полиурией, повышением относительной плотности мочи, а в некоторых случаях кетонурией. Отмечают глюкозурию таюке при стрессе, сильных болях, воспалительных процессах в головном мозге, при бешенстве, чуме плотоядных, черепно-мозговых травмах, остром пиело- и гломерулонефрите, при дегенеративных изменениях в почках (часто при липоидном нефрозе). Токсическая глюкозурия возникает при отравлении хлороформом, фосфором, окисью углерода, адреналином. Следует отметить, что при вышеуказанных патологических состояниях содержание глюкозьи в моче не столь велико, как при сахарном диабете, и не превышает 0,05 ммоль/л. Определение кетоновых тел.к кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты, для обнаружения которых используют качественные пробы Лестраде, Лаиге, Розера и др. Кетоновьте тела выявляют при их концентрации выше 1,7 ммоль/л. У здоровых животных в моче содержится небольшое количество кетоновых тел, которое не улавливается качественными реакциями: у лошадей — 0,0б...0,бб ммоль/л; коров — О,3...1, 1; овец — 0,59... 1,46 ммоль/л. Увеличение концентрации кетоновых тел в моче — кетонурию — отмечают при повышенном образовании в организме кетоновых тел, а также уменьшении их расщепления. Кетонурия у животных бывает при бешенстве, листериозе, голодании, беременности (у суя гных овец), сахарном диабете, тяжелых и нтоксикациях, сопровождаюшихся поражением печени. Особое значение имеет определение кетоновых тел в моче при ранней диагностике кетозов у коров, так как выделение кетоновых тел с мочой значительно пре- обладает над их накоплением в крови. Определение крови и кровяпых пигментов. Эритроциты в моче легко обнаруживают при микроскопии осадка. В некоторых случаях, когда они сильно выщелочены или распались, прибегают к химическому исследованию на пигменты крови. Для этой цели наиболее часто применяют бензидиновую пробу. К 1 мя мочи прибавляют 3 капли насыщенного раствора бензидина на ледяной уксусной кислоте и 3 капли 3%-го пероксида водорода. При положительной реакции моча приобретает сине-зеленый или синий цвет, интенсивность и скорость развития окраски прямо пропорциональны концентрации кровяньих пигментов. Макрогематурия — обнаружение в моче крови невооруженным глазом, микрогематурия — обнаружение эритроцитов под микроскопом, гемоглобинурия — появление гемоглобина в моче. Гематурия возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, травмах и инфаркте почек, новообразованиях, лейкозе, мочекаменной болезни (кристаллурии), уроцистите, уретрите, язвах слизистой оболочки полового члена, воспалении придаточных половых желез у самцов, недостатке аскорбиновой кислоты. Физиологическую гематурию наблюдают в период течки, а также после родов у самок. По времени появления крови в процессе мочеиспускания можно установить, из каких отделов мочевой системы она выделяется. Из уретры кровь вытекает в виде капель или ее обнаруживают в первых порциях мочи, из мочевого пузыря кровь выделяется в конце мочеиспускания, из почек и почечной лоханка — в течение всего акта мочеиспускания. Гемоглобинурия обусловлена разрушением эритроцитов в кровяном русле, когда в организме гемолизируется более 1/60 общего количества красных кровяных телец. Кроме того, гемоглобин в моче может появляться при распаде эритроцитов в мочевом пузыре или длительном хранении пробы, а также при кровопаразитарных болезнях (пироплазмоз у собак), тяжело протекающих инфекциях (лептоспироз, гемобартонеллез), отравлениях гемолитическими ядами, включая укусы ядовитыми змеями и насекомыми, солнечном и тепловом ударах, обширных ожогах, при длиительном беге или после боев у собак. Появление в моче миоглобина называется миоглобинурией. При повреждении мышц под влиянием гидрофилина выщелачивается миоглобин, который, попадая в кровь, выделяется почками. По химической структуре он близок к гемоглобину, но качественными пробами на кровяные пи гменты его обнаружить нельзя, поэтому с этой целью применяют пробу Блондингема. К 1 мл мочи прибавляют 3 мл раствора сульфосалициловой кислоты, смешивают и фильтруют. Появление красно-коричневого осадка указывает, что в моче находится миоглобин или гемоглобин. Для их дифференциации в 5 мл мочи растворяют 2,8 г кристаллического сульфата аммония и фильтруют. Если фильтрат красно-коричневого цвета, то в моче находится миоглобин, если цвет фильтрата нормальный, то в моче гемоглобин. Миоглобинурию у собак наблюдают при длительном беге без соответствующей подготовки, а также после боев и травматических повреждений мышц. |