РЕНТГЕН СОП. Алгоритм Рентген диагностический комплекс Мобильная рентгеновская система Модель izi 120 P
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Рентгенологические исследования мочеполовой системы. В моей практике чаще применялись из специальных методов экскреторные урография, осадочная цистография. /"Методика подготовка больного к урологическому исследованию: 1. Устранить факторы снижение качеств рентгенограмм (газы, пищевые отходы кишечника и др.) 2. Профилактика возникновения реакции на введение контрастного вещества. Методика исследования заключается в следующем: 1. 2 дня безшлаковая диета, исключить овощи, фрукты. 2. У лиц с повышенным газообразованием в течение 2-3 дней необходимо давать по /4 стакана ромашки. 3. 2-х разовая клизма. 1-ая вечером накануне исследовании 23.00 часов; 2-ая за 2-3 часа в день исследовании. 4. Утром больной приходит натощак с опорожненным мочевым пузырем. Детям больным с сахарным диабетом рекомендуется утром легкий завтрак за 1,5 часа до исследовании. !После клизмы в 2-3 часа до исследовании тяжелого больного поварачивать, а ходящим походить.В некоторых случаях при запорахрекомендуется касторовое масло. Учитывается показание: 1. Изменение анализа мочи: лейкоцитоурия, гематурия, протеинурия 2. Повышение АД, особенно у детей. 3. пальпируемые опухоли брюшной полости неясной этиологии. 4. Приступообразные боли в брюшной полости с последующим дизурическим расстройством. 5. недержание мочи. 6. закрытые травмы сопровождающиеся с макро- и микрогематурей. 7. Субфибрильная t-pa тела неясного генеза. 8. Аномалии развития наружных половых органов 9. Тень конкрементов, обнаруженное в проекции мочевого пузыря. Противопоказания: 1. Непереносимость йодистых препаратов. 2. Гипотиреоз 3. Гипертереоз 4. Олигурия 5. Декомпенсация жизненно-важных органов 6. Запущенная форма туберекулеза 7. беременность. Методика экскреторной урографии. 1. Начинается с производства обзорной рентгенографии 2. После укладки проводит вливание контрастного вещества в/венно. В качестве контраста используем жидкие водорастворимые контрастные вещества (урографин 60%, триомбрость, верографин, уротраст 75%). Существует 5 модификации в/в введении: а) одномоментное медленное введение в течение 2 минут, в начале вводить 2-3 мл, а затем 1 -2 минут смотрим, потом продолжаем вводить контраста после чего остальное. б) введение контраста с компрессией. При этом пережимается бедренная артерия или в мочевой пузырь, вводится кислород в) использование 2-ой дозы, когда нормальный удельный вес мочи г) инфузионное капельное введение д) инфузионное, в сочетании томографии. Доза контраста зависит от веса, возраста, функционального состояния клубочкой системы, удельного веса мочи. В среднем для взрослого на 1 кг вес 0,5 - 0,8 мл, у взрослого снимки производится в зависимости от поставленной нами цели. Обычные снимки на 1, 7, 15, 30 минут. На 15 минут снимки производит стоя на выдохе, а остальные лежа на вдохе Если нарушена выделительная функция почек, то проводится просроченные снимки на 45 минут и через 1 часа. У молодых людей снимки производит с интервалом 3-5 минут, а у пожилых с интервалом 12-15 минут. Доза контрастного вещества: для детей до 3 - х лет - 3 - 4 мл/кг; 3-5 лет - 2 - 3 мл/кг; 5-7 лет -1,5 - 2 мл/кг; 7-14 лет Г -1,5 мл/кг. Инфузионная урография. Контрастные вещества вводится капельно со смесью физиологического раствора в соотношении 1:2. 40,0 мл контраста : 80 физиологический раствор. В этих случаях снимки производится сразу же после введения. Ретроградная пиелоуретрография. При этом методе увидим небольшие патологические изменения, отчетливое контрастирование чашечно-лоханочной системы. Состоит из 2-х этапов: I этап - введение воздуха производство снимков; II этап -введение жидкого контрастного вещества Процедура проводится лечащим врачом. Сначала в мочеточник вводится N2O или Ог, затем 25-30% контраста в количеств 5-6 мл. Метод двойного контрастирования мочевого пузыря или осадочная цистография. При этом методе увидим патологии в мочевом пузыре. Состоит из 2-х этапов: I этап - после катетеризации мочевого пузыря вводим жидкие контрастные вещества; II этап - введение воздуха. Кроме того имеется следующие методы исследования: 1. ангиография 2. урокимография 3. урокимомотография 4. компьютерная томография. 6. Примечание: 1.Руководство комплекс рентгеновский диагностический стационарный Медикс-Р-Амико 2. МЗ РК приказ № 907 от 23.11.2010 г «Перечень форм первичной медицинской документации» 3. Приказ МНЭ РК № 48 от 27.01.2015 г «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» 4. Приказ МЗ РК № 357 от 31.05.2017 г «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обьектом здравоохранения 5.Приказ МНЭ РК № 111 от 23.04.2013 г Методические рекомендации по обработки рук сотрудников медицинских организаций. 6.МЗ РК приказ №238 от 07.04.2010 г Типовые штаты и штатные нормативы организаций здравоохранения. 7.МЗ РК приказ №260 от 27.03.2015 г «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности. Рентгенологическое исследование костно – суставная система в 2-х проекциях Цель: Диагностическая Определение: Рентгенография черепа в 2-х проекциях. Ресурсы: 1.Рентген диагностический комплекс Медикс-Р-Амико. 2.Пульт управление 3.Кассета размерам 13х18, 18х24, 24х30 4.Бак обработки пленки 5.Проявитель (Agfa) 6.Фиксаж (Agfa) 7.Дистилированная вода 8.Сущильный шкаф 9.Маркировка 10.Рентген пленка размерам 13х18, 18х24, 24х30 11.Дез.средства (Хлор-Ал, Акма-Хлор) Документирование: - журнал регистрации 050/у - бланки - карта учета дозы 028/у Проведение процедуры: Рентгеновский комплекс « Медикс – Р- Амико» питается трехфазным напряжением 380 В. Питание на аппарата подается включением автоматического выключателя на сетевом щитке. Перед снимком необходимо подготовить комплекс к роботе. Включит перед дверью указатель не входить. 1. Укладка Ребенка положить на спину, голову согнуть так, что бы горизонтальная нижнеорбитальномеатальная линия располагается вертикально. При необходимости голову зафиксировать, или установить ребенка в вертикальном положении спиной к стойке. Трубку наклонять так, чтобы центральный луч был параллелен горизонтальной нижнеорбитальномеатальной линии, срединная сагиттальная плоскость проходит посередине пленки, голова выпрямлена. Для боковой проекции ребенка положить на бок, под подбородок и прилегающее к нему плечо поместить валик так, чтобы срединная линия черепа была параллельна пленке. Верхний край кассеты расположить на 2 поперечных пальца (ПП) выше верхней точки свода черепа (или проще: центр кассеты – центр черепа). 2.Центровка Пучок рентгеновского излучения направить перпендикулярно пленке. При прямой проекции центральный луч направить отвесно через центр черепа. Диафрагма , окружающая череп в форме «замочной скважины», длинной частью покрывает область шейных позвонков. При боковой проекции центральный луч направить отвесно в центр черепа (или на 1 см. выше и кпереди от наружного слухового отверстия) и далее в центр кассеты. Маркировка стороны и верха. Во время рентгенографии не глотать и не дышать.  3. Выдача результатов Проявить снимок, подписать, пронумеровать. Убедиться в хорошем качестве полученных снимков и правильности укладки; При необходимости провести повторное, или дополнительное обследование по указанию врача рентгенолога. Объяснить, что описание снимка врач рентгенолог запишет в стационарную карту больного, (обязательно указать полученную эквивалентную дозу облучения пациента во время исследования) и вместе со снимками будут переданы лечащему врачу, в этот же день. При выписке больного результаты рентген исследования и доза облучения пациента указаны в выписном эпикризе, снимки будут выданы на руки. Результаты зарегистрировать в журнале записи рентгенологических, ультразвуковых и компьютерно-томографических исследований, форма 050/у. Дозы облучения пациента регистрируются в листе учета дозовых нагрузок на пациента при рентгенологических исследованиях, форма № 028/у. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа в носоподбородочной проекции. Проведение процедуры: 1. Укладка Ребенка установить лицом к стойке, голова выпрямлена (срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна столу). Голову отвести кзади так, чтобы подбородок касается, а кончик носа отстоит на 1 поперечный палец. Рот широко открыт. 2. Центровка Пучок рентгеновского излучения направляется перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется выше затылочного бугра на 2 ПП, иногда на уровне расположения верхней губы (проходит гайморову пазуху или нижний край орбиты). Маркировка стороны и верха. Во время рентгенографии не глотать и не дышать.  3 Выдача результатов Проявить снимок, подписать, пронумеровать; Убедиться в хорошем качестве полученных снимков и правильности укладки; При необходимости провести повторное, или дополнительное обследование по указанию врача рентгенолога; Объяснить, что описание снимка врач рентгенолог запишет в стационарную карту больного, (обязательно указать полученную эквивалентную дозу облучения пациента во время исследования) и вместе со снимками будут переданы лечащему врачу, в этот же день. При выписке больного результаты рентген исследования и доза облучения пациента указаны в выписном эпикризе, снимки будут выданы на руки; Результаты зарегистрировать в журнале записи рентгенологических, ультразвуковых и компьютерно-томографических исследований, форма 050/у; Дозы облучения пациента регистрируются в листе учета дозовых нагрузок на пациента при рентгенологических исследованиях, форма № 028/у. Рентгенологическое исследование локтевого сустава в 2-х проекциях. Укладка Ребенка посадить боком к рентгеновскому столу. В прямой проекции – руку в локтевом суставе разогнуть, задняя поверхность прилежит к кассете, кисть в положении супинации. В боковой проекции – плечо и предплечье находятся в одной плоскости, руку согнуть в локте под углом 900 и внутренней поверхностью прилежит к кассете. Кисть стоит на ребре. 2. Центровка Пучок рентгеновского излучения направляется перпендикулярно пленке. В прямой проекции и боковой проекциях центральный луч направляется в центр локтевого сустава и кассеты. Маркировка стороны и верха.  3. Выдача результатов Проявить снимок, подписать, пронумеровать. Убедиться в хорошем качестве полученных снимков и правильности укладки. При необходимости провести повторное, или дополнительное обследование по указанию врача рентгенолога. Объяснить, что описание снимка врач рентгенолог запишет в стационарную карту больного, (обязательно указать полученную эквивалентную дозу облучения пациента во время исследования) и вместе со снимками будут переданы лечащему врачу, в этот же день. При выписке больного результаты рентген исследования и доза облучения пациента указаны в выписном эпикризе, снимки будут выданы на руки. Результаты зарегистрировать в журнале записи рентгенологических, ультразвуковых и компьютерно-томографических исследований, форма 050/у; Дозы облучения пациента регистрируются в листе учета дозовых нагрузок на пациента при рентгенологических исследованиях, форма № 028/у. Рентгенологическое исследование кисти в 2-х проекциях. Укладка: Ребенка посадить боком к рентгеновскому столу, ноги располагаются вдоль края стола, предплечье располагается на столе. В прямой проекции – ладонь помещают на кассету, пальцы разведены, пястнофаланговый сустав среднего пальца располагается в центре пленки. В косой проекции – лучевая сторона кисти приподнята (большой и указательный палец располагаются на мягкой клиновидной губке), пальцы разведены и слегка согнуты, пястнофаланговый сустав указательного пальца располагается в центре пленки. 2 Центровка Пучок рентгеновского излучения направляется перпендикулярно пленке. В прямой проекции – центральный луч направляется в пястнофаланговый сустав среднего пальца и центр кассеты. В косой проекции – центральный луч направляется в область пястнофалангового сустава указательного пальца и в центр кассеты. Диафрагмирование и маркировка стороны и верха.  3 Выдача результатов: Проявить снимок, подписать, пронумеровать. Убедиться в хорошем качестве полученных снимков и правильности укладки. При необходимости провести повторное, или дополнительное обследование по указанию врача рентгенолога. Объяснить, что описание снимка врач рентгенолог запишет в стационарную карту больного, (обязательно указать полученную эквивалентную дозу облучения пациента во время исследования) и вместе со снимками будут переданы лечащему врачу, в этот же день. При выписке больного результаты рентген исследования и доза облучения пациента указаны в выписном эпикризе, снимки будут выданы на руки. Результаты зарегистрировать в журнале записи рентгенологических, ультразвуковых и компьютерно-томографических исследований, форма 050/у. Дозы облучения пациента регистрируются в листе учета дозовых нагрузок на пациента при рентгенологических исследованиях, форма № 028/у. Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов в прямой проекции. 1 Укладка: Ребенка положить на спину, ноги выпрямлены. Стопы повернуты кнутри (большие пальцы соприкасаются), при подозрении на перелом ротация кнутри не проводится. 2 Центровка: Пучок рентгеновского излучения направляется перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости и кассеты Верхний край кассеты располагается на уровне передневерхней ости подвздошной кости. Диафрагмирование и маркировка стороны и верха.  3 Выдача результатов: Проявить снимок, подписать, пронумеровать. Убедиться в хорошем качестве полученных снимков и правильности укладки. При необходимости провести повторное, или дополнительное обследование по указанию врача рентгенолога. Объяснить, что описание снимка врач рентгенолог запишет в стационарную карту больного, (обязательно указать полученную эквивалентную дозу облучения пациента во время исследования) и вместе со снимками будут переданы лечащему врачу, в этот же день. При выписке больного результаты рентген исследования и доза облучения пациента указаны в выписном эпикризе, снимки будут выданы на руки. Результаты зарегистрировать в журнале записи рентгенологических, ультразвуковых и компьютерно-томографических исследований, форма 050/у; Дозы облучения пациента регистрируются в листе учета дозовых нагрузок на пациента при рентгенологических исследованиях, форма № 028/у. 6. Примечание: 1.Руководство комплекс рентгеновский диагностический стационарный Медикс-Р-Амико 2. МЗ РК приказ № 907 от 23.11.2010 г «Перечень форм первичной медицинской документации» 3. Приказ МНЭ РК № 48 от 27.01.2015 г «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации» 4. Приказ МЗ РК № 357 от 31.05.2017 г «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обьектом здравоохранения 5.Приказ МНЭ РК № 111 от 23.04.2013 г Методические рекомендации по обработки рук сотрудников медицинских организаций. 6.МЗ РК приказ №238 от 07.04.2010 г Типовые штаты и штатные нормативы организаций здравоохранения. 7.МЗ РК приказ №260 от 27.03.2015 г «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности. Алгоритм Рентген диагностический комплекс Радиографическая рентгеновская система RFM-525 HF, Medonica Co. LTD |