Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела

• Название: Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: []_Algoritmue_manipulyacy_po_osnovam_sestrinskogo_(z-lib.org).doc
• Тип: Документы; #83325
• страница: 6 из 12

Оценка достигнутых результатов: Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ № 53/97

Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств.

Показания. По назначению врача.

Противопоказания. Нет.

Оснащение.

1. 
   Упаковка суппозитория.
   
2. 
   Ширма.
   
3. 
   Перчатки.
   
4. 
   Емкость для дезинфекции.
   
5. 
   Дезинфицирующие средства.
   
6. 
   Полотенце.
   
7. 
   Клеенки.
   

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Психологические.
   
2. 
   Невозможность самоухода.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
   
2. 
   Достаньте из холодильника упаковку суппозитория,
   
3. 
   Прочтите название и срок годности.
   
4. 
   Отгородите пациента ширмой (если в палате он не один).
   
5. 
   Подложите под пациента клеенку.
   
6. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами,
   
7. 
   Наденьте перчатки.
   
8. 
   Вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий, не извлекая суппозитория из оболочки.
   
9. 
   Попросите пациента расслабиться, разведите ягодицы одной рукой, а другой введите суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).
   
10. 
    Предложите пациенту принять удобное положение для него.
    
11. 
    Снимите перчатки.
    
12. 
    Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
    
13. 
    Уберите ширму.
    
14. 
    Вымойте руки.
    

Оценка достигнутых результатов: Суппозитории введены в прямую кишку.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

СБОРКА ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА И СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА,
ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА № 54/99а

Цель: Собрать шприц.

Показания. Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,

Оснащение.

1. 
   Стерильный лоток, стол, крафт-пакет.
   
2. 
   Стерильный бикс.
   
3. 
   Пинцет, лоток.
   
4. 
   Стерильная емкость с дезинфицирующим раствором для стерильного пинцета.
   
5. 
   Стерильный флакон с 70 градусным спиртом (АХД или другими антисептиками).
   
6. 
   Стерильные шприцы и иглы.
   
7. 
   Стерильный пинцет.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Обработайте руки.
   
2. 
   Проверьте бирку на биксе.
   
3. 
   Поставьте дату вскрытия бикса и подпись, откройте бикс, проверьте индикатор.
   
4. 
   Возьмите из бикса бязевую упаковку с пинцетами.
   
5. 
   Выньте из бязевой упаковки 1 пинцет и положите его в стерильный лоток.
   
6. 
   Выньте из бикса бязевую упаковку со шприцами и иглами.
   
7. 
   Проверьте бирку на упаковке.
   
8. 
   Вскройте наружную упаковку руками.
   
9. 
   Возьмите в правую руку стерильный пинцет и вскройте внутреннюю упаковку.
   
10. 
    Выньте цилиндр шприца из упаковки.
    
11. 
    Переложите его в левую руку, держа за середину цилиндра.
    
12. 
    Возьмите правой рукой пинцетом поршень шприца за рукоятку
    
13. 
    Введите с помощью пинцета поршень в цилиндр шприца.
    
14. 
    Возьмите правой рукой пинцетом иглу за канюлю.
    
15. 
    Наденьте иглу с помощью пинцета на подыгольный конус шприца, не касаясь руками острия иглы.
    
16. 
    Положите пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.
    
17. 
    Притрите канюлю иглы к подыгольному конусу шприца пальцами правой руки.
    
18. 
    Проверьте проходимость иглы.
    
19. 
    Положите готовый шприц на внутреннюю поверхность бязевой упаковки или стерильного лотка.
    
20. 
    Шприц готов к набору лекарства.
    

Оценка достигнутых результатов. Шприц собран.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ №55/100.

Цель: Набрать лекарственное вещество.

Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. 
   Ампулы или флаконы с лекарственным веществом.
   
2. 
   Стерильный шприц и игла.
   
3. 
   Стерильный пинцет,
   
4. 
   Стерильный бикс с шариками и салфетками.
   
5. 
   70-гардусный спирт.
   
6. 
   Пилочка.
   
7. 
   Стерильный лоток.
   

Набор лекарственного вещества из ампулы.

1. 
   Приготовьте нужное лекарство.
   
2. 
   Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его Дозировку, обратив внимание на способ введения.
   
3. 
   Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.
   
4. 
   Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.
   
5. 
   Возьмите в правую руку стерильный пинцет.
   
6. 
   Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70 градусным спиртом.
   
7. 
   Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.
   
8. 
   Положите узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.
   
9. 
   Возьмите пилочку и надпилите узкую часть ампулы.
   
10. 
    Отломите шариком кончик ампулы и выбросите его в лоток,
    
11. 
    Поставьте вскрытую ампулу на стол.
    
12. 
    Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр - 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень - 5-м.
    
13. 
    Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами ("вилочка"),
    
14. 
    Введите осторожно иглу в ампулу.
    
15. 
    Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4-м - муфту иглы.
    
16. 
    Обхватите рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.
    
17. 
    Потяните поршень на себя.
    
18. 
    Наберите нужное количество лекарства.
    
19. 
    Поставьте ампулу на стол.
    
20. 
    Смените иглу на нужную иглу для данной инъекции.
    
21. 
    Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.
    
22. 
    Возьмите шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр - 3-м и 4-м пальцами, а поршень - 5-м.
    
23. 
    Поверните шприц вертикально вверх и уладите из него воздух, придерживая канюлю иглы.
    
24. 
    Положите шприц на стерильный лоток и прикроите его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте его стерильной частью.
    

Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество набрано в шприц,

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ № 56/101

Цель: Развести антибиотики.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащение:

1. 
   Шприцы стерильные.
   
2. 
   Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.
   
3. 
   Раствор хлорида натрия 0,9%, стерильный.
   
4. 
   Шарики стерильные.
   
5. 
   Спирт 70%.
   
6. 
   Флаконы с антибиотиками.
   
7. 
   Лоток для сброса.
   
8. 
   Пилочки.
   
9. 
   Пинцет не стерильный (или ножницы).
   
10. 
    Пинцет стерильный.
    
11. 
    Полотенце.
    

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.
   
2. 
   Возьмите флакон с антибиотиком.
   
3. 
   Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).
   
4. 
   Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.
   
5. 
   Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.
   
6. 
   Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.
   
7. 
   Обработайте ампулу шариком со спиртом.
   
8. 
   Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.
   
9. 
   Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.
   
10. 
    Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.
    
11. 
    Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.
    
12. 
    Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.
    
13. 
    Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.
    
14. 
    Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
    
15. 
    Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.
    
16. 
    Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.
    
17. 
    Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.
    

Оценка достигнутых результатов: Антибиотики разведены.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 57/102

Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение:

1. 
   Шприц стерильный 1 мл.
   
2. 
   Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.
   
3. 
   Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины, антибиотики и др.).
   
4. 
   Спирт 70 %.
   
5. 
   Шарики ватные стерильные.
   
6. 
   Пинцет стерильный.
   
7. 
   Пилочки.
   
8. 
   Перчатки резиновые.
   
9. 
   Лоток для сброса
   
10. 
    Емкость с дез. растворами.
    
11. 
    Полотенце.
    

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Непереносимость лекарственного вещества.
   
2. 
   Страх инъекции.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
   
2. 
   Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.
   
3. 
   Помогите пациенту занять нужное положение.
   
4. 
   Вымойте руки.
   
5. 
   Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.
   
6. 
   Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.
   
7. 
   Обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении.
   
8. 
   Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.
   
9. 
   Возьмите шприц с иглой в правую руку.
   
10. 
    Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.
    
11. 
    Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.
    
12. 
    Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный шарик.
    
13. 
    Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.
    
14. 
    Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
    

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено внутрикожно.

Примечания. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 58/103

Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение:

1. 
   Шприц стерильный 1-2 мл.
   
2. 
   Ампулы с лекарственным веществом.
   
3. 
   Лоток стерильный.
   
4. 
   Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества.
   
5. 
   Шарики ватные стерильные.
   
6. 
   Спирт 70%.
   
7. 
   Пилочки.
   
8. 
   Перчатки резиновые.
   
9. 
   Лоток для сброса.
   
10. 
    Емкости с дез. растворами.
    
11. 
    Полотенце.
    

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Страх перед инъекцией.
   
2. 
   Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
   
2. 
   Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.
   
3. 
   Помогите пациенту занять нужное положение.
   
4. 
   Обнажите у пациента место инъекции.
   
5. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.
   
6. 
   Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.
   
7. 
   Определите место инъекции.
   
8. 
   Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.
   
9. 
   Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.
   
10. 
    Выпустите воздух из шприца.
    
11. 
    Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.
    
12. 
    Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
    
13. 
    Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.
    
14. 
    Перенесите левую руку на поршень.
    
15. 
    Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
    
16. 
    Введите медленно лекарственное вещество.
    
17. 
    Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
    
18. 
    Спросите пациента о самочувствии.
    
19. 
    Снимите перчатки.
    
20. 
    Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
    
21. 
    Вымойте руки.
    

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. Места для подкожных инъекций:

1. 
   Верхняя наружная поверхность плеча.
   
2. 
   Верхняя наружная поверхность бедра.
   
3. 
   Подлопаточная область.
   
4. 
   Передняя брюшная стенка.
   

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 59/104

Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

1. 
   Стерильный лоток.
   
2. 
   Лоток для использованных шприцов.
   
3. 
   Стерильный шприц со стерильными иглами.
   
4. 
   Лекарственное вещество.
   
5. 
   Бикс со стерильными ватными шариками в упаковке.
   
6. 
   Спирт 70% или другими дезинфицирующими среде вами.
   
7. 
   Емкость с дезинфицирующими средствами.
   

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Пациент негативно настроен к вмешательству.
   
2. 
   Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате;
   
2. 
   Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).
   
3. 
   Помогите пациенту принять нужное положение.
   
4. 
   Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.
   
5. 
   Вымойте руки.
   
6. 
   Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.
   
7. 
   Определите место инъекции.
   
8. 
   Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.
   
9. 
   Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.
   
10. 
    Выпустите воздух из шприца.
    
11. 
    Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
    
12. 
    Фиксируйте кожу на месте прокола.
    
13. 
    Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.
    
14. 
    Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
    
15. 
    Введите лекарственное вещество.
    
16. 
    Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.
    
17. 
    Извлеките быстрым движением шприц с иглой.
    
18. 
    Положите шприц в лоток для использованных инструментов.
    
19. 
    Помогите пациенту занять удобное для него положение.
    
20. 
    Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
    
21. 
    Вымойте руки.