АиГ 2017 (1). Амбулаторнополиклиническое акушерство1
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
#42 *!У беременной с преэклампсией в сроке 32 недели появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Госпитализирована в роддом в экстренном порядке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *интенсивная терапия преэклампсии и индукция родов *интенсивная терапия и сохранение беременности *родовозбуждение и родостимуляция *+экстренное кесарево сечение *плановое кесарево сечение #43 *!У беременной с доношенным сроком диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *родовозбуждение окситоцином *амниотомия, родовозбуждение *кесарево сечение в плановом порядке *+кесарево сечение в экстренном порядке *наблюдение до начала родовой деятельности #44 *!У беременной с двойней в доношенном сроке при ультразвуковом исследовании определяются оба плода в продольном положении и тазовом предлежании. При вагинальном исследовании шейка матки по Бишоп - 10 баллов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный план ведения родов? *+кесарево сечение в плановом порядке *кесарево сечение в экстренном порядке *амниотомия, родовозбуждение окситоцином *кесарево сечение при развитии слабости родовой деятельности *консервативные роды, при слабости родовой деятельности - родостимуляция #45 *!У первородящей с доношенным сроком и крупным плодом во 2-ом периоде родов при полном открытии маточного зева диагностирован задний асинклитизм. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *наложение акушерских щипцов *+кесарево сечение в экстренном порядке *выжидательная тактика в течение 2-х часов *роды вести через естественные родовые пути *родостимуляция окситоцином внутривенно капельно *Патологическое акушерство*3* #1 *!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проведены: мобилизация свободного персонала, катетеризация мочевого пузыря и оценка объема кровопотери. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в первый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения? *компрессионные швы *+осмотр родовых путей *сдавление брюшной аорты *бимануальну компрессию матки *ручное обследование полости матки #2 *!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится второй шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения: мобилизация свободного персонала, оценка объема кровопотери, ручное обследование полости матки. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в второй шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения? *компрессионные швы *осмотр родовых путей *сдавление брюшной аорты *катетеризация мочевого пузыря *+бимануальная компрессия матки #3 *!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится третий шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения: мобилизация свободного персонала, оценка объема кровопотери, ручное обследование полости матки. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в третий шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения? *осмотр родовых путей *+сдавление брюшной аорты *катетеризация мочевого пузыря *бимануальная компрессия матки *ушивание разрывов мягких тканей #4 *!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится четвертый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения:лапаротомия и инъекции простагландинов в матку. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в 4-ый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения? *гистерэктомия *сдавление брюшной аорты *бимануальная компрессия матки *ручное обследование полости матки *+перевязка маточных артерий по О’Лири #5 *!У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв задней спайки и кожи промежности, кровоточит. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы? *+ушивание *наблюдение *мазь на промежность *холод на промежность * раны раствором перекиси водорода #6 *!У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища,кожи и мышц промежности, кровоточит. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы? *+ушивание *наблюдение *мазь на промежность *холод на промежность *обработка раны раствором перекиси водорода #7 *!У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища, наружного сфинктера и стенки прямой кишки, мышц и кожи промежности, кровоточит. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы? *+ушивание *наблюдение *мазь на промежность *холод на промежность *обработка раны раствором перекиси водорода #8 *!У родильницы после родов обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотре на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы? *ушивание *гистерэктомия * ручное обследование полости матки * наложение скобок на шейку матки *+ручное обследование полости матки и ушивание #9 *!Роженица с целыми околоплодными водами наблюдается в родильном отделении в течение 8 часов. В течение последних 2-х часов схватки регулярные, монотонные,через каждые 6 минут по 25 секунд. КакаяНАИБОЛЕЕ вероятнаялечебная тактика? *+амниотомия *мизопростол *мифепристон *кесарево сечение *стимуляция окситоцином #10 *!Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 6 часов. Схватки регулярные, сильные и длительные с короткими интервалами, болезненные.С целью лечения дискоординации родовой деятельности назначены спазмолитики и перидуральная анестезия – без эффекта. Дополнительное назначение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно при указанной патологии? *блокаторы кальциевых каналов *+бета-адреномиметики *простагландины *утеротоники *седативные #11 *!Роженица наблюдается в родильном отделении с началом регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные, сильные и длительные с короткими интервалами, через 4 часа открытие маточного зева8 см. Причиной каких НАИБОЛЕЕ вероятных осложнений может быть указанный темп родовой деятельности? *затяжных родов *агалактии, гипогалактии *незрелости новорожденного *+родовых травм у новорожденного *дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного #12 *!У первобеременной доношенный срок и тазовое предлежание плода, предпочитает роды через естественные родовые пути.На ультросонографии плода: предполагаемая масса плода 3600,0 грамм, предлежат стопы плода, головка в состоянии умеренного разгибания. Какое показание НАИБОЛЕЕвероятно к плановому кесареву сечению у беременной? *+ножное предлежание *выпадение петель пуповины *слабость родовой деятельности *раннее излитие околоплодных вод *дискоординированная родовая деятельность #13 *! У роженицы с доношенным сроком и тазовым предлежанием плода роды ведутся через естественные родовые пути с ее информированного согласия. Второй период ведут по Цовьянову, введен спазмолитик, есть готовность применения классического ручного пособия. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно должно использоваться при оказании пособия по Цовьянову? *извлечение плода за ножку *извлечение ручек и головки *наружный поворот на головку *экстракция плода за паховый сгиб *+внутривенное введение окситоцина #14 *!У роженицы с доношенным сроком и тазовым предлежанием плода роды ведутся через естественные родовые пути с ее информированного согласия. Второй период ведут по Цовьянову, введен спазмолитик, внутривенно капельно окситоцин, плод родился до угла лопаток, дальнейшего продвижения нет в течение 2-х потуг. Решено применить классическое ручное пособие для извлечения ручек и головки плода. Что из перечисленного также является НАИБОЛЕЕ вероятной целью классического ручного пособия? *извлечение плода за ножку *наружный поворот на головку *+предупреждение разгибания головки *предотвращение запрокидывания ручек *сохранение нормального членорасположения плода #15 *!У повторнобеременной с доношенным сроком диагностировано поперечное положение плода, что подтверждено на ультрасонографии, госпитализирована в родильный дом. Беременная предпочитает роды через естественные родовые пути. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременности при поперечном положении плода? *корригирующая гимнастика *допплерография в динамике *психопрофилактическая подготовка *+профилактический наружный поворот плода на головку *комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку #16 *!У беременной срок 41 неделя + 1 день.На приеме у врача женской консультации: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, выделения из половых путей слизистые. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной? *вагинальные роды *плановое кесарево сечение *экстренное кесарево сечение *+госпитализация в родильный дом *наблюдение в женской консультации #17 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки «созревающая», по Бишоп – 7 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной? *амниотомия *наблюдение *родовозбуждение окситоцином *+подготовка шейки матки к родам *пальцевая отслойка плодных оболочек #18 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 7 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родам мизопростолом. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная доза мизопростола в мкг используется для подготовки шейки матки к родам? *15 *+25 *30 *35 *40 #19 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 7 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родам мизопростолом перорально. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показано повторное введение мизопростола? *1 *+2 *3 *4 *5 #20 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки - созревающая, выделения из половых путей слизистые.Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды, решено подготовить родовые пути мизопростолом. Какая дозировка мизопростола в мкг НАИБОЛЕЕ достоверна для подготовки шейки матки у беременной при интравагинальном введении? *15 *+25 *30 *35 *40 #21 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки - созревающая, выделения из половых путей слизистые.Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды, решено подготовить родовые пути мизопростолом. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показано повторное введение мизопростолапри интравагинальном его введении? *2 *4 *+6 *8 *10 #22 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день находится в отделении патологии беременных на индукции родов мизопростолом по 25 мкг через каждые 6 часов. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - «зрелая», выделения из половых путей слизистые. Решено произвести амниотомию. Через сколько часов после амниотомии НАИБОЛЕЕ вероятно введение окситоцина? *1 *+2 *3 *4 *5 #23 *!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день находится в родильном отделении на индукции родов. Объективно: артериальное давление 100/70 мм рт ст, матка возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки –«зрелая», слизистые бели. При амниотомии излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве, через 2 часа подключили окситоцин внутривенно капельно. Что из перечисленного в каплях является НАИБОЛЕЕ вероятной начальной дозой введения окситоцинав 1 минуту? *2 *+4 *6 *8 *10 #24 *!После информированного согласия беременной в сроке 41 неделя + 2 дня при «зрелой» шейке матки произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды 50,0, через 2 часа подключен внутривенно окситоцин 5 ЕД на изотоническом растворе500,0со скоростью 4 капли в 1 минуту. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени необходимо увеличить дозировку окситоцина? *+30 минут *45 минут *1 час *1 час 15 минут *1 час 30 минут #25 *!У роженицы вторичная слабость 2-го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *экстренное кесарево сечение *родостимуляция окситоцином *+выходные акушерские щипцы *родостимуляция простагландинами *лечение угрожающего состояния плода #26 *!У роженицы вторичная слабость 2-го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *+вакуум-экстракция плода *экстренное кесарево сечение *родостимуляция окситоцином *родостимуляция простагландинами *лечение угрожающего состояния плода #27 *!У роженицы второй период родов составляет 2 часа и продолжается, потуги слабые, сердцебиение плода 180 ударов в 1 минуту, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *экстренное кесарево сечение *родостимуляция окситоцином *+выходные акушерские щипцы *родостимуляция простагландинами *лечение угрожающего состояния плода #28 *!У роженицы второй период родов составляет 2 часа и продолжается, потуги слабые, сердцебиение плода 180 ударов в 1 минуту, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *+вакуум-экстракция плода *экстренное кесарево сечение *родостимуляция окситоцином *родостимуляция простагландинами *лечение угрожающего состояния плода #29 *!У беременной с предлежанием плаценты в сроке 38 недель жалобы на скудные кровянистые выделения. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *ультразвуковое исследование в динамике *+экстренное кесарево сечение *плановое кесарево сечение *амбулаторное наблюдение *спазмолитики #30 *!Беременная с полным предлежанием плаценты в сроке 38 недель направлена в перинатальный центр. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *ультразвуковое исследование в динамике *экстренное кесарево сечение *+плановое кесарево сечение *амбулаторное наблюдение *спазмолитики #31 *!Беременная с неполным предлежанием плаценты в сроке 38 недель госпитализирована в перинатальный центр.Информированного согласия беременной на роды через естественные родовые пути нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *ультразвуковое исследование в динамике *экстренное кесарево сечение *+плановое кесарево сечение *амбулаторное наблюдение *спазмолитики #32 *!У беременной с предлежанием плаценты в сроке 35 недель жалобы на кровянистые выделения в количестве 400,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *профилактика синдрома дыхательных расстройств у плода *+экстренное кесарево сечение *плановое кесарево сечение *амбулаторное наблюдение *спазмолитики #33 *!У беременной с предлежанием плаценты в сроке 32 недель жалобы на кровянистые выделения в количестве 400,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *спазмолитики *гемотрансфузия *плановое кесарево сечение *амбулаторное наблюдение *+экстренное кесарево сечение #34 *!В родильный дом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке выставлен диагноз: Беременность 35 недель, полное предлежание плаценты. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *спонтанные роды *сохраняющая терапия *амниотомия, индукция родов *кесарево сечение в плановом порядке *+кесарево сечение в экстренном порядке #35 *!У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *амниотомия, родостимуляция *амниотомия, родовозбуждение *кесарево сечение в экстренном порядке *роды в доношенном сроке через естественные родовые пути *+постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия #36 *!У роженицы с преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время операции кесарева сечения обнаружена матка синюшно-багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз матка Кювелера. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *санация и дренирование брюшной полости *тотальная гистерэктомия с придатками матки *+тотальная гистерэктомия с маточными трубами *субтотальная гистерэктомия с придатками матки *субтотальная гистерэктомия без придатков матки #37 *!У роженицы в сроке 32 недели родился недоношенный мальчик массой 2140,0 грамм, длиной 42 cм, с синдромом дыхательных расстройств. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ обоснована при синдроме дыхательных расстройств у недоношенного новорожденного? *оксигенотерапия *назальная оксигенотерапия *исскуственная вентиляция легких *+эндотрахеальное введение куросурфа *коррекция кислотно-основного состояния #38 *!У роженицы в сроке 34 недели родился недоношенный мальчик массой 2240,0 грамм, длиной 43cм. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо для оказания эффективной перинатальной помощи недоношенному ребенку? *исскуственная вентиляция легких *кормление через зонд *введение сурфактанта *+соблюдение тепловой цепочки *участие родителей в уходе за ребенком |