лекции по анатомии человека 1 курс. Анатомия человека дыхательная система systema respirat0rium

• Название: Анатомия человека дыхательная система systema respirat0rium
• Дата: 06.03.2022
• Размер: 2.39 Mb.
• Имя файла: лекции по анатомии человека 1 курс.docx
• Тип: Документы; #384325
• страница: 6 из 27

Правое предсердие, atrium dextrum, имеет форму куба. Сзади в него влива­ются вверху V. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток — правое ушко, auriculadextra. Правое и левое ушки охватывают основание аорты и легочного ствола. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо, от передней стенки



верхняя полая вена; 2 — правый желудочек сердца; 3 — легочный ствол; 4 — легочные вены; 5 — левый желудо­чек; 6 — ветви дуги аорт.

Камеры сердца


Предсердия являются воспринимающими кровь ка­мерами (рис. 204), желудоч­ки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга пе­регородкой, так же как пра­вый и левый желудочки. На­оборот, между правым пред­сердием и правым желудоч­ком имеется сообщение в виде правого предсердно-же­лудочкового отверстия, osti­um atrioventriculare dextrum; между левым предсердием и левым желудочком — ostium atrioventriculare sinistrum. Че­рез эти отверстия кровь во время систолы предсердий направляется из полостей последних в полости желу­она направляется назад и вправо, так что правое предсердие расположено справа и спереди, а левое — слева и сзади. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка спереди и внутренней поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков от расположен­ных здесь гребенчатых мышц, musculipectinati. Вверху musculi pectinati оканчиваются гребешком, cristaterminalis, которому на наружной поверхности предсердия соответствует sulcusterminalis. Эта борозда указывает место соединения первичного sinus vendsus с предсердием зародыша. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется овальной формы углубле­ние — fossaovalis, которое вверху и спереди ограничено краем — limbusfossaeovalis. Это углубление представляет собой остаток отверстия — foramen ovale, посредством которого предсердия во время внутриутробного периода сообща­ются между собой. В !/₃ случаев foramen ovale сохраняется на всю жизнь, вследствие чего возможно периодическое смещение артериальной и венозной крови в случае, если сокращение перегородки предсердий не закрывает его (рис. 205). Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке за-




Рис. 205. Правое предсердие и правый желудочек (вскрыты). 1 — V. cava superior; 2,3 — аа. pulmona- les sinistra (5) и dextra (2); 4 — aorta ascendens; 5 — auricula dextra; 6 — trun- cus pulmonalis; 7 — valva tr. pulmonalis; 8 — valva tricuspidalis; 9 — septum inter - ventriculare; 10 —m. papillaris; 11 — стенка правого желудочка; 12 — sul. coronarius; 13 — заслонка венечного си­нуса; 14 — v. cava inferior; 15 — fossa ovalis; 16 — septum interatriale; 17 — vv. pulmonales dextrae.

метно небольшое возвыше­ние, tuberculumintervenesum, позади верхнего отдела fossae ovalis. Считается, что он на­правляет у зародыша ток крови из верхней полой вены в ostium atrioventriculare dextrum.

От нижнего края отвер­стия V. cava inferior к limbus fossae ovalis тянется складка серповидной формы, измен­чивая по величине, — valvulavenaecavaeinferidris. Она направляя кровь из нижней полой вены через foramen ovale в левое предсердие. Ниже этой заслонки, между отверстиями v. cava inferior и ostium atrioventriculare dextrum, в пра­вое предсердие впадает sinus coronarius cordis, собирающий кровь из вен сердца; кроме того, небольшие вены сердца, самостоятельно впадают в правое предсердие. Маленькие отверстия их, foraminavenarumminimarum, разбросаны по поверхности стенок предсердия. Возле отверстия венозного синуса имеется небольшая складка эндокарда, valvulasinuscoronarii. В нижнепереднем отделе предсердия широкое правое предсердно-желудочковое устье, ostiumatrioventricularedextrum, ведет в полость правого желудочка.

Левое предсердие, atrium sinistrum, прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С ^каждой,стороны в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auriculasinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В ушке имеются musculi pectinati. В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка.

Правый желудочек, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращенное кверху, занято правым предсердием, за исклю­чением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочный ствол, truncus pulmonalis. Полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostium atrioventriculare отдел и передневерхний отдел, бли­жайший к ostium trunci pulmonalis, — conusarteriosus, который продолжается в легочный ствол (см. рис. 205).

Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено трехстворчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, который не дает возможности крови во время систолы желудочка возвращаться в предсердие; кровь направ­ляется в легочный ствол. Три створки клапана обозначаются по месту их расположения как cuspis anterior, cuspis posterior и cuspis septalis. Свободными краями створки обращены, в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухо­жильные нити, chordaetendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculipapillares. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, верхушка­ми своими выступающие в полость желудочка, а основаниями переходящие в его стенки. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, наибольшая по своей величине, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, меньших размеров, посылает сухожильные нити к задней и перегородочной створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всегда имеющаяся мышца, дает сухожиль­ные нити обыкновенно к передней створке. В случае ее отсутствия нити возникают непосредственно из стенки желудочка. В области conus arteriosus стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мясистые трабекулы, trahiculaeсагпеае.

Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostiumtruncipulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желу­дочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полулунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две — сзади (valvulae semilunares dextra et sinistra). На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется посередине маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки носят название limulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок.

Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2 — 3 раза превосходят стенки правого желудочка (10—15 мм против 5 — 8 мм). Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объяс­няется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) в сравнении с правым (малый круг). Толщина стенок пред­сердий соответственно их функции еще менее значительна (2 — 3 мм). Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrio- ventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердно- желудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricuiaris sinistra (mitralis), из двух створок которого меньшая расположена слева и сзади (cuspis posterior), большая — справа и спереди (cuspis anterior). Свобод­ными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae. Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух — передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты называется ostiumaortae, а ближайший к нему отдел желудочка — conusarteriosus.

Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Одна из заслонок, valvula semilunaris posterior, занимает заднюю треть окружности аорты; другие две, valvulae semilunares dextra et sinistra, — правую и левую сторону отверстия. Узелки на их свободных краях, noduli valvularum semilunarium aortae, выражены заметнее, чем на клапанах легочного ствола; имеются также liinulae valvularum semilunarium aortae.

Перегор одка между желудочками, septuminterventriculare, пред­ставлена главным образом мышечной тканью, pars muscularis, за исклю­чением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покры­тая с обеих сторон эндокардом, pars membra пасе a. Pars membranacea соответствует участку неполного развития межжелудочковой перегородки жи­вотных. Здесь нередко встречаются аномалии в виде дефектов в перегородке.


Строение стенок сердца
Рис. 206. Фиброзные кольца. По­перечным разрезом удалены пред­сердия; легочный ствол и аорта срезаны у корня; видны трех­створчатый и двустворчатый кла­паны и полулунные клапаны аорты и легочного ствола; муску­латура желудочков частично от- препарована.

1 — valvula semilunaris anterior tr. pulmo- nalis; 2 — valvula semilunaris dextra tr. pulmonalis; 3 — valvula semilunaris sinistra tr. pulmonalis; 4 — conus arteriosus; 5 — valvula semilunaris dextra aortae; 6 — val­vula semilunaris sinistra aortae; 7 — valvu­la semilunaris posterior aortae; 8 — a. corona- ria dextra; 9 — ventriculus dexter; 10 — ven- tiruculus sinister; 11 — cuspis septalis; 12 — cuspis anterior; 13 — cuspis posterior; 14 — annulus fibrosus; 15 — v. cordis magna; 16 — правый фиброзный треугольник; 17 — левый фиброзный треугольник; 18 — anulus fibro­sus sinister; 19 — cuspis anterior; 20 — cuspis posterior.

Стенки сердца состоят из 3 оболочек: внутренней — эндокарда, средней — миокарда и наружной — эпикарда, являющегося висцеральным листком пери­карда, pericardium.

Толща стенок сердца образуется главным образом средней оболочкой, миокардом, myocardium, состоящим из сердечной исчерченной мышечной тка­ни. Наружная оболочка, epicardium, представляет серозный покров. Внутрен­няя оболочка, эндокард, endocardium, выстилает полости сердца.

Миокард, myocardium, или мышечная ткань сердца, хотя имеет попереч­ную исчерченность, но отличается от скелетных мышц тем, что срстоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток — кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мы­шечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна тех и других начинаются от двух фиброзных колец — anulifibrosi, из которых одно окружает ostium atrioventriculare dextrum, другое — ostium atrioventriculare simstrum. Так как волокна одного отдела, как правило, не переходят в волокна другого, то в результате получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков. В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышеч­ные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно располо­женных волокон, глубокий — из продольных, которые своими концами начи­наются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. По окружности больших венозных стволов, впадающих в предсердия, имеются охватывающие их циркулярные волокна, как бы сфинктеры. Волокна поверх­ностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию.

Мускулатура желудочков еще более сложная. В ней можно различить три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке сердца они образуют завиток, vortexcordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброз­ным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными






Рис. 207. Строение мио­карда (левый желудочек). 1 — поверхностный (продольный) слой миокарда; 2 — внутрен­

ний (продольный) слой мио­карда; 3 — vortex cordis; 4 — cuspis valvae bicuspidalis; 5 — chordae tendineae; 6 — средний (циркулярный) слой миокарда; 7 — m. papillaris.



наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка (рис. 206, 207).

Важную роль в ритмичной работе сердца и в координации деятель­ности мускулатуры отдельных камер сердца играет так называемая прово­дящая система сердца. Хотя мускулатура предсердий отделена от мускула­туры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (проводящие волокна), имеют особое строение: их клетки бедны миофиб­риллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее. Они видимы иногда невооруженным глазом в виде светло окрашенных ниточек и представляют менее дифференцированную часть первоначального синцития, хотя по величине превосходят обычные мышечные волокна сердца. В проводящей системе различают узлы и пучки (рис. 208).

1. 
   С и н у с н о-п редсердный узел, nodussinuajrialis, расположен в участке стенки правого предсердия, соответствующем sinus vendsus холодно­кровных (в sulcus terminalis, между верхней полой веной и правым ушком). Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.
   
2. 
   Предсердн о-ж е л у до чко вый узел, nodusatrioventricularis, рас­положен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalis трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продолжаются в перегородку между желудочками в виде предсердно- желудочкового пучка, fasciculusatrioventricularis (пучок Гиса). В пере­городке желудочков пучок делится на две ножки — crusdextrum et sinisirum,
   

3
Рис. 208. Схема проводящей системы сердца человека.

1 — синусно-предсердный узел; 2 — предсердно-желу- дочковый узел; 3 — предсердно-желудочковый пучок; 4 — ножки предсердно-желудочкового пучка; 5 — сеть проводящих волокон; 6 — верхняя полая вена; 7 — венечный синус; 8 — нижняя полая вена; 9 — пере­городка между желудочками; 10 — правый желудочек; И — левый желудочек; 12 — правое предсердие; 13 — левое предсердие; 14 — предсердно-желудочковые кла­паны.

которые идут в стенки соименных же­лудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре. Предсердно-желу­дочковый пучок имеет весьма важное значение для работы сердца, так как по нему передается волна сокращения с предсердий на желудочки, благода­ря чему устанавливается регуляция рит­ма систолы — предсердий и желудочков. Следовательно, предсердия связа­ны между собой синусно-предсердным



узлом, а предсердия и желудочки — предсердно-желудочковым пучком. Обычно раздражение из правого предсердия передается с синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый, а с него по на оба желудочка.
предсердно-желудочковому пучку

Эпикард, epicardium, по­крывает снаружи миокард и представляет собой обычную серозную оболочку, выстлан­ную на свободной поверхности мезотелием.

Эндокард, endocardium, выстилает внутреннюю поверх­ность полостей сердца. Он в свою очередь состоит из слоя соединительной ткани с боль­шим числом эластических во­локон и гладких мышечных клеток, из расположенного на- ружнее еще одного слоя соеди­нительной ткани с примесью

Рис. 209. Передняя поверхность сердца. Кровеносные сосуды.

1 — v. cava superior; 2 — aorta ascendens; 3 — truncus brachiocephalicus; 4 — a. carotis communis sinistra; 5 — a. subclavia sinistra; 6 — arcus aortae; 7 — vv. pulmonales sinistrae; 8 — atrium sinistrum; 9 — a. coronaria sinist­ra; 10 — auricula sinistra; 11 — v. cordis magna; 12 — ventriculus sinister; 13 — aorta descendens; 14 — v. cava inferior; 15 — vv. hepaticae; 16 — ventriculus dexter; 17 — atrium dextrum; 18 — a. coronaria dextra; 19 — auricula dextra; 20 — conus arteriosus.